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高位肛瘻
鎖定
- 中醫病名
- 高位肛瘻
- 就診科室
- 肛腸科
- 多發羣體
- 青壯年男性
- 常見發病部位
- 肛管、直腸
- 常見病因
- 膿腫潰破、直腸肛門損傷、會陰部手術、結核等引起
- 常見症狀
- 流膿、腫痛、瘙癢、消瘦、精神萎靡等
高位肛瘻病因
1.膿腫潰破
2.直腸肛門損傷
3.會陰部手術
4.結核
5.潰瘍性大腸炎
6.克羅恩病
克羅恩病伴發肛瘻者高達14%~76%。
7.直腸肛管癌
直腸肛管癌波及深部併發肛瘻。
8.血行感染
9.其他
高位肛瘻臨牀表現
1.流膿
肛門間歇性或持續性流膿,
2.腫痛
3.瘙癢
由於膿液或分泌物不斷流出刺激肛周皮膚而引起潮濕、瘙癢,有時可伴發肛周濕疹。
4.全身症狀
高位肛瘻反覆發作,長期流膿血,可出現形體消瘦、精神萎靡等症狀。結核性肛瘻膿液多稀薄,可伴有兩頰潮紅、低熱等症狀。若外口暫時閉合,膿液積聚,可出現局部腫痛,並可伴發熱,畏寒等全身症狀;外口破潰膿水流出後,症狀可迅速減輕或消失。
高位肛瘻檢查
1.視診
可見破潰外口,外口閉合者可觸及硬結。有時按壓瘻管,可有分泌物從外口處溢出。
2.觸診
通過觸摸可瞭解瘻管管道的深淺,走向及內口的位置。高位肛瘻一般不易觸及硬性條索。齒線附近多可摸到硬結或凹陷。
3.肛門鏡檢查
主要觀察肛隱窩有無充血、凹陷、流膿現象。在治療中可配合探針檢查以確定內口位置。
4.染色檢查
肛內放置一塊幹紗布,將亞甲藍溶液從外口注入,如內口未閉合,則紗布着色,能幫助找到內口的位置。
5.X線檢查
自肛瘻外口注入30%~40%碘油,照相可見瘻管分佈,可顯示高位肛瘻瘻管情況。
6.影像學檢查
高位肛瘻診斷
2.探針檢查:探針檢查與肛門直腸指檢結合使用,可以幫助尋找內口的位置,估計瘻管的走向、長度,瘻管位置的高低,與括約肌的關係。
高位肛瘻治療
1.藥物治療
(1)外治 用活血消腫止痛洗劑坐浴,外塗金黃膏。
(2)使用抗生素 急性發作期可以使用抗生素,但使用時間一般不要超過一週。
2.手術治療
肛瘻一旦形成,手術是治癒高位肛瘻的根本方法。但手術中過度損傷肛直環會導致不可逆的肛門損傷及造成患者一系列的心理和經濟負擔,因此手術要充分保護肛門的核心結構“肛直環”。目前常用的手術方式主要分為括約肌保留術式和括約肌切斷術式兩大方向。
高位肛瘻預後
3.合併有糖尿病、白血病、克隆恩病、潰瘍性結腸炎等疾病患者,需同時積極治療原發病。
4.久治不愈的肛瘻尚存在癌變風險。
高位肛瘻預防
1.防治便秘和腹瀉,避免腸道菌羣失調,對預防高位肛瘻的形成有重要意義。
3.養成良好的生活習慣,定時排便,每日排便後坐浴,保持肛門清潔,對預防感染有積極作用。
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