腳後跟

當代，越來越多的人受到腳部疼痛的困擾。據美國足病醫學會的羅納德博士説，該協會接到的患者諮詢熱線電話70%以上都和腳後跟有關。

絕大多數的腳後跟疼痛都是由於韌帶發炎引起的。人的腳後跟由33個關節和100多塊肌腱和韌帶組成，腳底的韌帶緊連着跟骨的底端，當人行走時，巨大的牽拉力集中在跟骨下面韌帶上一個狹窄的區域內，反覆的牽拉摩擦容易導致韌帶和骨骼結合部位發炎，造成疼痛。同時體重也和後跟疼痛有一定關係，一般來説，較胖的人更容易患後跟疼痛。

足底蹠腱膜是足底維持正常足弓、緩衝震盪、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起蹠腱膜的勞損，導致局部無菌性炎症，而出現疼痛症狀。

老年人的足跟痛較為複雜，除了以上兩種可能的原因外，還有老年人本身的足底脂肪墊萎縮，其緩衝震盪、防止摩擦的作用減弱，使局部更容易受到損傷而出現疼痛。

多見於老年患者，當有足跟痛時，經過拍攝X光片，可以發現跟骨結節處 有大小不一的骨刺形成。但是，臨牀上發現骨刺不是導致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部組織受到摩擦、勞損，產生無菌性炎症，其足跟疼痛的程度與局部炎症反應的輕重有關，而與骨刺大小無直接關係。

鞋子是引起後跟疼痛的主要原因之一。腳部的骨骼、肌肉和韌帶承受着人的整個體重，這就要求鞋子充分地支持足弓，使腳掌受力均勻，使韌帶得到適當的放鬆。但是，有的製造商為降低成本，在鞋子的內部結構上偷工減料，導致鞋內的構造不能有效地支撐足弓，力量集中於腳掌的某一部分，這樣會加大韌帶的壓力，使韌帶更容易發炎。

足跟痛，又稱為跟痛症，是足跟部周圍疼痛性疾病的總稱。足跟一側或兩側疼痛，不紅不腫，行走不便，又稱腳跟痛，足跟痛的治療，可外用骨質舒絡平痛貼來治療足跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。足跟痛是因跟骨足底面所附着的肌肉、韌帶隨力量不均衡，使骨膜受到牽拉而引起的骨科疾病，現代醫學稱“跟骨骨膜炎”，又稱“跟骨骨刺”。

足跟痛是一種常見病。以足跟腫脹、麻木疼痛、局部壓痛、行走困難為特徵。足跟痛又稱跟骨骨刺或跟骨骨質增生。在中醫學屬於“骨痹”範疇，發病原因多與老年腎虧勞損，外傷和感受寒濕有關。

可以打封閉針，效果快，相對費用便宜。先在疼痛點注射一針，看疼痛情況可以半個月以後加強一針。但封閉針不能保證徹底解決。年輕女性慎用，是激素類藥，會導致2-3個週期月經不調，半年內最好不要懷孕。“封閉針是將藥物注射到疼痛的部位，達到消炎、止痛的目的，並有緩解局部肌肉緊張的作用。時間長的可管數年以上，短的數週，視病情輕重，時間長短不定。這是一種對症治療措施，對消除局部的疼痛症狀有較好的效果。

①足跟骨刺切除術，對於頑固性跟骨痛，X片證實有骨刺者，在跟骨內側作一切口，進入跟骨，將跟骨內側骨刺全部銼除。

②跟骨鑽孔術：對跟骨內壓高者適用，目的是使增高的跟骨內壓降低，治療頑固性無骨刺的跟痛症，仍在跟骨內側切口，達跟骨後，將跟骨內側鑽孔7～10個，效果達90%。

③跟骨神經切斷術：對於無原因頑固性足跟痛可採用此法，不過是一種破壞性手術，將跟骨脛後神經支和腓腸神經支切斷。

④跟骨滑囊切除術：是將跟骨結節滑囊及跟骨下滑囊切除。

⑤平足症的跟骨截骨術：目的是通過跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨擺正，使跟骨有一個良好的生物支架。

1、理療。

2、口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療；壓痛點注射臘酸強的松龍，每週一次，往往2～3次治癒。跟後滑囊炎常發生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現囊內積液，腫脹壓痛。避免摩擦及囊內注射醋酸強的松龍有效。

3、矯正鞋墊緩解蹠腱膜張力，減輕刺激，緩解疼痛；跟墊痛常見於老年人，跟墊彈力下降，整個足跟下 　方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。

處方　吳茱萸、五味子各10克

用法：藥研細末，置患足鞋墊後跟處鋪平，上蓋兩層軟布，穿着行走，日換藥1次

療效：用藥5天見效，有效率達100%

內服處方　熟地25克，牛膝、木瓜、杜仲、枸杞、歸尾各9克，漢防己、炙甘草各6克，肉桂3克

服法：水煎，日1劑，服2次

外洗處方　皂角60克，人發16克

用法：藥用水煎，去渣取液，浸泡患處，日兩次，浸後用三稜針在患足後跟正中線，紅白肉際處扎2.6－3.3釐米深，捻轉留針30分鐘，日1次

療效：內外兼治3－5天，有效率達100%

1、足跟痛消除法：雙手扣腦後站立，然後蹲下，立刻再起來，如此為1次。每天做200次，分2回進行，3個月可見效。

2、藥浸法治足跟痛：取蘇木、白附子、麻黃、當歸、川芎各30克，水煎浸洗腳部，同時用手搓揉足跟，以利藥液浸入肌膚。每次15分鐘，每日2次。

3、尿漬法治足跟痛：取較大的花崗石，煅燒後置於地，以童尿漬於上並立即將足跟部置於石上，任水汽蒸騰，切勿燙傷腳。無花崗石可用鐵塊代之。臨牀常用芒硝飽和液與白酒調勻，取代童尿，亦效。

4、點穴按摩法治雙足跟涼痛：用一手拇指尖盡力捏壓另一手內掌紋盡處掌根部位(稍偏拇指側)，施術手另四指握手背作依託，在患者能接受的情況儘量用力。捏壓3分鐘後，變為一鬆一壓，有規律、有節奏地點穴36次為1遍，緩解後再繼續捏壓5分鐘。用此法治病：右足跟痛，點壓左手；左足跟痛，點壓右手。雙足跟痛，可先後點壓雙手穴位。一般治療5日後，病癒。注：(此法用於骨質增生型足跟痛效果不大)

5、祁艾、烏梅法治足跟痛：取祁艾60克，烏梅10克，放入水中煎出藥汁，倒入盒內，再將燒磚燒紅放入藥液盆內，患足放於蒸汽上燻洗，並用衣物遮蓋，待藥冷至温度適當後，將患足跟底部放於磚塊上乘熱下壓數分鐘(藥液可以反覆使用)，每日l～2次，連續7~10天為1個療程。

6、烏梅、醋法治足跟痛：取烏梅適量去核加入醋少許搗爛，再加入少許鹽，攪勻，塗敷在患足處，用紗布蓋好膠布固定。每天敷1次，連用一段時間，有效果。

7、川芎法治足跟痛：取川芎45克研成細末，分成3份，裝入小布袋內縫好。將藥袋裝入鞋裏，直接與患足痛處接觸，每次用l袋，3袋交替使用，換下藥袋曬乾仍可用。

8、鮮蒼耳葉治足跟痛：取鮮蒼耳葉適量，搗爛敷患處，外用塑料薄膜覆蓋膠布固定，幹後換藥，不拘數次，如有起泡，可按燙傷處理，愈後再繼續使用。注：一般5-6天見效，疼痛消失，骨增生存在但不發展。

9、夏枯草治足跟痛法：取夏枯草50克，用食醋1000毫升，浸泡2—4小時，然後煮沸15分鐘，先燻後冼患足30分鐘，每日1～3次，每劑可用2天。

10、仙人掌治足跟痛：取仙人掌適量，颳去其兩面毛刺，然後剖成兩半，用剖開的一面敷於患足痛處，外用膠布固定，敷12小時後再換半片，冬天可將剖開一面烘熱再敷患處，一般宜晚上敷，治療期間宜穿布底鞋，適量活動，使氣血經脈暢通。

11、鮮川楝葉治療足跟痛：取鮮川楝葉30-60克，加紅糖適量，搗爛成膏狀，外敷患足跟，24小時後更換，一般用藥2-3次疼痛消失。

足跟疼痛由於病因不同預防方法有所不同

1．青少年跟骨骨骺炎多數由於跟骨外傷，長期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在發育階段應避免跑跳，尤其是高處跳下。在症狀早期應注意此點。

2．老年性足跟痛多由於勞損，蹠腱膜炎，跟骨結節滑囊炎，脂肪墊變性引起。此期應避免長期站立，長期行走，抬高足跟可以減輕足跟負荷。穿軟底、後跟部墊一軟而圓型墊，圓墊中央凹陷，高度約2～3釐米高，這樣使全身重心前移，減少足跟部受壓，減肥治療。

3．平足症引起足跟痛是由於足弓減少或消失，足跟骨向前傾倒，則在長期行走時疼痛出現，故應在足底中央墊一軟墊，軟墊高度2～3釐米，並使內側高外側低，中央高前後側逐漸變平，呈斜坡。

3．類風濕性跟骨炎，應先用藥控制類風濕後，並在鞋內墊軟墊。

4．外傷性跟骨痛多由於石膏固定不當，在製做石膏時足底應用力將濕石膏向足心擠壓，以免因長時固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同時儘可能減少卧牀時間，儘早下地步行鍛鍊。避免脂肪墊萎縮。

因此，要保護好腳後跟，首先要挑選質量合格的鞋，特別是運動鞋；同時注意不要讓腳過度疲勞。有的人由於工作需要，例如售貨員，每天站立的時間較長，則可以採用改變站姿的方法，前傾和後傾站立相交替或者時而扶着櫃枱放鬆一下腳關節，以防止韌帶的某一部位長時間承受太大的力量。如果腳跟已經有了疼痛發炎的現象，就應該停止運動，讓韌帶充分休息。還可以採用一種“跟骨墊”將後跟墊高，使腳掌受力點前移，減少後跟韌帶的拉力，幫助韌帶儘快恢復。

由於跟痛症不是一種嚴重的疾病，往往容易被人忽視，有些老年人認為這是人體逐漸衰老的一種副產品，因此無須治療，其實並非如此。對於跟痛症的人來説，一般休息、理療、封閉、消炎鎮痛藥等均有助於改善症狀，提高生活質量。也有學者認為：對於無外傷史的老年患者，跟痛症可能是其骨質疏鬆的警示，因為骨質疏鬆可以最早在跟骨表現出來。所以出現腳後跟疼痛，還是要引起注意的，尤其是老年人，日常居家採用物理療法的熱理療和磁療做好護理保健和預防，腳部的熱理療一般用熱水泡腳就能起到很好的熱療的作用，不過泡腳也是很有講究的，既然是泡腳，要體現一個泡子，泡腳盆的選擇要求，深度要夠，熱量要足，材質安全 功能全面，使用方便，中華養生協會推薦日常居家常用：磁療泡腳盆屬醫療用品領域，解決了現有泡腳盆結構複雜，成本高，永磁體位置不當的問題。由水盆、永磁體組成，關鍵是水盆底部有兩個大小形狀與腳掌相似的凸台，每個腳形凸台中部有一圓形凸起，多粒永磁體嵌入其中，水盆深度超過160毫米。注入40-50度的熱水，以刺激腳部的反射區，促進人體血液循環，調理內分泌系統，增強人體器官機能，取得防病治病的保健效果。同時熱水刺激會使足部微循環加快，毛孔開放，在這個基礎上磁療泡腳盆的磁力線很容易穿透，作用於腳部的重要穴位和臟器投射區，調節全身的臟腑功能，使我們的腳得到充分的呵護和放鬆。

磁療的作用，磁場能改善血液循環和組織營養，降低末梢神經的興奮性，促使致痛物質的分解和轉化，從而具有鎮痛作用；磁場可以加強局部的血液循環，改善組織的通透性，有利於炎症的消散和滲出物的吸收。同時，磁場還能提高機體的非特異性免疫功能，似改變病人的全身狀態，提高對疾病的抵抗能力，抑制和防止疾病的復發；磁場可促進局部的血液循環,加速炎症滲出物的吸收和消散，具有消腫作用。

熱水泡腳的作用，促進血液循環。腳自古就有人體的第二心臟之説。從養生理論看，腳離人體的心臟最遠，而負擔最重，因此，這個地方最容易導致血液循環不好，醫學典籍記載：“人之有腳，猶似樹之有根，樹枯根先竭，人老腳先衰。”尤其是對那些經常感覺手腳冰涼的人，熱水泡腳是一個極好的方法。

刺激足部的穴位、反射區和經絡。從醫學理論來講，腳上有人體各臟腑器官的反射區和穴位，以及經絡，很多人都做過足療，按摩師點壓我們的腳時，會感覺痛疼、酸脹，這種情況基本上可以説明我們相應的反 射區臟腑有問題。所以，當我們做完足底按摩後，會感覺渾身輕鬆。同時，人體腳上有6條主要的經絡，包括三條陽經（膀胱經、胃經、膽經）的終止點，和三條陰經（脾經、肝經、腎經）的起始點，都在腳上，因此，熱水泡腳也等於刺激了這六條最主要的經絡。對很多疾病的治療，有很好的輔助作用。人們常説一句話説“富人吃補藥，窮人泡泡腳”，可見熱水泡腳的作用很大。尤其是現代社會，空調的大量使用，再加上人們普遍愛吃涼的食物，所以體內多寒濕，通過中藥泡腳，可以加速體內排寒。

透骨草、威靈仙、尋骨風、丹蔘、當歸、川芍、牛膝各30克，皂角刺、沒藥、玄胡、土鱉蟲、紅花各20克，加食醋2000毫升浸透後濃煎，濾取藥液，乘温浸泡足跟半小時，並用力搓揉患處，早中晚各1次。每劑藥可反覆加熱後使用2天。30天為1個療程。輕者1個療程即腫消痛止，重者堅持用藥2—3個療程內疼痛逐漸緩解、消失、行走自如。

陳醋1000毫升，加熱至足可浸入的温度，浸泡患腳，每次20-30分鐘，每日1-2次，一般連用半個月，足跟痛開始逐漸減輕，持續1-2個月，司一望康復。也可用蘇木、白附、麻黃、當歸、川芍各30克，煎水浸洗腳部，同時用手搓揉足跟，以利藥液浸入肌膚，每次巧分鐘，每日2次，有祛寒除濕、和而止痛之功。

先將茂艾60克、烏梅15克加水煎取藥汁，入盆內使熱氣上蒸，患足放於氣上燻洗，井用衣物遮蓋，等藥液冷後，將患足跟底部放於磚上，趁熱下壓數分鐘，每日1-2次，連續7天為一療程。藥液可用多次。也可取白芷、白朮、防風各10克，用布包成一袋，在清潔水內浸泡10分鐘左右;另取磚頭一塊，在平面上挖一凹窩，置爐火中燒紅後取出;然後往凹窩內倒食醋100克，井將上述藥袋放在、

醋磚上，隨即將患足跟放在藥袋上，約巧分鐘即可;每日1劑，連用3-5劑，療效顯一著。

取雞肉90克、川鳥6克、黑豆60克、紅棗12克，洗淨後同放入瓦鍋內，加清水適量，文火煮2-3小時，至嘗無麻辣感為度，隨量飲用。適用於足風寒濕痹阻經絡者。也可用羊肉90克(切塊)、淫羊霍9克，枸祀了15克，洗淨一起放入瓦鍋內，加清水適量，文火煮2小時，至羊肉熟爛為度，調味即可隨量飲用。適用於足跟痛偏寒濕者。

每日踩鵝卵石5分鐘，促使纖維組織軟化，在海綿鞋墊的足跟處挖一洞，使行走時疼痛處小受壓，也有利於疼痛緩解。治療期間，還應適當休息，少走路，少彈跳，宜穿寬鬆柔軟、輕便舒適的鞋。症狀較重或經上述治療未能奏效者，應及時到醫院診治。

成功治療“腳跟痛”的秘方：

（1）取烏梅200克，加水濃煮30分鐘，去梅，加白醋100克。待温度適宜，泡腳。

（2）用肥豬肉，酒適量。肥豬肉切片，蘸熱酒敷患處。

（3）取復枯草50克、食醋1000毫升。浸泡2--4小時，然後煮沸15分鐘，水汁備用，待稍温後浸泡患處20分鐘，先燻後洗，1日2--3次，1劑可用2日。

（4）用威靈仙5--10克(搗碎)、陳醋適量。調成膏狀，備用。先將患足浸泡熱水中5--10分鐘，擦乾後將藥膏敷於足跟，外用布繃帶包紮。晚上休息時，可將患足放在熱水袋上熱敷。每2天換藥1次。

（5）取五味子12克、乳香12克、牛膝20克、白酒適量。前三味共研細未，調拌白酒，外敷貼患處。

（6）用白芍藥30克、懷牛膝15克、甘草10克、元茴3粒、白酒及醋各30--50毫升。前3味水煎取汁，分2次温服，藥渣加元茴再煎，沸1--2分鐘後加入白酒及醋，趁熱燻洗患處，每日1劑，7日為1療程。一般1--2個療程即愈。

引起腳跟疼痛的原因較多，臨牀上主要有：（1）跟腱周圍炎；（2）跟骨骨刺；（3）跟骨骨膜炎；（4）跟骨下脂肪墊損傷；（5）跟骨骨折；（6）跟骨皮下滑囊炎（7）跗骨竇軟組織勞損；（8）跟骨結核、腫瘤等。

足跟痛的保養方法有：1、休息；2、選擇厚底、鞋底不能軟、鞋墊軟一些的鞋子，最好後跟部有一定弧度以適應足跟的弧形；3、足跟部應用軟墊，如硅膠製成的跟痛墊，保護足跟減輕摩擦；5、功能鍛鍊。

治療方面：1、理療；2、口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療；3、局部封閉治療；4、矯正鞋墊緩解蹠腱膜張力，減輕刺激，緩解疼痛。

另外，認為一般是與跟部的骨內壓增高有關係，有腳跟疼痛患者，骨科常常採用一種鑽孔減壓的辦法，但是有些並不是骨內壓增高，中醫説的腎虛的人，也會出現這個腳跟疼痛的現象，特別是有些女性，或者產後，或者有些比較長的體質比較差的人，容易出現腳後跟疼痛，這種疼痛中醫説與腎虛有關。

腳後跟疼的原因有很多種，平時注意保暖可以熱敷或用熱水泡腳,也可能是站的姿勢不對引起的。如果站立時把身體的重心放在腳後跟上就會引起腳後跟疼。

建議去拍一張片子，如果拍片有增生,那麼就是因為增生引起的疼痛,越來越痛,有可能骨刺增大吧。

解放軍304醫院骨科韋興

許多老年朋友有腳後跟痛的經歷，一般來説出現這種情況經過一段時間的休息、按摩後會逐漸緩解，但如果反覆發作，則可能是得了“跟痛症”。造成該疾病的原因很多，如外傷或退行性變後出現足跟脂肪墊萎縮、骨刺等

總之，避免外傷、注意勞逸結合可以減少跟痛症的發病幾率。預防骨質疏鬆也有利於跟痛症的預防和緩解。老年人一旦出現腳後跟痛應到醫院檢查、諮詢。

足跟痛患者應該注意的主要事項有：

一、儘量避免穿着軟的薄底布鞋。

二、在足跟部應用厚的軟墊保護，也可以應用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。

三、經常做腳底蹬踏動作，增強蹠腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎症。

四、温水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎症，緩解疼痛。

五、當有持續性疼痛時，應該口服一些非甾體類抗炎鎮痛藥物治療。

六、如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治療是療效最快的治療方法。

七、可以迅速打通經絡，消除痹毒，輸送營養，促進血液循環，加速機體新陳代謝，同時生筋造絡，使得腳後跟痛症狀得到全面康復，徹底杜絕復發。