逆行尿路造影

對因各種原因使排泄性尿路造影時上尿路顯影不滿意或對造影劑過敏的病人，為明確診斷，需進行逆行造影。即通過膀胱鏡向一側或雙側輸管內插入輸尿管導管直到腎盂內，注入造影劑以顯示病變的部位。

造影前需進行腸道準備（一般在攝片前夜需口服瀉藥或在攝片前進行清潔灌腸，排空腸道內的氣體及糞便，以獲得滿意的圖像）。檢查開始先行膀胱鏡檢查,然後向輸尿管內插入輸尿管導管，拍攝一張尿路平片觀察輸尿管導管的位置是否合適，明確位置合適後，向輸尿管導管內注入造影劑。一般以注藥時患者腰部有酸脹感為度，攝片後應及時讀片。

1、；2、可觀察尿路內各種結石；3、尿路內造影濃度較高，尤適於腎功能不全、順行法顯示不理想者。

1、不能瞭解腎臟灌注和排泄功能；2、要求無菌操作，技術難度要求較高；3、下尿路及尿路感染者不宜做此檢查；4、對腎佔位診斷侷限與靜脈造影相仿。

【對尿道與膀胱的作用】這種方法對尿道及膀胱粘膜有刺激作用併發生水腫。物實驗中，這種變化在48小時達高峯，並持續至少一週。稀釋造影劑並少量低壓注入膀胱內，則可減輕膀胱內的炎症反應，臨牀上使用泛影酸的刺激性似比醋碘苯酸為小。

【對腎臟的作用】逆行腎盂造影可致腎功能紊亂，伴有急性腎衰，特別是有明顯的腎盂一腎迴流之時，此併發症可造成死亡。當用硫酸鋇作膀胱造影時，可出現輸尿管反流，而鋇可在腎盞內濃縮，致有肉芽腫反應並伴有纖維化。

【周身性作用】對造影劑敏感的病人，應用逆行腎盂造影比靜脈腎盂造影安全得多，但少量的造影劑可通過腎盞被吸收。1例腎盂一腎迴流的病人，12．5%的造影劑被吸收。泌尿繫結核在逆行腎盂造影后，伴有腎盂靜脈反流而發生粟粒結核是罕見的。

【附加物的作用】逆行腎盂造影劑中常含有一些附加物，如表面活性劑、右旋糖酐、局麻藥物及抗生素。有的造影劑中的新黴素的濃度為2．5%，如與含有藻酸鈉的導管滑潤劑相混合時，偶可發生沉澱，並在膀胱內凝結成塊。造影劑中的新黴素也可因為神經肌肉阻滯作用導致暫時性麻痹，致使有先天性缺損的病人發生造影劑在腹膜後外滲。