精囊炎

精囊炎的感染途徑主要有三種：

1.上行感染

即細菌經尿道，射精管上行蔓延至精囊所致。

即泌尿生殖道或腸道的炎症等通過，淋巴途徑使精囊受感染。

即身體其他部位，某一感染病灶的病原體通過血液循環至精囊處，由於精囊在解剖上有許多黏膜皺襞及曲折，因此分泌物易淤積，導致引流不暢，如果急性期炎症未徹底控制，則易於轉為慢性精囊炎。

精囊炎是男性常見感染性疾病之一，發病年齡多在20～40歲，以血精為主要臨牀表現，但有急性和慢性之分，個體差異大，臨牀表現不盡相同。

急性者可見下腹疼痛，並牽涉到會陰和兩側腹股溝。慢性者則可出現恥骨上區隱痛，並伴會陰部不適。疼痛症狀在射精時明顯加劇。

2.尿頻、尿急、尿痛

急性者尿急、尿痛症狀明顯，並可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急，並伴排尿不適、有灼熱感為明顯。

表現為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。

可有發熱、惡寒、寒戰，此為急性精囊炎所見的全身症狀。血尿，也是急性精囊炎的表現之一。而射精疼痛，性慾低下、遺精、早泄為慢性者所見。

大量紅細胞、白細胞精液培養可發現致病病原體典型症狀。射精時排出血精，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可伴有性慾減退、遺精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬間最為明顯。慢性精囊炎時可持續較長時間；而急性精囊炎時如鄰近的器官伴發感染，可引起腹痛。

3.超聲波檢查

4.CT和磁共振（MRI）掃描

精道造影術多在全麻或陰囊探查時進行，雖成功率高，但對輸精管損傷大，不能反覆使用，有造成不育的可能，故難以廣泛應用。

5.輔助檢查

精液常規檢查，可見大量紅細胞、白細胞。精液細菌培養為陽性。血常規檢查，急性者可見血中白細胞數明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊，並伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區輕度壓痛。

根據急性前列腺炎患者的症狀，有血精史；直腸檢查時精囊腫大，有波動和壓痛；精液常規檢查可見多量紅細胞；精液細胞學檢查以排除腫瘤及結核；精囊造影便可明確診斷。

精囊並不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位於膀胱底的後方，輸精管壺腹的外側。形狀為上寬下窄，前後稍扁，表面凹凸不平，上端遊離，較膨大為精囊底，下端細直，為其排泄管。因為精囊的結構特點，發生炎症後，引流不暢，細菌侵入後易禍根常留，很難徹底治癒。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應徹底治療。

（1）選用恰當的抗生素急性精囊炎應治療到症狀完全消失後，再繼續用藥1～2周；慢性精囊炎則需繼續用藥4周以上，以鞏固療效。據我們的經驗，頭孢二代的西力欣及喹諾酮類的奧復興靜脈應用效果較好。

（2）局部治療黃連素離子透入，大便後用1‰黃連素20毫升灌腸，用此藥浸濕紗布墊置於會陰部，並連接在直流電理療器的陽極上，陰極敷於恥骨上，每次20分鐘，每日一次，每10次一個療程。温水坐浴（水温42℃）及會陰部熱敷，以改善局部血運，助炎症消退。避免坐時間過長，以防盆腔充血。

（3）卧牀休息給予通便藥物保持大便通暢。

（4）避免過多房事以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的患者可定期（每週1～2次）作精囊前列腺按摩。一為增進前列腺及精囊血運，二為促進炎性物質排出。

（5）生活規律化勞逸結合，忌煙酒及辛辣刺激性食物。

（6）作好患者的思想工作消除患者的顧慮，尤其是血精患者的顧慮，增強其戰勝疾病的信心。

（7）對於血精治療尚可用己烯雌酚加強地鬆口服，連服2～3周，多能使血精停止。