肺通氣功能

(1)、靜息分鐘通氣量(minuteventilation，MV)：指在基礎代謝情況下每分鐘所呼出的氣量，由潮氣量乘每分鐘呼吸次數求得。成人正常值3-10L。如每分鐘呼吸次數約15次，潮氣量500ml，其靜息通氣量為7.5L//min 。　(2)、肺泡通氣量(alveolar ventilation，VA)：指在基礎代謝情況下每分鐘所吸入氣量中能到達肺泡進行氣體交換的有效通氣量。成人正常值約3-7L 。每分鐘呼吸次數約15次，潮氣量減去死腔氣量約350ml，相乘得出肺泡通氣量約為5.5L/min。　(3)、最大通氣量(maximal voluntary ventilation，MVV)：指抅在單位時間內以最快速度和最大幅度呼吸所測得的氣量。正常值：男性約104L，女性約82L。　(4)、用力肺活量(forced Vital capacity，FVC)：指吸氣至肺總量位後以最大的努力，最快的速度做呼氣所得氣量。正常人第1秒中呼氣量(FEV 1佔用力肺活量比值大於80%。　(5)、最大呼氣中段流量(maximal midexpiratory flow curve，MMEF)：由用力肺活量曲線上，計算獲得的用力呼氣肺活量25%-75%(即中間一半)時的平均流量。

異常結果：　(1)、肺泡通氣量減少：見於慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不張、麻醉、重症肌無力等通氣不足性疾病，血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;肺泡通氣量增加，見於酮症酸中毒、癔病、高通氣綜合徵等肺泡通氣過度性疾病，血氣分析示呼吸性鹼中毒。　(2)、最大通氣量可反映氣道阻塞的嚴重程度，又可瞭解患者抅的呼吸儲備力、肌肉強度和動力水平，可作為手術前評價。其減少見於：①氣道阻力增加：如各種慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘或支氣管腫瘤等。 ②肺組織損害：如肺炎、肺結核、肺泡出血、肺水腫、肺間質纖維化等。③胸廓、胸膜病變：如嚴重脊柱後側彎、肋骨骨折、氣胸、大量胸腔積液等。④神經系統和呼吸肌活動障礙：如麻醉、腦炎、脊髓灰質炎和重症肌無力等。　(3)、用力肺活量、最大呼氣中段流量或FEV 1/FVC減少，説明阻塞性通氣功能障礙，其減少見於：①氣管與支氣管疾病，如：A.氣管腫瘤、狹窄；B.支氣管哮喘；C.慢性阻塞性支氣管炎；D.閉塞性細支氣管等。②肺氣腫、肺大皰。③其他原因不明的疾病，如纖毛運動障礙。　(4)、可用於通氣功能障礙類型的判斷。阻塞性通氣功能障礙表現為肺活量正常或減低，FEV1/FVC減低，殘氣量增高，肺總量正常或增高，殘總比明顯增高;限制性通氣功能障礙表現為肺活量減低，FEV1/FVC正常或增高。殘氣量減低，肺總量減低，殘總比正常或輕度增高。　需要檢查人羣：　呼吸障礙患者，呼吸困難患者，容易氣喘症狀者。

檢查前準備：　(1)、檢查前應向受試者詳細講解檢查方法及要領，並做適應性訓練。　(2)、靜息通氣量測定前需安靜休息，應完全處於基礎代謝狀態下進行，周圍環境安靜，要求呼吸平穩。　檢查時要求：　(1)、由於死腔氣量不能直接測定，通過測定分鐘靜息通氣量和呼出氣C02分壓可計算出死腔氣量，從而得到肺泡通氣量。臨牀上常以PaCO2來反映肺泡通氣量足夠與否。　(2)、由於測定方法和儀器不同，及受試者配合程度的差別，最大通氣量正常值範圍很大。一般以佔預計值的百分比±20%作為正常範圍。　(3)、用力肺活量和最大呼氣中段流量，均受檢查時用力呼氣程度的影響，前者影響較大。　(4)、受檢者的性別、年齡、身高及肌力可影響上述檢查結果。　不適宜人羣：　嚴重心肺疾病、身體虛弱者。　精神異常或不能很好配合者。

開放式檢查適於基層大規模篩選普查用。受檢者取立位，與腫量計相連，平靜呼吸4-5 次後以最快呼吸速度與最大呼吸幅度持續重複呼吸12 秒或15秒，要求呼吸次數達10-15 次。休息10 分鐘後再重複一次。為使測定成功，事前要向受檢者充分説明，測定過程中對受檢者發出適時的指令並持續地指導與鼓勵才能取得最佳結果。

食物過敏性哮喘，新生兒肺不張，放射性肺炎，阻塞性肺氣腫，肺動脈口狹窄，哮喘，支氣管炎，小兒哮喘，脊髓灰質炎，肺膿腫

呼氣時兩頰鼓起和縮唇，氣血虛弱，氣管隆突以上的損傷，活動後氣促，肺受累，胸式呼吸，肺容量減小，縱隔病變，肺動脈瓣狹窄雜音，肺纖維化

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