精囊

精囊（seminal vesicle）又稱精囊腺，是一對呈長橢圓形的囊狀小體，長約5cm ^[1]  ，寬約1.0—2.0cm。它位於前列腺底的後上方、輸精管壺腹的外側、膀胱底與直腸之間。

精囊主要由迂曲的小管構成，表面凹凸不平，呈鈎回狀，切面內袋形或憩室樣管狀結構，黏膜皺襞高而細，多分支並連接成網。精囊上端遊離、膨大部為精囊腺底；下端細小，為精囊腺的排泄管，與輸精管壺腹末端匯合成射精管，穿過前列腺，開口於精阜。精囊與直腸之間有Denovilliers筋膜分隔，Denovilliers筋膜前層與精囊及前列腺附着處極易分離，而後層與直腸前壁附着較緊。在直腸手術分離直腸前面時，可利用這一解剖特點，將其自精囊前列腺分離或在Denovilliers筋膜2層之間分離，將可避免撕破直腸腸壁。

精囊的功能主要是分泌呈弱嗜鹼性的淡黃色黏稠液體，佔精液的70%，有營養和稀釋精子的功能。其主要成分有果糖（ructose）、多種氨基酸、纖維蛋白原、前列腺素和枸櫞酸（citric acid），其中果糖有營養精子和促進增強精子活動的主要物質。精囊分泌物除能稀釋精液外，對陰道和子宮頸部的酸性物質起中和作用，藉此維持精子在陰道和子宮的活動。

（圖冊“精囊的位置和解剖結構”參考資料： ^[2]  ）

成人精囊腺為蟠曲的腺囊或腺管，長約10—15cm，寬約2cm，僅在壺腹下方與輸精管相通。每個腺都很彎曲，並有許多不規則的陷窩。每個彎曲部相接處由結締組織連接在一起。如要剖開精囊腺看其全貌，必須將這層結締組織切開，每側的精囊腺是由一條長約15cm的管盤曲所成。如將完整的腺做一橫切面，就會同時在精囊腺全長的幾點上將其切斷，故可同時見到幾個橫切的腺管，每個切面都象一單獨的管。管的近端變細匯入輸精管形成輸精管，然後輸精管穿過前列腺，開口於前列腺尿道。

精囊腺由粘膜（上皮和固有膜）、肌層和外膜構成。腺的粘膜伸出一系列特殊的皺摺，有假復層柱狀上皮或單層柱狀上皮。上皮的形態因個體的年齡和激素的狀態呈現明顯的差異。粘膜的皺摺可有第二級和第三級的分支，突入腔內，時常又彼此合併。因此又形成許多大小不同的腔隙，由分支的皺摺隔開，使粘膜呈蜂窩狀。粘膜中沒有真正的腺泡，只在皺摺間有些小的陷窩或小腔，這些腔隙和陷窩都通入中央的大腔，但在切面上，這些腔隙和陷窩象是彼此分隔的。粘膜皺摺擴大了分泌面積並有利於分泌物的貯存和腺的擴張。精囊腺有幾個腔，而深陷的皺摺使腺腔的輪廓呈不規則狀。 ^[3] 

上皮由一層不連續的近似圓形的為數不多的基底細胞和表層的立方形或矮柱狀細胞構成。基底細胞含有一對核上中心粒，表層細胞內中心粒緊貼細胞表面下方，併產生中心鞭毛。表層細胞含有許多顆粒和成團的脂褐素，脂褐素於青春期開始出現。在精囊腺的平滑肌細胞和結締組織中也見類似的色素。表層細胞具有蛋白分泌細胞的超微結構特點。 ^[3] 

1．精囊缺如。

一般先天性精囊缺如不會單獨出現，常合併輸精管缺如或輸精管末端異位開口。雙側精囊缺如者無生育能力，單側精囊缺如者臨牀表現複雜多變，需要詳細檢查後才能確定，但不排除不育可能。

2．精囊囊腫。

精囊囊腫能導致不育症。長期慢性精囊囊腫致精囊萎縮，功能嚴重減退，生育力也會降低。部分病人還合併有慢性附睾炎，影響精子輸出。排尿困難是由於囊腫壓迫膀胱頸及後尿道所致，其排尿困難程度與囊腫大小及位置有關，國內有報道精囊囊腫引起排尿困難佔9.1%，合併不育佔6.8%。

3．精囊炎

精囊炎易引起男性不育，主要表現在以下幾個方面：

成份改變：精漿中應含有一定量的營養成分，以供養精子與幫助精子活動，也含有微量的乳酸等酸性物質。一旦精囊發炎，精漿中便會夾雜着細菌，乳酸物質也會增加，細菌的毒素及代謝產物也排泄在精漿中，細菌又會吞吃掉精漿中營養成份，以及搶奪氧氣，則使生育力下降。

酸鹼度降低：正常精漿酸鹼度為7.2—8.9，精子在這種環境下活動自如。在精囊腺炎時，酸性物質會增加而引起精子夭折。

粘稠度增加：在患有精囊炎時精漿中即有細菌，又有大量白細胞，甚至夾雜着膿液。粘稠度會驟然增加，導致精液不易液化，精子活力活率下降，這與液化酶降低有關。

數量異常：在精囊炎時，精漿的分泌量大都有減少，這就不利於精子的生存。精漿量有時會增加，這樣使單位容積內精子數減少，使精子稀釋也會影響生育。