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膀胱憩室
鎖定
- 中醫病名
- 膀胱憩室
- 外文名
- bladder diverticulum
- 就診科室
- 泌尿外科
- 常見發病部位
- 膀胱
- 常見病因
- 尿道狹窄,後尿道瓣膜,膀胱頸攣縮、梗阻;下尿路梗阻和膀胱高壓等引起
- 常見症狀
- 如有梗阻、感染,可排尿困難、尿頻、尿急、尿路感染等;有的憩室壓迫膀胱頸及尿道,導致下尿路梗阻
膀胱憩室病因
由於膀胱肌層的缺陷,形成膀胱的局部向外膨出,好發於膀胱側後部,常伴膀胱小梁和小房形成。
1.先天性病變
2.後天性病變
膀胱憩室臨牀表現
若無併發症,膀胱憩室無特殊症狀,如有梗阻、感染,可出現排尿困難、尿頻、尿急、尿路感染等症狀。有的憩室可壓迫膀胱頸及尿道,導致下尿路梗阻。憩室無肌縮力可導致尿液引流不暢,易伴有輸尿管膀胱反流,可出現一側或雙側腎積水,最終導致腎衰竭。也有先天性巨大憩室不併發尿路梗阻者。由於膀胱憩室壁肌纖維很少,在排尿時巨大憩室內尿液不能排出,可出現二次排尿症狀。部分患者因憩室內伴有感染結石而伴有血尿,少數患者可因巨大憩室位於膀胱頸後壓迫膀胱出口產生尿瀦留,壓迫直腸導致便秘,壓迫子宮而致難產。
膀胱憩室檢查
1.尿常規
2.影像學檢查
靜脈尿路造影可顯示憩室或輸尿管受壓移位,但最有效的方法是,斜位或側位排尿性膀胱尿道造影,膀胱排空後再次攝片可幫助進一步明確診斷。同樣在膀胱充盈和排尿後進行B型超聲檢查,亦有助於診斷。膀胱鏡/膀胱軟鏡檢查可看到憩室的開口及輸尿管開口的關係,可伸入到憩室內,瞭解有無結石、腫瘤。膀胱充盈狀態下CT仿真膀胱鏡/MRI可以作為無創檢查的可選方法。
膀胱憩室診斷
根據臨牀表現和檢查進行診斷。
膀胱憩室鑑別診斷
1.輸尿管憩室
併發感染時同樣有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀,憩室較大時也可捫及包塊,但B超顯示囊性包塊在膀胱輪廓外。輸尿管下端的憩室可借B超、CT、MRI結合排泄性或逆行尿路造影,顯示憩室的部位,且憩室以上可見輸尿管擴張。
2.尿道憩室
3.前列腺增生症
4.重複膀胱
膀胱憩室併發症
憩室多位於膀胱底部及兩側,壁薄弱,可因感染有炎性細胞浸潤,亦可併發結石、腫瘤,憩室增大還可壓迫輸尿管使之移位產生梗阻。若梗阻進一步發展,可以因囊內壓增高造成腎小球率過濾降低,尿量減少,肌酐、尿素氮排出受阻,嚴重病例可以出現腎功能不全或者腎功能衰竭。膀胱憩室破裂目前報道不多,其症狀與膀胱破裂一致。膀胱憩室尿路上皮細胞癌亦少見,主要表現為無痛性肉眼血尿。
膀胱憩室治療
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