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出血熱
鎖定
- 中醫病名
- 出血熱
- 外文名
- hemorrhagic fever
- 別 名
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流行性出血熱
腎綜合徵出血熱 - 就診科室
- 感染科
- 多發羣體
- 青壯年人
- 常見病因
- 由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的
- 常見症狀
- 發熱、頭痛、腰痛、眼眶痛及噁心嘔吐、胸悶
- 傳染性
- 有
- 傳播途徑
- 主要傳播為動物源性,病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑
出血熱國內現狀
出血熱病因
由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起。
1.宿主動物和傳染源
2.傳播途徑
3.人羣易感性
出血熱臨牀表現
1.發熱期
起病急,有發熱(38℃~40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及噁心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關節痛等症狀,皮膚黏膜三紅(臉、頸和上胸部發紅),眼結膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出現大小不等的出血點或淤斑,或呈條索狀、抓痕樣的出血點。
2.低血壓休克期
多在發熱4~6日,體温開始下降時或退熱後不久,主要為失血漿性低血容量休克的表現。患者出現低血壓,重者發生休克。
3.少尿期
24小時尿量少於400ml,少尿期與低血壓期常無明顯界限。
4.多尿期
5、恢復期
隨着腎功能的逐漸恢復,尿量減至3000ml以下時,即進入恢復期。尿量、症狀逐漸恢復正常,復原需數月。
出血熱檢查
1.常規檢查
(1)血常規 早期白細胞總數正常或偏低,3~4日後即明顯增高,多在(15~30)×109/L,異型淋巴細胞在1~2病日即可出現,且逐日增多,一般為10%~20%,部分達30%以上;血小板明顯減少,低血壓及少尿期最低,並有異型、巨核血小板出現,多尿後期始恢復。紅細胞和血紅蛋白在發熱期開始上升,低血壓期逐漸增高,休克期患者明顯上升,至少尿期下降,其動態變化可作為判斷血液濃縮與血液稀釋的重要指標。
2.血液生化檢查
(1)尿素氮及肌酐 低血壓休克期輕、中度增高。少尿期至多尿期達高峯,以後逐漸下降,升高程度及幅度與病情成正比。
(3)二氧化碳結合力 發熱後期即下降,低血壓休克期明顯,少尿期亦有下降,多尿期逐漸恢復至正常。
3.凝血功能檢查
早期用免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA、膠體金法在血清、尿沉渣細胞可查特異性抗原。檢測血清特異性抗體IgM1:20以上和IgG抗體1:40為陽性,恢復期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高者也可診斷。RT-PCR法檢測血清中病毒RNA,可用於早期診斷。
出血熱診斷
一般依據臨牀特點和實驗室檢查、結合流行病學資料,在排除其他疾病的基礎上,進行綜合性診斷,對典型病例診斷並不困難,但在非疫區,非流行季節,以及對不典型病例確診較難,必須經特異性血清學診斷方法確診。分為疑似病例、臨牀診斷病例、確診病例。
出血熱治療
1.一般原則
發熱期可用物理降温或腎上腺皮質激素等。發生低血壓休克時應補充血容量,常用的有低分子右旋糖酐、補液、血漿、蛋白等。如有少尿可用利尿劑(如速尿等)靜脈注射。多尿時應補充足夠液體和電解質(鉀鹽),以口服為主。進入恢復期後注意防止併發症,加強營養,逐步恢復活動。
2.對症和併發症治療
有明顯出血者應輸新鮮血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板數明顯減少者,應輸血小板;對合並有彌散性血管內凝血者,可用肝素等抗凝藥物治療。心功能不全者應用強心藥物;腎性少尿者,可按急性腎衰竭處理:限制入液量,應用利尿劑,保持電解質和酸鹼平衡,必要時採取透析療法;肝功能受損者可給予保肝治療。重症患者可酌情應用抗生素預防感染。
出血熱預後
出血熱預防
出血熱相關案例
2022年5月9日晚間,據伊拉克“伊拉克之聲”報道,伊拉克北部的基爾庫克省和尼尼微省、南部的穆薩納省和巴士拉省以及邁桑省、西南部的納傑夫省都發生了“出血熱”疫情。9日,在南部濟加爾省出現了5例“出血熱”病例和一例“出血熱”導致的死亡病例。該省目前是全國“出血熱”疫情最嚴重的省。
[2]
當地時間2022年5月10日,伊拉克衞生部公佈,伊拉克境內新增出血熱病例52例,其中一半以上病例出現在濟加爾省,該省因出血熱導致的死亡人數新增6人。
[3]
2023年1月23日報道,俄烏前線發生“鼠疫”,不少士兵出現發燒和嘔吐的症狀,戰鬥力正在下降。據悉,為了抓老鼠,烏軍士兵們還試圖養貓,但由於老鼠實在太多,收效甚微。有分析擔心,士兵們經歷的症狀與引發流行性出血熱的漢坦病毒等相似。
[5]
- 參考資料
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- 1. 已致8人死亡 伊拉克發現出血熱病例 .京報網[引用日期2022-05-08]
- 2. “出血熱”在伊拉克多省蔓延 導致9人死亡 .金台資訊百家號[引用日期2022-05-10]
- 3. 伊拉克境內新增出血熱病例52例 .九派新聞[引用日期2022-05-11]
- 4. 2022年我國衞生健康事業發展統計公報 .中華人民共和國國家衞生健康委員會[引用日期2023-10-18]
- 5. 俄烏前線鬧鼠患!有士兵出現發燒和嘔吐 .都市快報橙柿互動.2024-01-23[引用日期2024-01-23]
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