仙方活命飲

仙方活命君銀花，歸芍乳沒陳皂甲，防芷貝粉甘酒煎，陽證瘡瘍內消法。

白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

白芷3g，貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、沒藥各6g，金銀花、陳皮各9g。

用酒一大碗，煎五七沸服。現代用法：水煎服，或水酒各半煎服。

清熱解毒，消腫散結，活血止痛。

陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力。

本證多由熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結所致。治療以清熱解毒，消腫散結，活血止痛為主。熱毒壅聚，營氣鬱滯，氣滯血瘀，聚而成形，故見局部紅腫熱痛；邪正交爭於表，故身熱凜寒；正邪俱盛，相搏於經，則脈數有力。方中金銀花性味甘寒，清熱解毒療瘡，故重用為君。當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡，消腫止痛，共為臣藥。瘡瘍初起，其邪多羈留於肌膚腠理之間，與白芷、防風相配，通滯散結，熱毒外透；貝母、花粉清熱化痰散結，消未成之膿；山甲、皂刺通行經絡，透膿潰堅，可使膿成即潰，均為佐藥。甘草清熱解毒，並調和諸藥；煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所，共為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛之功。

本方以清熱解毒，活血化瘀，通經潰堅諸法為主，佐以透表、行氣、化痰散結，其藥物配伍較全面地體現了外科陽證瘡瘍內治消法。

本方為“瘡瘍之聖藥，外科之首方”，適用於陽證而體實的各種瘡瘍腫毒。臨牀應用以紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力為辨證要點。

紅腫痛甚，熱毒重者，可加蒲公英、連翹、紫花地丁、野菊花等以加強清熱解毒之力；便秘者，加大黃以瀉熱通便；血熱盛者加丹皮以涼血；氣虛者加黃芪以補氣；不善飲酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，還可以根據瘡瘍腫毒所在部位的不同，適當加入引經藥，以使藥力直達病所。本方除煎煮取汁內服外，其藥渣可搗爛外敷。

本方只可用於癰腫未潰之前，若已潰斷不可用；本方性偏寒涼，陰證瘡瘍忌用；脾胃本虛，氣血不足者均應慎用。

五味消毒飲

金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

清熱解毒，消散疔瘡。

疔瘡初起，發熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，狀如鐵釘，舌紅苔黃，脈數。

四妙勇安湯

金銀花、玄蔘、當歸、甘草。

清熱解毒，活血止痛。

熱毒熾盛之脱疽。

仙方活命飲、五味消毒飲、四妙勇安湯均為陽證瘡瘍的常用方，均有清熱解毒之功。三方的不同點在於：仙方活命飲為癰腫初起的要方，除清熱解毒之外，還配伍疏風、活血、軟堅、散結之品，功能清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛；五味消毒飲重在清熱解毒，其清解之力較仙方活命飲為優，側重消散疔毒；四妙勇安湯主治脱疽之熱毒熾盛者，藥少量大力專，且須連續服用。

①唐宗海《血證論》卷8：“此方純用行血之藥，加防風、白芷，使達膚表；加山甲、皂刺，使透乎經脈。然血無氣不行，故以陳皮、貝母散利其氣，血因火結，故以銀花、花粉清解其火。為瘡證散腫之第一方。誠能窺及瘡由血結之所以然，其真方也。第其方乃平劑，再視瘡之陰陽，加寒熱之品，無不應手取效。”

②《校注婦人良方》卷24：“治一切瘡瘍，未成者即散，已成者即潰，又止痛消毒之良劑也。”

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