骨齡

人的生長髮育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日曆年齡）和生物年齡（骨齡）。

人類骨骼發育的變化基本相似，每一根骨頭的發育過程都具有連續性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態特點，因此，骨齡評估能較準確地反映個體的生長髮育水平和成熟程度。它不僅可以確定兒童的生物學年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長髮育潛力以及性成熟的趨勢：通過骨齡還可預測兒童的成年身高，骨齡的測定還對一些兒科內分泌疾病的診斷有很大幫助。骨齡最早應用於醫學上研究和衡量兒童的生長髮育情況，隨後被大量地應用在確定運動員的實際年齡以確定參賽資格上。骨齡鑑定方法被更加廣泛地應用於司法判案過程中，並扮演着十分重要的角色。

傳統的骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進行X光攝片，然後由醫生根據拍得的X光片進行解讀。解讀的方法有簡單計數法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系統等，最常用的是G-P圖譜法和TW3評分法，TW2法國際上已經很少有人使用；根據骨齡預測成年身高，包括B-P法、TW3、中華-05法等，這些身高預測方法都是針對正常兒童的。由於某些疾病兒童的生長髮育規律有其特定的規律，因此對於某些疾病兒童應當使用特定的身高預測方法才準確。

受生長髮育的種族差異與長期趨勢的影響，目前最適合中國當代兒童的骨齡標準為TY/T 3001—2006 《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法 》（簡稱《中華-05》方法）。在2006年，《中華-05》骨齡標準被編入《中華人民共和國行業標準》，成為中國行業骨齡標準。參見2006年第6號（總第78號）中國行業標準備案公告的第6點。 ^[1] 

骨齡的測定都是利用骨的X線攝片、根據骨發育的X線徵象即成熟標誌而測定的。19世紀末Boas首次提出生長速率的概念，在發現如何用X射線攝片後不久，人類生長學學者們很快將此概念和技術用於骨發育的研究，對骨齡的測定方法進行了長期探索和不斷改進。

骨齡的測定方法較多，可分為計量骨化中心的“骨齡計數法”、與標準圖譜比較的“骨齡圖譜法”、按骨發育分期評分的“骨齡評分法”三種類型，並正在向計算機輔助評定骨齡的方向發展。但是，通過比較國內、外檢測骨齡的各種方法後確定中國兒童骨齡評分法：

1.我國許多地方仍在使用的計算腕部骨化中心數目的方法應予淘汰，多部位攝片計數骨化中心的方法應予抵制；

2.G-P圖譜法不夠精確、不適應我國兒童的標準；

3.中國人骨成熟度評價標準-CHN法由多位學者制定，設計上有缺陷，不能與相應國際通用方法接軌； 　因此，創立一種符合國際學科發展狀況、適應中國兒童生長髮育標準，同時操作簡便、應用廣泛、結果權威的骨齡評測方法符合中國國情和相關學科領域的需要。

4.2006年，基於國際通用的TW3方法，依據當代中國兒童為樣本，新的骨齡標準《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》（簡稱《中華-05》標準），被批准為中華人民共和國行業標準（TY/T 3001-2006），代替原行業標準《中國人手腕骨發育標準-CHN法》（TY/T 001-1992）。《中華-05》與國際通用方法接軌，針對不同領域的特點進行了深度開發，更加符合不同領域對於骨齡應用的要求，目前越來越廣泛應用在醫療、文體及司法領域；經過與同期發佈的生長學指標對比分析，《中華-05》是目前國內最適合於當代兒童的骨齡標準。《中華-05》依據TW3方法，將手腕部骨羣落分為掌指骨（圖1中黃色部分）和腕骨（圖1中綠色部分），經長期研究發現，掌指骨羣與腕骨羣分別受不同激素的影響，因此《中華-05》對少年兒童的骨齡評價會有更準確的結果。 ^[1] 

在發展中國家，普遍存在兒童生長髮育加速的長期趨勢。自20世紀80年代以來，我國社會經濟的迅速發展，我國兒童的生長髮育出現了顯著加速的長期趨勢，數次全國學生體質與健康調查證明，中國兒童青少年生長髮育整體提前。依據20世紀80年代中國兒童樣本所制訂的《中國人手腕骨發育標準-CHN法》已不適用於中國當代兒童，所以，國家體育總局委託河北省體育科研所等承擔了奧運攻關項目-《中國人手腕骨發育標準修訂》。

在修訂骨齡標準的研究工作中，課題組根據國際骨齡評價研究進展和長期應用CHN法的經驗，不僅在評價標準方面，而且也在骨齡評價方法方面進行了全面的修訂，特別是根據骨齡應用領域的實際應用特點進行了深入的開發研究。2006年，根據國家標準管理辦法，在研究成果《中國人手腕骨發育標準-中華05》基礎上修訂的《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》，被批准為中華人民共和國行業標準（TY/T 3001-2006），代替原行業標準《中國人手腕骨發育標準-CHN法》（TY/T 001-1992）。

2008年，《中國人手腕骨發育標準-中華05》獲2008年度中國體育科學學會科學技術二等獎。

2008年以來，《中國人手腕骨發育標準-中華05》研究成果在臨牀醫學和法醫學等骨齡應用領域的開發應用研究成果也在陸續發表。

《中國人手腕骨發育標準-中華05》在下述方面取得了顯著的進步：

1、制訂了適合中國當代兒童青少年的骨齡標準

2、為醫學領域的應用提出了：

⑴ TW3-Chinese RUS（橈尺、掌指骨）和TW3-Chinese Carpal（腕骨）骨齡標準；

⑵ TW3-Chinese RUS和TW3-Chinese Carpal差異標準；

⑶ 分析了特定手腕部骨成熟指徵與青春期發育期生長的關係，以快速評價青春期發育期

3、為法醫學青少年活體年齡推測和體育科學領域生物年齡評價提出了可在不同發育階段精確評價骨齡的方法：

⑴ RUS-CHN法（RC法）

⑵ RC圖譜法

⑶ 骺線骨齡評價方法。

4、制訂了骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI評價生長圖表。

5、在制訂生長髮育標準中使用了國際最新統計模型—BCPE分佈模型。

6、為充分使用手腕部X線片的放射學信息，提出了中國兒童掌指骨長度參考標準，為臨牀骨齡評價的同時，進行掌指骨模式特徵分析。

生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值在±1歲以內的稱為發育正常。

生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值大於1歲的稱為發育提前（簡稱：早熟）。

生物年齡（骨齡）－生活年齡的差值小於-1歲的稱為發育落後（簡稱：晚熟）。

骨齡的異常，常常是兒科某些內分泌疾病所表現的一個方面。許多疾病將影響骨骼發育，或使其提前或使其落後，如腎上腺皮質增生症或腫瘤、Alreb-ert綜合徵、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細胞瘤等將導致骨齡提前；而卵巢發育不全（Turner綜合症）、軟骨發育不全、甲低等將導致骨齡明顯落後。

骨齡和兒童身高之間有着極其密切的相互關係，各年齡階段的身高和成年後的身高具有高度的相關性，所以，根據當前的骨齡，就可以預測出還可能長多高。預測時，要求輸入當前身高和骨齡，女孩還要輸入是否已經來例假。然後採用不同的預測公式計算成年後身高。

必須説明的是：由於影響身高的因素很多，無論用那種方法預測，預測公式都不可能把所有的因素都考慮進去，而且，在每次預測後，預測對象的營養、疾病、環境等許多因素也無法預測，這些預測方法雖有一定的科學依據但身高預測的誤差總是不可避免的。然而預測的結果所反映的趨勢是不會錯的。

一是孩子屬於體質性矮小，骨齡和生活年齡一致，這也算髮育正常；二是孩子的骨齡小於生活年齡，這就是孩子的生長髮育出現異常，而造成這種異常的原因有很多種。確定原因後，就可以對症治療。同是以矮身材為主要表現，原發性矮小症、家族遺傳性矮小症、宮內發育遲緩及體質性青春期發育遲緩症，臨牀鑑別有一定困難，測定骨齡、預測成年身高並結合病史能幫助診斷；原發性矮小症、家族遺傳性矮小症骨齡正常，預測成年身高值較低，但家族遺傳性矮小症患兒的成年身高預測值在遺傳高度範圍內；宮內發育遲緩骨齡偏低，成年身高也矮，結合病史，幼兒期即可診斷，體質性青春期發育遲緩症骨齡落後，骨齡與身高年齡基本一致，成年身高預測值並不低。

兒童科學增高需從合理營養、適量運動、充足睡眠入手，多吃蔬菜、牛奶等食品，保證充分營養，多參加跳繩、游泳、打籃球、慢跑、跑樓梯等運動，保證充足睡眠。除了真正需要治療的矮身材，正常身高的孩子在發育期間是不主張用藥的，如果真的覺得孩子需要增高，應該及時到正規醫院的兒科問診，由醫生判斷是否需要進行人為干預即生長激素治療，切不可盲目信賴各式各樣的增高藥、增高儀，以免耽誤了孩子生長髮育的最好時機。

運動能直接促進生長激素的分泌，還能促進運動當晚睡眠中生長激素的分泌。同時適度的運動能增進食慾，帶給您健康的睡眠，對長高有幫助。有人實踐過後説：“合理運動後的睡眠如同嬰兒般的睡眠。”

運動能使人長高，但也不是任何運動都能使人長高：

1、有利於長高的運動：排球、籃球、足球、芭蕾、健美操、伸展體操、跳繩、慢跑。

2、不利於長高的運動：舉重、負重練習、過度運動、消耗過大的運動(馬拉松等)

瞭解一些運動可以有效增高後，下面為大家推薦一套具體的增高體操：

科學增高體操歸納起來有12個字：熱身、行走、跑步、伸拉、垂吊，跳躍

（1）熱身：身體保持正直，然後上體前傾，雙臂伸直用力向後上方揮動。

（2）行走：大幅度擺臂，有力地向前走。

（3）跑步：先小步跑，同時雙手放在肩上，雙臂屈肘向前轉動;然後快速跑跳25-50米。重複4-6次，每次之間稍事休息。

（4）伸拉：踮起腳後跟，雙臂伸直向上伸拉，然後向各方向伸拉。重複6-8次，中間稍事休息。

（5）垂吊：雙手緊握單槓，使身體懸空下垂，下垂時以腳尖能輕輕接觸地面為佳，然後做引體向上動作。男孩每天可做10~15次。女孩每天可做2~5次。引體向上時呼氣，慢慢下降時吸氣。練習做完後，要走動走動，使肌肉放鬆。待手部放鬆後再用力緊握拳頭，將手放於胸前，隨後鬆開手指，接着聞眼、張口、舒展眉頭，放鬆面部肌肉，然後再躺在牀上，使背部和臂部的肌肉放鬆。總之，要學會最大限度地用力和最大程度地放鬆。

在練習懸垂法一段時間後，可以在此基礎上進行展垂增量，方法是先懸垂20秒鐘，然後雙腿各系上5千克的沙袋，再懸垂20秒鐘;這之後，用皮帶固定在單槓上，懸垂15秒鐘，之後穿上10千克重的鐵砂背心，再懸垂15秒鐘。不過，時間和重量不是絕對的，可因人而異。

（6）跳躍：雙腳跳躍用手摸樹枝、籃球架、天花板等。

10次為一組，每次向上跳躍5——7秒鐘，每組間隔4——5分鐘。要儘量使身體處於最大程度的伸展狀態。

另外，要經常參加籃球、排球和游泳運動。搶籃球和扣球時一定要奮力跳躍，積極爭奪每個高點球。因為跳躍是主要訓練內容，故每天要全力跳躍200次左右。

注意事項：認真做好熱身運動。循序漸進，可先選擇部分練習，一段時間後再進行全套練習。從一開始就要注意按照規定數量做好動作。不可隨心所欲。每做完一節操，要稍事休息，讓呼吸平穩、肢體充分放鬆。做完全套操後，平躺在地板上，繃緊背部和臀部肌肉，腰略挺。每週做操不少於3-4次，持之以恆，必有佳效。

注意一日三餐營養均衡化、多樣化。多吃高蛋白，尤其是含有中"氨基酸"的食物，如：牛肉、肝臟、魚肉、蛋、牛奶、乳酪、小麥胚芽、豆製品、海蝦、螃蟹、貝類、海帶、紫菜、及深色蔬菜、各種水果等。總之，為了使孩子獲得長身體的充足營養，一定要孩子吃好、吃飽，食譜應該五花八門多種食物混合着吃，互相補充。世界上沒有一種完美的食品滿足人體一切需要。因此，偏食挑食吃零食的毛病一定要糾正;

反之，冰淇琳、方便麪、巧克力、餅乾、甜點等食品和高温油炸食品應儘量不吃。可樂等碳酸飲料也少吃為妙，因為碳酸易和鈣結合形成碳酸鈣，將人體內的鈣破壞掉，從而影響骨骼發育。此外，吃鹽過多、吃糖過多、吃精米白麪過多、不吃早餐、過分節食、吃葷不吃素、吸煙飲酒等等都是增高的大敵，必須糾正之。

所以，每個人從小開始，就要養成一個科學的飲食習慣，做到葷素搭配、營養均衡、同時牢記“早餐要吃好，中餐要吃飽，晚餐要吃少“的原則，從而達到增強體質、促進長高的目的。

女孩

身高突增期:骨齡11～13歲

青春期:骨齡11歲後約第9個月出現月經初潮。(第一次來月經)

停止長高期:骨齡17.3歲

男孩

身高突增期:骨齡13～15歲

青春期:骨齡13歲後約第9個月出現變聲、腋毛、鬍鬚、喉結突出等。

停止長高期:骨齡18.4歲