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口唇皰疹
鎖定
- 中醫病名
- 口唇皰疹
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 常見病因
- 單純皰疹是單純皰疹病毒引起的皮膚和黏膜疾病。
- 常見症狀
- 口腔黏膜水皰發展後潰瘍直至糜爛。
- 傳染性
- 有
- 傳播途徑
- 直接接觸傳染
口唇皰疹病因
單純皰疹病毒是皰疹病毒中的一種,與口腔黏膜感染有關的皰疹病毒還有水痘-帶狀皰疹病毒、鉅細胞病毒和EB病毒。根據HSV生物學特徵,包膜、抗原性的差異,以及致病部位的不同,分為I型和II型兩個亞型。I型主要引起生殖器以外的皮膚、黏膜(口腔黏膜)和器官(腦)的感染。II型主要引起生殖器部位皮膚黏膜感染。人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主,此病毒存在於病人、恢復者或者是健康攜帶者的水皰皰液、唾液及糞便中,傳播方式主要是直接接觸傳染,亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。該病毒居於人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。當機體抵抗力下降時,如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內潛伏的單純皰疹病毒被激活而發病。
口唇皰疹臨牀表現
1.原發性皰疹性口炎
(2)水皰期:口腔黏膜任何部位皆可發生成簇小水皰,水皰壁薄、透明,不久破潰,形成淺表潰瘍。
(3)糜爛期:糜爛面逐漸縮小、癒合,整個病程約需7~10天。但未經適當治療者,恢復較緩慢。
(1)復發的前驅階段,病人可感到輕微的疲乏和不適。
(2)很快在將要發生復發損害的一片區域,出現刺激痛、灼痛、癢、張力增加等症狀。大約在10多小時以內,出現水皰,周圍有輕度的紅斑。
(3)一般皰可持續到24小時,隨後破裂,接着是糜爛、結痂。從開始到癒合約10天
(5)復發的皰疹損害,全身反應較輕。
口唇皰疹檢查
1. 體徵
表現為口角、唇緣及鼻孔附近等皮膚黏膜交界處的小水皰,簇集分佈,繼之可有糜爛、滲出。
2.輔助檢查
(2)免疫學檢查:
口唇皰疹診斷
口唇皰疹鑑別診斷
1.口炎型口瘡(皰疹樣口瘡)
急性皰疹性齦口炎 皰疹樣口瘡
好發年齡 嬰幼兒 成人
發作情況 急性發作,全身反應較重 反覆發作,全身反應較輕
病損特點 成簇小水皰,皰破後成為大片表淺潰瘍
損害遍及口腔黏膜各處包括牙齦、上齶、舌、頰和唇黏膜
可伴皮膚損害 散在小潰瘍,無發皰期
損害僅限於口腔的無角化黏膜
無皮膚損害
由水痘-帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大,皰疹聚集成簇,沿三叉神經的分支排列成帶狀,但不超過中線。疼痛劇烈,甚至損害癒合後在一段時期內仍有疼痛。本病任何年齡都可發生,愈後不再復發。
3.手-足-口病
因感染柯薩奇病毒A16所引起的皮膚黏膜病,但口腔損害比皮膚重。前驅症狀有發熱、睏倦與局部淋巴結腫大,然後在口腔黏膜、手掌、足底出現散在水皰、丘疹與斑疹,數量不等。斑疹周圍有紅暈,無明顯壓痛,其中央為小水皰,皮膚的水皰數日後乾燥結痂,口腔損害遍佈於唇、頰、舌、齶等處,為很多小水皰,迅速成為潰瘍,經5~10日後癒合。
4.皰疹性咽峽炎
由柯薩奇病毒A4所引起的口腔皰疹損害。臨牀表現較似急性皰疹性齦口炎,但前驅期和全身反應都較輕,病損的分佈只限於口腔後面,如軟齶、齶垂(懸雍垂)、扁桃體處,為叢集成簇的小水皰,不久破潰成潰瘍,損害很少發生於口腔前部,牙齦不受損害,病程大約7天。
5.多形性紅斑
口唇皰疹治療
1.全身支持療法
應充分休息,給予高能量、易消化、富於營養的飲食。補充多種維生素。
2.抗病毒治療
在醫生指導下應用抗病毒藥物:
(1)阿昔洛韋(ACV),又名無環鳥苷,克毒星,原發性病人每4小時一次(每日5次,成人),服5~7天,複發性口腔HSV1感染為3~5日。有免疫缺陷的病人或有併發症的病人(如HSV腦炎)可用靜脈滴注每8小時一次,服5~7日。口服ACV的副作用輕微,僅僅有胃腸道反應,但有報道干擾素可能增加其神經毒性。同類藥物還有泛昔洛韋、萬乃洛韋、更昔洛韋等。
3.局部治療
(1)口腔黏膜用藥:0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液,複方硼酸溶液,0.1%依沙丫啶溶液漱口;抗生素糊劑,如5%金黴素甘油糊劑或5%四環素甘油糊劑局部塗搽;0.5%達克羅寧糊劑局部塗搽可止痛;錫類散、養陰生肌散、西瓜霜粉劑均可局部使用;葡萄糖酸氯己定、溶菌酶片、華素片等含化;ACV滴眼劑局部使用。
(2)口周皮膚及唇部用藥:5%的碘苷的二基亞碸液局部塗搽;5%的ACV軟膏,1%噴昔洛韋乳膏、酞丁胺軟膏或人白細胞干擾素軟膏局部塗搽。唇皰疹繼發感染時,可用温的生理鹽水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸鋅液濕敷。
4.推薦用藥方案