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足月小樣兒
鎖定
- 外文名
- small for gestational age infant
- 就診科室
- 兒科
- 多發羣體
- 新生兒
- 常見病因
- 母親、胎盤和胎兒等因素
- 常見症狀
- 出生體重低於同胎齡兒平均體重第10百分位數，或低於平均體重2個標準差
- 中文名
- 足月小樣兒
足月小樣兒病因
母親、胎盤和胎兒等因素均可造成小樣兒。
1.母親因素
①母親身材矮小：屬遺傳因素，母兒均為正常。②孕母年齡過大或過小。③受孕時母親營養狀況不良和妊娠期母親營養不足。④母親慢性疾病：原發性高血壓、妊娠期高血壓疾病、母親糖尿病（出現微血管病變）、嚴重型青紫型先天性心臟病及鐮狀細胞性貧血等。⑤孕母吸煙、吸毒，接觸放射線，應用對胎兒有損傷的藥物如：苯丙胺、抗代謝藥（氨基蝶呤、甲氨蝶呤）、溴化物、煙草、可卡因、酒精、海洛因、美沙酮、苯環利定、類固醇及華法林等。
2.胎盤因素
3.胎兒因素
①染色體異常：如21—三體綜合徵。②先天性代謝異常及綜合徵：如胰島素樣生長因子、胰島素樣生長因子結合蛋白、甲狀腺素、胰島素等激素對胎兒生長也極為重要，任何一種激素先天性缺陷均可致胎兒生長遲緩。③先天性感染（如風疹、鉅細胞包涵體病、弓型蟲病、梅毒螺旋體及皰疹病毒等）。④多胎妊娠。
足月小樣兒臨牀表現
1.小樣兒的類型
根據重量指數[出生體重（g）×100/出生身長（cm）]和身長頭圍之比可分為勻稱型、非勻稱型和混合型。
（1）勻稱型與遺傳、感染和染色體異常有關，多發生於孕早期，生長潛能降低，腦發育同等程度受限，低血糖少。
2.臨牀表現
除伴有明顯畸形、先天性綜合徵及母患嚴重疾病所導致的勻稱型小樣兒外，大多數小樣兒有以下特徵：與軀幹四肢相比，頭相對較大，面容似“小老頭”，反應好。消瘦並有不同程度的營養不良，四肢皮下脂肪缺乏，皮膚鬆弛多皺紋、易脱屑。顱骨骨縫可增寬或重疊，前囟較大，指趾甲、皮膚及臍帶可因羊水胎糞污染而呈黃綠色，臍帶往往較細。足底有紋，陰囊皺襞多，但男嬰睾丸已下降，女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇。生理性黃疸不明顯。生理性體重下降不明顯。神經反射大多良好。
足月小樣兒檢查
1.產前超聲檢查
2.產時及生後檢查
足月小樣兒診斷
1.產前診斷
2.生後診斷
對於孕周明確者，根據新生兒出生體重不難作出診斷。
足月小樣兒併發症
足月小樣兒因孕周已足，但出生後能力低下，容易發生營養不良、胎糞吸入、肺炎等感染性疾病，還有低體温、紅細胞增多症、高膽紅素血癥、低血糖、顱內出血、寒冷損傷綜合徵、宮內感染、產科因素引起的疾病及畸形等先天異常。
足月小樣兒治療
1.有圍生期窒息者生後立即進行復蘇。
2.注意保暖。有條件者置人暖箱中，維持體温在正常範圍，減少能量消耗。
5.必要時要轉入新生兒監護病房進一步治療。
足月小樣兒預後
小樣兒的圍產期死亡率顯著高於正常新生兒。主要死因包括胎兒慢性缺氧、出生時窒息、窒息致多系統功能異常（如缺氧缺血性腦病、持續性肺動脈高壓、心肌損傷）及致死性先天畸形等。可發生發育、神經行為及智力落後，神經系統及其他系統的發病率亦為正常新生兒的5～10倍。
足月小樣兒預防
2.加強胎兒宮內監護，及時發現胎兒宮內生長遲緩，並對孕母進行治療。
3.如有宮內窘迫，應立即行剖宮產。
