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尿蛋白
鎖定
- 中醫病名
- 尿蛋白
- 外文名
- proteinuria
- 別 名
- 蛋白尿
- 就診科室
- 腎內科、心內科、內分泌科
- 常見病因
- 蛋白尿與腎臟疾病密切相關,也可以是功能性的
- 常見症狀
- 泡沫尿、水腫、血壓高、多尿、血尿等
尿蛋白病因
尿蛋白臨牀表現
不同病因引起的腰疼臨牀表現也不相同,例如:
1.功能性蛋白尿
功能性蛋白尿是一種輕度(24小時尿蛋白定量一般不超過0.5~1克)、暫時性蛋白尿,原因去除後蛋白尿迅速消失。常發生於青壯年,可見於精神緊張、嚴重受寒或受熱、長途行軍、強體力勞動、充血性心衰、進食高蛋白飲食後。
2.體位性蛋白尿
清晨尿液無尿蛋白,起牀活動後逐漸出現蛋白尿,長時間站立、行走或加強脊柱前凸姿勢時,尿蛋白含量增多,平卧休息1小時後尿蛋白含量減少或消失,多發生於瘦長體型的青年或成人。反覆體位性蛋白尿,需注意除外腎病,如胡桃夾現象(又叫左腎靜脈壓迫綜合徵,是因主動脈和腸繫膜上動脈擠壓左腎靜脈所致)。
3.病理性蛋白尿
蛋白尿持續存在,尿中蛋白含量較多,尿常規檢查常合併有血尿、白細胞尿和管型尿。並可伴有其他腎臟病表現,如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見於各種腎小球、腎小管間質疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病。常見的如:
(1)原發性腎小球疾病①腎炎可為隱匿性、急性、急進性或慢性。常合併血尿、高血壓和水腫等。②腎病綜合徵24小時尿蛋白定量大於或等於3.5克,同時伴有血白蛋白減少,水腫、高血脂。③腎功能不全分為急性和慢性腎功能不全。蛋白尿為腎臟損害的表現。
(2)繼發性腎小球疾病①狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡累及腎臟的表現。育齡期女性多見。依據腎臟受累嚴重程度的不同,尿蛋白量可以表現為少量至大量。②紫癜性腎炎是過敏性紫癜腎臟受累的表現。主要表現為血尿、蛋白尿,兒童多見,成年人亦可發生。蛋白尿多數發生在紫癜出現後2~4周。③糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症,早期腎臟受累,但是尿常規檢查尿蛋白可為陰性,後逐漸出現微量白蛋白尿,再發展至大量蛋白尿,乃至終末期腎病,即腎功能衰竭需要透析等治療。④痛風性腎病尿檢異常出現較晚且輕微,僅見輕度蛋白尿及少量紅細胞。晚期可進展至慢性腎衰竭。⑤高血壓腎病原發性高血壓病發生5~10年後常出現腎臟等損害。良性高血壓導致的蛋白尿一般為輕至中度的尿蛋白(24小時尿蛋白定量一般不超過1.5~2克),很少出現大量蛋白尿。有些合併鏡下血尿,常有高血壓左心室肥厚、腦動脈和視網膜動脈硬化等表現。另外一種惡性高血壓導致的蛋白尿常為突發性,24小時尿蛋白定量可由少至大量,多數伴有血尿和白細胞尿,腎功能多急劇惡化。
(5)其他如高原性蛋白尿可見於從平原進入高原居留的人,尿蛋白陽性,定量>400毫克/24小時,去高原前無蛋白尿,進駐高原後發病,吸氧可好轉,返回平原恢復正常。
尿蛋白檢查
尿蛋白檢查分為定性、定量檢查和特殊檢查:
1.定性檢查
2.定量檢查
3.特殊檢查
尿蛋白診斷
尿蛋白治療
根據不同病因予以相應治療。
尿蛋白預防
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