肉眼血尿

引起血尿原因很多，根據肉眼血尿的定義大致可歸為四類：

①泌尿系統本身病變：如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結核等；免疫反應性疾患：如腎小球腎炎、腎病綜合徵等，泌尿繫結石、如輸尿管、腎結石等，泌尿系腫瘤：如膀胱癌、腎癌等，外傷、腎梗塞、腎下垂、藥物和毒物(如磺胺藥、慶大黴素、卡那黴素、四氯化碳中毒)等。這種血尿主要由於腎臟血管破裂或毛細血管壁通透性增高所引起。

②泌尿系統鄰近器官的病變：如前列腺炎、精囊炎、急性輸卵管炎等；子宮或直腸腫瘤等，這種血尿大多是炎症波及到泌尿系統，引起尿路系統毛細血管通透性增高的結果。

③全身性疾病：如敗血症、急性細菌性心內膜炎、鈎端螺旋體病、流行性出血熱等感染；血液病，系統疾患如白血病，再生障礙性貧血、血友病、過敏性紫癜、血小板減少症；心血管疾患而來血尿如充血性心力衰竭、腎動脈硬化症、結締組織疾病如全身性紅斑性狼瘡、結節性多動脈炎等。根據臨牀觀察，肉眼血尿以泌尿系統的腫瘤、結核和結石最為多見。遇到血尿病人應結合臨牀情況，確定出血部位、明確出血原因。

④運動性血尿：係指健康人在劇烈運動後驟然出現的一過性血尿。它與運動強度過大，運動量增加過快，身體機能情況下降關係密切。它經臨牀檢查，化驗檢查及特殊檢查找不到其他異常的變化及原因。運動性血尿多數表現為鏡下血尿，少數呈肉眼血尿，一般運動後不伴隨其他 異常症狀和體徵，僅感疲勞乏力。運動中止後，血尿迅速消失，一般不超過3天，預後良好，對身體健康無影響。出現運動性血尿，可作為不適應運動負荷或身體機能情況下降的信號。

對於運動性血尿的診斷與處理十分重要。任何一例運動後血尿，均應作仔細問診及檢查。一過性血尿只有除外因全身性疾患、泌尿系病變、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿後，又符合運動性血尿的特點者才能診斷為運動性血尿。切忌把具有病理改變的運動後誘發的血尿當作運動性血尿，延誤治療。

①腎腫瘤：多見於40歲以上的患者，為無痛全程血尿、當血塊通過輸尿管時，可發生疼痛。

②膀胱腫瘤：其特點為無痛全程間歇肉眼為主血尿，伴感染有膀胱刺激症狀。

③腎結核：為終末血尿，伴頑固的膀胱刺激症狀。

④泌尿繫結石：具有勞動後絞痛和血尿相繼出現的特點。血尿應與血紅蛋白相區別，血紅蛋白尿在鏡下見不到紅細胞或少許紅細胞，大量紅細胞破壞溶血，尿的顏色不呈紅色而呈醬油色，但潛血試驗為陽性。

⑤運動性血尿：多見於運動員及軍人高強度訓練完畢。

1、血尿是一個嚴重的症狀，病人極度恐懼。應與病人進行安慰和解釋，説明1000 ml 尿中有1～3 ml 血就為肉眼血尿。失血是不嚴重的。

2、平時養成多飲水習慣。

3、少抽煙或不抽煙，少吃刺激性食物。忌服：腥辣、水產品（蝦、蟹）、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、馬肉、驢肉。

4、積極治療泌尿系統的炎症、結石等疾病。

5、做好染料、橡膠、塑料等工具生產中的防護保健工作。

6、在平時生活工作中，不能經常使膀胱高度充盈。感覺到尿意，即要去排尿，以減少尿液在膀胱存留 時間過長。

7、注意勞逸結合，避免劇烈運動。

總之：發現血尿，及早檢查、確診、及時治療；一時難以確診的，要到醫院定期複查。