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青黴素V
鎖定
- 中文名
- 青黴素V
- 外文名
- Penicillin V
- 別 名
- Phenoxymethylpenicillin
- 化學式
- C16H18N2O5S
- 分子量
- 350.39
- CAS登錄號
- 87-08-1
- 熔 點
- 197-202°C
- 外 觀
- 白色結晶,結晶性粉末
- 危險性符號
- Xn
青黴素V藥品信息
中文名稱:青黴素V
中文別名:苯氧甲基青黴素
英文名稱:phenoxymethylpenicillin
英文別名:penicillin-V; Oracillin; Phenomycilline; Fenospen; V-Cillin;
CAS號:87-08-1
分子式:C16H18N2O5S
分子量:350.39000
精確質量:350.09400
PSA:121.24000
LogP:1.02590
青黴素V物化性質
外觀與性狀:白色至灰白色結晶粉末
熔點:120 - 128ºC
穩定性:Stable. Combustible. Incompatible with strong oxidizing agents.
儲存條件:-20ºC
青黴素V藥物性質
青黴素V説明書信息
青黴素V功能主治
青黴素V藥理毒理
該品為青黴素類抗生素。抗菌譜與青黴素相同。對多數革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、個別革蘭陰性桿菌(如嗜血桿菌屬)、螺旋體和放線菌均有抗菌活性,但多數葡萄球菌菌株(>90%)包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌可產生β內酰胺酶使該品水解而失活。該品對大多數敏感菌株的活性較青黴素弱2~5倍。對產青黴素酶的菌株無抗菌作用。該品的作用機制是抑制細菌細胞壁的合成,使細菌迅速破裂溶解。
青黴素V藥代動力
青黴素V適用範圍
青黴素V不良反應
1.常見噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應及黑毛舌。
青黴素V用法用量
口服。
成人劑量為125~500mg(20萬~80萬單位)/次,每6~8小時1次。
兒童劑量:每4小時1次,每次2.5~9.3mg(4167~15000單位)/kg;每6小時1次,每次3.75-14mg(6250~22500單位)/kg;每8小時1次,每次5~18.7mg(8333~30000單位)/kg。
青黴素V注意事項
妊娠B類。過敏者禁用。不宜作鞘內注射。破傷風和白喉患者,可採用該品殺滅病原菌,阻止產生毒素,但不能代替抗毒素治療。青黴素鉀鹽不可靜脈推注。青黴素效價單位以結晶青黴素鈉為標準,每1單位(U)相當於0.6mg。詳細見下:
有青黴素類藥物過敏史或青黴素皮膚試驗陽性患者禁用。
1.應用該品前需詳細詢問藥物過敏史並進行青黴素皮膚試驗,皮試液為每1ml含500單位青黴素,皮內注射0.05~0.1ml,經20分鐘後,觀察皮試結果,呈陽性反應者禁用。必須使用者脱敏後應用,應隨時作好過敏反應的急救準備。
4.大劑量使用該品時應定期檢測電解質;
5.對診斷的干擾:(1)應用青黴素期間,以硫酸銅法測定尿糖時可能出現假陽性,而用葡萄糖酶法則不受影響。
(2)靜脈滴注該品可出現血鈉測定值增高。
青黴素V妊娠期藥
青黴素V鑑別方法
(1)取該品約10mg,加水10ml,振搖,使溶解,加0.1%中性紅溶液(取中性紅0.1g,加50%乙醇溶液使溶解,並稀釋成100ml,搖勻)0.5ml後,加0.01mol/L氫氧化鈉溶液適量,使產生持久橙色,加200
單位/ml青黴素酶溶液1ml後,溶液顏色即變為紅色。
(2)取該品,加水溶解並製成每1ml中約含0.2mg的溶液,照分光光度法(附錄ⅣA)測定,在268nm及
274nm的波長處有最大吸收,二者吸收度比值應為1.20~1.25。
(3)該品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜(光譜集792圖)一致。
如果已做(1)、(2)、(4)項,則(3)項可不做。如果已做(3)、(4)項,則(1)、(2)項可不做。
青黴素V藥品檢查
吸收度取該品,加0.1mol/L氫氧化鈉溶液製成每1ml中含1mg的溶液,照分光光度法(附錄ⅣA)測定,在306nm的波長處,其吸收度不得大於0.33;另取該品,用上述氫氧化鈉溶液製成每1ml中含0.2mg的溶液,同法測定,在274nm的波長處,其吸收度不得小於0.50。酸鹼度取該品,加水製成每1ml中含5mg的溶液,依法測定(附錄ⅥH),pH值應為5.0~7.5。水分取該品,照水分測定法(附錄ⅧM第一法A)測定,含水分不得過1.5%。
青黴素V含量測定
取該品約50mg,精密稱定,加水5ml溶解後,加1mol/L氫氧化鋼溶液5ml,混勻,放置15分鐘,加1mol/L硝酸溶液5ml、醋酸鹽緩衝液(pH4.6)20ml與水20ml,搖勻,照電位滴定法(附錄ⅦA),用鈾電極作為指示電極,汞-硫酸亞汞電極為參比電極,在35~40℃,用硝酸汞滴定液(0.02mol/L)緩慢滴定(控制滴定過程約為15分鐘),不計第一個等當點,計算第二個等當點時消耗滴定液的量。每1ml硝酸汞滴定液(0.02mol/L)相當於7.77mg的總青黴素V鉀(按C16H17KN2O5S計算)。另取該品約0.25g,精密稱定,加水與上述醋酸鹽緩衝液各25ml,振搖使溶解,在室温下,立即用硝酸汞滴定液(0.02mol/L)滴定,滴定終點判斷方法同上。每1ml硝酸汞滴定液(0.02mol/L)相當於7.77mg的降解物(按C16H17KN2O5S計算)。C16H17KN2O5S與C16H18N2O5S之比為1:0.902。每1mg的C16H17KN2O5S相當於1600青黴素V單位。
青黴素V治療案例
猩紅熱
猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,也可引起扁桃體炎,丹毒,風濕熱,心內膜炎及局部感染。臨牀以發熱、咽峽炎、全身瀰漫性猩紅色皮疹和疹退後皮膚脱屑為特徵。少數人在病後可出現變態反應性心、腎併發症。本病一年四季都有發生,尤以冬春之季發病為多。多見於小兒,尤以2—8歲居多。西醫治療方案,提供抗生素藥物療法,青黴素V、青黴素G,對於青黴素藥物過敏者可用紅黴素。
病因病理
中醫學認為,本病系痧毒疫癘之邪從口鼻而人,侵犯肺胃,鬱而化熱、化火。火熱之毒發散,犯衞、人營、傷陰,從而形成邪侵肺衞,毒在氣營,疹後傷陰三個病理階段,若痧毒內陷,或餘毒未盡,又可導致痧毒內陷心肝之變證。
臨牀表現
1、普通型
潛伏期一般2~4天,最短1天,最長7天。起病急驟,發熱,體温一般38℃~39℃,重者可達40℃以上,嬰幼兒起病時可能產生驚厥或譫妄。患兒全身不適,咽痛明顯,影響食慾。咽及扁桃體顯著充血,亦可見膿性分泌物。舌質紅,乳頭紅腫如草莓,稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大,有觸痛。皮疹於24小時左右迅速出現,最初見於腋下、頸部與腹股溝,1日內迅速蔓延至全身。典型皮疹為瀰漫針尖大小的猩紅色小丘疹,觸之如粗砂紙樣,或人寒冷時的雞皮樣疹。
疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹,而口周圍皮膚蒼白,稱口周蒼白圈。皮膚皺摺處,如腋窩、肘、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅,其間有針尖大小之出血點,形成深紅色“帕氏”。口腔黏膜亦可見黏膜疹,充血或出血點。病程第1週末開始脱屑,是猩紅熱特徵性症狀之一,首見於面部,次及軀幹,然後到達肢體與手足掌。面部脱屑,軀幹和手足大片脱皮,呈手套、襪套狀。脱屑程度與皮疹輕重有關,一般2~4周脱淨,不留色素沉着。
2、其他類型
診斷鑑別
(一)診斷標準
2.確診病例
猩紅熱症狀
(3)退疹1周內皮膚有脱屑或脱皮。
(7)紅疹退色試驗呈陽性。
(8)多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性,恢復期成陰性。
臨牀診斷:疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項。
實驗確診:疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項。
(二)鑑別診斷
3.其他出疹性疾病。
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