-
前列腺檢查
鎖定
- 中文名
- 前列腺檢查
- 外文名
- examination of prostate
- 檢查方式
- 直腸指診、B超進行
- 檢查注意
- 前列腺的大小、形狀、硬度等
前列腺檢查臨牀意義
異常結果:前列腺癌在包膜內生長時,CT難於確診,只有當侵破包膜向周圍脂肪組織中浸潤時才可能診斷。表現為前列腺輪廓不整,密度不均。直腸前壁及膀胱壁可被浸潤,精囊角消失。CT還可發現淋巴結轉移和盆骨轉移。CT對前列腺癌的分期有幫助
MRI上,因前列腺增生主要發生於中央區,故T2WI上顯示中區央增大。而前列腺癌多發生於周圍區,致使周圍區在T2WI上信號有侷限低或稍低信號的結節影。因此MRI比CT更具診斷價值。但前列腺癌的MRI表現不典型時,診斷仍較困難
前列腺檢查診斷方式
1.患者多取膝胸位或截石位,若患者病情嚴重或衰弱,也可取側卧位。
2.醫師戴手套或指套,指端塗凡士林或液體石蠟。
3.在取膝胸位時,左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛門口輕輕按摩,使患者適應,以免肛門括約肌驟然緊張。然後將手指徐徐插入肛門,當指端進入距肛門門約5cm直腸前壁處即可觸及前列腺,注意前列腺的形狀及改變。
4.按摩前列腺時,以手指末節作向內、向前徐徐按摩,每側約4—5次,然後再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓,這樣前列腺液即可由尿道排出,留取標本送檢。
前列腺檢查注意事項
2.按摩時用力要均勻適當,太輕時不能使前列腺液驅出,太重則會引起疼痛。
3.按摩時要按一定方向進行,不應往返按摩。不合理的手法往往會使檢查失敗。
4.一次按摩失敗或檢查陰性,如有臨牀指徵,需隔3—5天再重複進行。
前列腺檢查危害
5、其他相鄰器官感染:由於前列腺炎長久不治,就容易導致男性炎症擴散,從而感染到相鄰器官,誘發炎症的出現。
前列腺檢查用品準備
前列腺檢查觀察內容
1、前列腺大小檢查:經腹壁檢查法,橫切時測量前列腺橫徑、垂直徑或前後斜徑;縱切時測量前後徑。經直腸及經尿道檢查法的橫切圖像可測量橫徑、前後徑,探頭自內向外移動或自外向內插入過程中,前列腺圖像從出現到消失時探頭移動的距離即為前列腺的上下徑(垂直徑)。
觀察前列腺的形態、輪廓規整性,內部回聲形態及強度和分佈情況,內部有無回聲團,回聲團大小、形態、強度,有無聲影,以及前列腺內及包塊內的血流情況。
前列腺癌在包膜內生長時,CT難於確診,只有當侵破包膜向周圍脂肪組織中浸潤時才可能診斷。表現為前列腺輪廓不整,密度不均。直腸前壁及膀胱壁可被浸潤,精囊角消失。CT還可發現淋巴結轉移和盆骨轉移。CT對前列腺癌的分期有幫助。
MRI上,因前列腺增生主要發生於中央區,故T2WI上顯示中區央增大。而前列腺癌多發生於周圍區,致使周圍區在T2WI上信號有侷限低或稍低信號的結節影。因此MRI比CT更具診斷價值。但前列腺癌的MRI表現不典型時,診斷仍較困難。
前列腺檢查常規項目
前列腺檢查直腸指診
前列腺檢查一般會進行直腸指診檢查,通過直腸來觸摸前列腺,可以瞭解前列腺的大小、質地、有無硬結、有無疼痛等,還可以通過感受肛門括約肌的張力間接瞭解尿道括約肌的功能。前列腺表面摸到硬結則應考慮有前列腺癌的可能,應查血PSA(患前列腺癌時會增高),必要時做前列腺穿刺活檢確診。
3.在取膝胸位時,左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛門口輕輕按摩,
檢測早期前列腺病變使患者適應,以免肛門括約肌驟然緊張。然後將手指徐徐插入肛門,當指端進入距肛門門約5cm直腸前壁處即可觸及前列腺,注意前列腺的形狀及改變。
前列腺檢查B超
(2)經直腸掃查法:同膀胱檢查法,前列腺顯示範圍大。
(3)經尿道檢查法:同膀胱檢查法,優點同經直腸法。
(4)經會陰檢查法;左側卧位,截石位,或站牀旁上身俯卧牀上,探頭用乳膠套套上置於肛門前緣,向前上方加壓掃查,作縱切和斜冠狀斷面掃查。或置於陰囊背側作冠狀斷面掃查。
前列腺檢查X線檢查
前列腺檢查組織檢查
用前列腺按摩法採取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體,鏡檢:有很多卵磷脂小體,每高倍視野白細胞數在10個以下,偶見精子。前列腺炎時,白細胞或膿細胞每高倍視野10個以下,有的成堆,卵磷脂小體減少,偶可查到滴蟲。前列腺液亦可做細菌培養。
前列腺檢查尿道照影
氣體對顯示膀胱腫瘤、前列腺肥大等有良好效果。也可同時使用碘劑和氣體,形成雙重對比。將導尿管插入前尿道,或將注射器直接抵住尿道口,注入12.5%碘化鈉或15%~25%泛影葡胺,可顯示男性尿道的病變。在排泄性尿路造影終了,也可進行排尿期尿期尿道攝影,為排泄法尿道造影。對於尿道狹窄,導尿管不能通過的患者更為必要。
前列腺肥大(hypertrophy of prostate )或良性增生(hyperplasia of prostate)臨牀表現主要是排尿困難和排尿不盡,尿次增多。膀胱造影可見膀胱底部有弧形壓跡,或者看到腫物影向上突入,其邊緣常光滑整齊,也可略成為葉狀。後尿道受壓變形, 表現為伸長、狹窄和正常曲度增大。此外可見慢性阻塞引起的膀胱改變如錐形膀胱和邊緣不整齊等。
前列腺檢查超聲診斷
超聲圖像是人體臟器及組織結構的聲學圖像,這種圖像與解剖結構及病理改變有密切關係,而且有一定規律性。但是超聲圖像尚不能反映組織學及細胞病理學特徵。因此,在診斷工作中,必須將超聲圖像與解剖、病理及臨牀知識相結合,進行分析判斷,才能作出正確結論。
前列腺檢查CT與MRI診斷
CT與MRI均適於診斷膀胱和前列腺疾病。但對於顯示病變向器官鄰近脂肪組織的侵犯,對於顯示前列腺內在組織結構,顯示中央區和周圍區以及移行區,MRI優於CT。
常規用橫斷面掃描,由恥骨聯合向上到骨盆上緣,層厚1cm。膀胱頂部或底部腫瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠狀重建。增強掃描可使輸尿管顯影,有助於鑑別增大的淋巴結,但掃描膀胱要在膀胱充盈造影劑的早期,因為過晚,膀胱內造影劑過濃,易發生偽影。
膀胱居盆腔前部,大小形狀因盈程度和層面高低而不同。CT上膀胱呈軟組織密度,厚度均勻。閉孔平面可見前列腺,呈類圓形,為均一的軟組織密度。中心小圓形低密度區為尿道。前列腺後方有肛門外括約肌,為軟組織密度。與前列腺界限不清,再上層面可見直腸,與前列腺分界清楚。膀胱底背側,與前列腺相連之精囊,呈兩側對稱外突的突出物。精囊與膀胱後壁的間隙為精囊角。
正常前列腺在T1WI上呈較低信號,比較均勻,T2WI上可顯示中央區、移行和周圍區。中央區信號稍低,周圍區因腺體含水量較大,信號較強,移行區很細窄,信號低。