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肉芽腫
鎖定
肉芽腫(granuloma)是由巨噬細胞及其演化的細胞侷限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節狀病灶。
目錄
- 1 肉芽腫的概念
- 2 肉芽腫的類型
- 3 肉芽腫的主要細胞成分
- ▪ 上皮樣細胞
- ▪ 多核鉅細胞
- 4 應該如何預防
- 5 肉芽腫是由什麼原因引起的
肉芽腫肉芽腫的概念
肉芽腫(granuloma)是由巨噬細胞及其演化的細胞侷限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節狀病灶。
肉芽腫肉芽腫的類型
感染性肉芽腫(infective granuloma)
如結核病是由結核分枝桿菌引起的肉芽腫性炎,其病變特徵是形成典型的結核性肉芽腫(tuberculous granuloma),即結核結節(tuberculous nodule),該結節的中央為乾酪樣壞死,周圍伴有增生的上皮樣細胞和朗漢斯多核鉅細胞(langhans multinucleate giant cell),並伴有淋巴細胞和成纖維細胞圍繞。
異物性肉芽腫(foreign body granuloma)
是指由異物(外科縫線、粉塵、滑石粉、木刺等)引起的肉芽腫。病變以異物為中心,周圍有多量巨噬細胞、異物鉅細胞(foregin body giant cell)、成纖維細胞和淋巴細胞等包繞,形成結節狀病灶。
結節病肉芽腫(sarcoidosis granuloma)
是指結節病時發生的非壞死性上皮樣細胞肉芽腫。結節病是一種尚未明確病因的全身性疾病。該肉芽腫主要由上皮樣細胞、多核鉅細胞和淋巴細胞構成,無干酪樣壞死。
肉芽腫肉芽腫的主要細胞成分
肉芽腫上皮樣細胞
肉芽腫內的上皮樣細胞較其前身細胞大,胞漿豐富,細胞界限不清;細胞質富於線粒體、內質網、核糖體、高爾基複合體和溶酶體等。雖然細胞膜的Fc和C3b受體明顯減少,吞噬功能大大降低,但可向細胞外分泌降解酶和細胞因子(TNF、IL-1等),形成殺菌性環境。
肉芽腫多核鉅細胞
肉芽腫內的多核鉅細胞由上皮樣細胞融合而來,其胞體巨大(40~50μm)胞漿豐富、嗜酸,胞核數十至數百不等。據其胞核分佈特點,可將多核鉅細胞分為規則型和雜亂型兩大類。前者為朗漢斯鉅細胞langhans giant cell),其細胞核排列在細胞周邊部,依切面不同,可呈現花環狀或馬蹄形,常見於感染性肉芽腫;後者細胞核在胞質內的分佈雜亂無序,常見於異物性肉芽腫,故名異物鉅細胞(foreign body giant cll)。
肉芽腫應該如何預防
(1)加強營養,增強體質。
(2)預防和控制感染,提高自身免疫功能。
(3)避免風寒濕,避免過累,忌煙酒,忌吃辛辣食物。
早期診斷,瞭解感染情況,做好臨牀觀察,早期發現各個系統的損害,早期治療,主要控制感染。
注意肺、腎、心及皮膚病變,並注意繼發性感染的發生。此外,神經系統、消化系統亦可能被累及,應用中藥可有調節免疫,清熱解毒,活血化瘀的功效。
肉芽腫肉芽腫是由什麼原因引起的
1、類腫瘤學説 類似網狀細胞肉瘤或淋巴瘤,有腫瘤性增生的異形細胞及分裂相,無壞死性血管及多核鉅細胞。本病限於鼻部和呼吸道,至病晚期,身體各處如內臟、淋巴結及骨髓均可顯示同樣病變,故極似惡性腫瘤之轉移,部分病人放射治療可獲痊癒,符合腫瘤學説。
2、變態反應或自身免疫 在毛細血管壁內有免疫球蛋白沉積,並在疾病活動期病人血清中出現免疫複合物,應用免疫抑制劑治療,症狀緩解時則消失。免疫熒光試驗,發現腎小球甚底膜有C3和lgG,電鏡檢查看到基底膜內有免疫複合體一樣的粗顆粒狀物,環免疫複合物升高;皆為自身免疫性疾病。
3、細菌病毒感染學説 新近研究發現,在採取肉芽腫組織進行細胞培養及病人血清內,均找到細菌和病毒小體,故認為與細菌病毒感染有關。
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