嘈雜

病機可概括為胃熱、胃虛、血虛3個方面。臨牀分虛實二類，亦可為虛實夾雜，實者多屬胃熱，虛者屬胃虛、血虛。胃熱嘈雜多由飲食所傷而致，見舌紅、苔黃，脈滑數；胃虛嘈雜多因素體虛弱、勞倦所致，可有胃氣虛及胃陰虛之不同；血虛嘈雜兼見氣血兩虧之表現。具體如下：

飲食不節：由於過食辛辣香燥，醇酒肥甘，或粘滑難消化之食物，積滯中焦，痰濕內聚，鬱而化熱，痰熱內擾。

情志不和：肝主疏泄，憂鬱惱怒，使肝失條達，橫逆犯胃，致肝胃不和，氣失順降。

脾胃虛弱：由於脾胃素虛或病後胃氣未復，陰分受損，或過食寒涼生冷，損傷脾陽，致胃虛氣逆，擾亂中宮。

營血不足：素體脾虛，或思慮過度，勞傷心脾，或因失血過多，皆能造成營血不足，使胃失濡潤，心失所養。

1、《三因極一病證方論·痰飲》中有“痰飲病者症狀非為嘔為瀉，暈眩，嘈煩”。

2、《婦人大全良方·婦人心胸嘈雜方論》言：“夫心胸嘈雜，婦人多有此證。”

3、《醫學正傳》言：“夫嘈雜之為證也，似飢不飢，似痛不痛，而有懊憔不自寧之狀者是也。其證或兼暖氣，或兼痞滿，或兼噁心，漸至胃脘作痛。”

4、《赤水玄珠·嘈雜門》曰：“夫嘈雜之為症，似飢不飢，似痛不痛，而有懊惱不自寧之態是也。或兼噯氣，痞滿噁心，漸至胃脘作痛，數者多挾痰火。”

5、《景嶽全書》：“嘈雜一證，或作或止，其為病也，則腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憔，莫可名狀，或得食而暫止，或食已而復嘈，或兼噁心，而漸見胃脘作痛。” ^[1] 

6、《醫燈續焰·嘈雜》雲：“其發也，如飢之慾食，甚則煩怫雜亂。”

7、《醫碥·雜症·嘈雜》曰：“其證似飢，急欲得食，心中擾擾不寧，如酸如辣，似慌張”。

8、《張氏醫通·嘈雜》曰：“嘈雜與吞酸一類，皆由肝氣不舒······中脘有飲則嘈，有宿食則酸。”

^[2-3] 

上消化道X線及內窺鏡檢查有助於診斷及鑑別診斷。

嘈雜與吐酸二者在病因病機上有許多相同之處，但吐酸是胃中不適，口吐酸水，嘈雜是“腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憔，莫可名狀，或得食而暫止，或食已而復嘈，或兼噁心，而漸見胃脘作痛。 ^[1]  ”（《景嶽全書》）

“嘈雜與吞酸一類，皆由肝氣不舒······中脘有飲則嘈，有宿食則酸。”（《張氏醫通·嘈雜》）

原則為補益胃氣。具體如下：

（嘈雜可出現在西醫學多種疾病之中，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎和消化不良等以嘈雜為主要臨牀表現的疾病，可參照以上方法治療。）

根據嘈雜發生的原因，應注意飲食有節，食宜清淡，勿恣食肥甘生冷，保持心情愉快，避免精神刺激，適當參加體育鍛煉。

若單獨發病，經治療多能轉愈。但嘈雜若隨其它疾病而發，其轉歸及預後，又常與它病的進退關係密切。

常和胃痛、吐酸等病同時並見，亦可單獨出現。