精子存活率

精子存活率指存活精子在所檢測精子總數中的百分比。當活動精子百分數低於40％時，應檢測精子存活率。不動的精子並不都是死亡精子，如果存活但不動的精子佔很大比例，則提示精子鞭毛可能存在結構缺陷。

常規精液分析參考值 （WHO手冊，第5版）：精液量≥1.5mL；pH值≥7.2；精子濃度≥15×10⁶/mL；精子總數≥39×10⁶/1次射精；精子前向運動百分率≥32%；正常形態率≥4%；精子存活率≥58%；白細胞＜1×10⁶/mL。 ^[2] 

一、液量的檢查

二、粘稠度和液化檢查

三、顏色檢查

四、精子活動率檢測

五、精子計數

六、精子活動力檢測

（1）性交：

性交可反射性引起陰道和子宮的收縮，加速精子的運行。性醫學研究證實女性性高潮期陰道呈節律性收縮，子宮也處於收縮狀態。動物實驗證明重複交配刺激可大大加速精子的運行，提高受精率。

（2）雌激素：

雌激素可以增強輸卵管的收縮活動。排卵前期及排卵期，雌激素佔優勢的條件下，輸卵管峽部分泌物增多，輸卵管由近端向遠端分段蠕動推動精子及輸卵管液一步一步地由子宮側向卵巢側方向移行。 性激素還可以通過影響子宮頸和液的性質，從而影響精子的運行。

（3）前列腺素：

在精液和女性生殖道內含有多種前列腺素，它們對未孕的子宮和輸卵管有收縮作用。此外雌激素能加強這一作用。子宮對前列腺素的敏感性在月經中期較高。

（4）宮頸黏液：

宮頸黏液作為精子的貯存區，能保護精子免受陰道不利環境的影響能為精子提供能量，並可能參與精子獲能。

（5）生精功能的影響。男性之所以會有精子是依靠一定的生精系統來控制的，如果男性生精系統的任何一部分出現了異常就會引起男性生精功能失調，導致男性的精子成活率低。

（6）其他：

性交時精液是射在子宮頸周圍及陰道後穹窿部，精子在輸卵管中的運行方式和運行速度受幾種機制控制：輸卵管肌層的蠕動方向；輸卵管黏膜及輸卵管系膜的收縮；纖毛活動的液流方向；輸卵管內部分的開放和關閉。由於輸卵管收縮可暫時性改變輸卵管腔隙的形狀，因而液體及混懸精子就可以從一個腔隙運行至另一個腔隙，逐步運行至輸卵管傘端。

1、汽車尾氣、噪聲

隨着現代化的發展，城市噪聲對健康的影響更為突出。噪聲會使人體內分泌紊亂，導致精液和精子異常。長時間的噪聲污染可以引起男性不育；對女性而言，則會導致流產和胎兒畸形。汽車尾氣中含有大量有害物質，如二氧化硫、二氧化碳等。人體長時間接觸這些物質會影響生殖健康。最嚴重的是，汽車尾氣中的二噁英是環境內分泌干擾物質，可使男性的睾丸形態發生改變，精子數量減少，生精能力降低。

吸煙一直以來都是影響身體健康的大敵，對精液的影響同樣明顯。煙草中產生的尼古丁和多環芳香烴類化合物會引起睾丸萎縮和精子形態改變。吸煙者與非吸煙者相比，精液質量的各項主要指標都顯着降低，精子的畸形率升高。精液中白細胞數量增加。酒精對人體肝臟和男性睾丸都有直接的影響。研究發現，慢性酒精中毒的患者會出現睾丸萎縮，導致精液質量下降。因此，男性一定要避免經常性的過度飲酒。

輻射對人體的健康已被確定有明確的影響。小劑量的輻射會影響機體發育，大劑量的輻射可引起睾丸組織結構的改變，增加精子的畸形率，降低精子數量、密度。日常生活中，輻射源很多，微波爐、電腦、電視機、空調、手機等，都會產生輻射。因此，男性平時應儘量減少與輻射源的接觸，但也不必過度緊張。

藥物對男性生育能力的影響受到藥物的種類、劑量、療程、患者的年齡等因素影響。一般使用藥物的劑量越大、療程越長、患者的年齡越小，對生育功能的損害越嚴重，恢復生育功能所需要的時間也越長。藥物中的鎮靜劑、安眠藥、抗癌藥物，化學藥物中的馬利蘭、激素類藥、性保健品等藥物會損害男性性腺功能，造成精子數量和質量下降，或通過影響性腺的內分泌功能，導致性功能障礙。因此未婚未育男性在選擇藥物時要小心謹慎。

5、高温環境。如果男性長期處於高温環境中，對於精子的生產以及生存都有很大的傷害，所以高温環境也可以作為精子成活率低是什麼原因導致的問題答案。

6、微量元素的缺少。專家指出，男性如果精子成活率低與男性體內的一些微量元素也有很大的關係，例如鋅、銅、鎂等。精子成活率低患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低於活力正常的健康男子。

1、避免高温：儘量少去桑拿房、蒸氣浴室，因為高温蒸浴會直接傷害精子，還會抑制精子的生成。

2、防止過度肥胖：男性朋友身體過度肥胖，會導致腹股溝處的温度不斷升高，損害精子的成長，因此，要體重控制在標準範圍內可以提高精子的質量。

3、多吃綠色蔬菜：綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利於精子成長的成分，堅果、魚類中富含歐米茄3脂肪酸，也應多吃，利於精子細胞成長。

4、戒煙：吸煙被我們稱為男性不育的殺手，男子精子完全成熟需要90天，在此期間吸煙造成的相關的精子損害都存在，因此男子至少要戒煙3個月才能確保無害。

精子計數是衡量生育能力的重要指標，但在分析時，必須結合個體具體情況。

（1）精液量：正常人每次排精2~5mL，若少於1mL，即為不正常。每次排精0.5mL為精子減少症，如無精液為無精症。無精症與精子減少症是男性不育的主要原因。見於前列腺或精囊的病變，先天性輸精管閉塞或炎性狹窄，或逆行排精。

（2）顏色：正常為灰白色，久未射精時可呈淡黃色、乳白色或略帶綠色見於生殖道或附屬腺有感染；精液發紅（血精）見於精囊炎、癌腫、結核等。

（3）粘稠度：正常新鮮精液呈液體，排出後迅速變為粘稠膠腖狀半流體，5～30分鐘後又變為液體

若30分鐘仍不液化，即為異常，見於：前列腺分泌的某些酶缺乏或不足，亦可見於生殖系統結核，亦能影響生育。

（4）酸鹼度（pH）：正常呈弱鹼性， pH在7.7~8.5之間精液過酸或過鹼都可能影響精子的活動和代謝，是造成精子死亡（死精症）的主要原因。

（5）氣味：正常精液帶有特殊的腥味，由前列腺液所發出，這一腥味來源於前列腺液某成分。

（6）精子數：正常有生育能力的男子，每毫升精液中含精子0.6～1.5億個，有時可達2億。一次排精排出的精子總數約3億以上，但精子的含量變異甚大，因人而異，即使同一個人在不同的時間內，亦可有出入。因此，計算每次排出精子的總數，其診斷價值比單獨檢查精子數意義更大。

精子密度過高（每毫升超過2.5億個）稱為精子過多症，密度過高，常影響精子的活動，即使受孕，也易發生流產，其主要原因是精子本身質量不高。

為評價男性生育力，還可用生育力指數（I）進行研究。主要以活動精子的百分率（M）、每毫升精液中精子數（N）、精子運動速度（V）、畸形精子的百分率（A）及10為常數組合計算，其公式為： I=M.N.V./A.106 ,若大於1，表示有生育力，若為0，表示完全不育，若在0~1之間，表示尚有可能生育. ^[1] 

精子存活率低可直接影響男性的生育能力。正常情況下，精液液化之後，一定比例的精子具有快速向前遊的能力，因某種原因影響精子的運動，特別是不能向前遊，就會導致精子無法在最佳的時間與卵子結合，受孕無法進行。

專家提醒，有些精子存活率低患者偶然會讓妻子懷孕，但是這種情況下的受孕會影響寶寶的健康。極有可能出現流產、早產現象，即使寶寶生下來也是不健康的。因此，弱精症患者應該積極的治療。