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狼瘡性腎炎
鎖定
- 中醫病名
- 狼瘡性腎炎
- 外文名
- lupus nephritis,LN
- 就診科室
- 風濕免疫科
- 多發羣體
- 青壯年
- 常見病因
- 與循環免疫複合物在腎臟沉積、自身抗體的直接作用等有關
- 常見症狀
- 血尿、蛋白尿、腎功能不全等
狼瘡性腎炎病因
SLE是一種多因素包括遺傳、性激素、環境、感染、藥物、免疫反應等參與的特異性自身免疫病。上述多種因素相互作用,引起機體免疫系統紊亂,其中最重要的特徵是產生抗核抗體等多種自身抗體,後者與抗原形成免疫複合物,並伴有免疫細胞、細胞因子等免疫異常,這是SLE多組織、器官損傷的共同機制。狼瘡性腎炎的發病機制可能與以下因素有關:①循環免疫複合物在腎臟沉積;②原位免疫複合物形成;③局部補體激活;④自身抗體的直接作用;⑤T細胞介導的免疫反應等。
狼瘡性腎炎臨牀表現
1.全身表現
2.腎臟表現
狼瘡性腎炎檢查
1.尿常規檢查
2.溶血性貧血
3.免疫學檢查
4.重型活動性狼瘡性腎炎
5.影像學檢查
6.腎活檢
不僅有助於狼瘡性腎炎的確診,還可瞭解病理類型、病變活動性、腎臟受損程度和決定治療方案。
狼瘡性腎炎診斷
對於SLE診斷明確的患者,如果存在上述腎臟受累表現,即可診斷狼瘡性腎炎。
1.病理學分類
世界衞生組織狼瘡性腎炎病理學分類共6型,從I型至VI型,預後依次由好到差。I型:正常或微小病變型;II型:系膜增殖性狼瘡性腎炎;III型:局灶增殖性狼瘡性腎炎;IV型:瀰漫增殖性狼瘡性腎炎;V型:膜性狼瘡性腎炎;VI型:硬化性狼瘡性腎炎。
2.狼瘡性腎炎腎臟病理活動性指標
(2)纖維素性壞死和細胞核溶解;
(3)細胞性新月體;
(4)白金耳現象和玻璃樣血栓;
(5)腎小球中性粒細胞浸潤;
(6)腎間質單核細胞浸潤。
3.慢性化指標
(1)腎小球硬化;
(2)纖維性新月體;
(3)腎小管萎縮;
(4)腎間質纖維化。
狼瘡性腎炎治療
1.治療原則
SLE目前仍是一種原因未明性疾病,治療的主要目的在於控制LN的活動,保護腎臟功能,延緩腎組織纖維化的進程。
2.輕型SLE及狼瘡性腎炎
3.重型SLE及狼瘡性腎炎
重要靶器官出現明顯損傷者,腎小球腎炎持續不緩解、急進性腎小球腎炎、腎病綜合徵患者,應給予標準激素治療(潑尼松1mg/kg/d)以及免疫抑制劑治療,對於急性危及生命的重型狼瘡患者應給予激素衝擊治療(甲潑尼龍0.5~1.0g/d)。當上述方法效果欠佳或病情較重時,可考慮血漿置換療法。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析,使其渡過危險期。
4.終末期的治療
終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。
狼瘡性腎炎預防
1.重視體質因素。
2.積極治療病毒感染。
3.注意藥物毒性。
4.避免日光曝曬。
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