前囟

隨着年齡的增長，囟逐漸萎縮以至完全閉合。囟的閉合過程有很大的個體差異，在頭半歲時囟閉合的極少數。到2歲半時，約有半數閉合。從3歲起，絕大多數已完全閉合，只有個別偶爾有延遲的情況，偶爾出現囟門骨的。

前囟大小、張力可為臨牀兒科醫生提供重要的臨牀信息，如前囟增大或閉合延遲、前囟過小或閉合過早均提示某些特殊疾病。因此國內外兒科教育中將前囟檢查列為經典的兒科體格檢查與醫學生考查內容之一

有研究發現，兒童頭圍大小無明顯增大趨勢，而前囟大小有縮小趨勢，女童的變化更為明顯。女童前囟變化及閉合時間較男孩變化更為明顯的原因可能與環境、營養等因素有關。認為囟門大小與嬰幼兒智力水平無關。我國第1～7版兒科學教科書中均描述正常兒童前囟最遲1-5歲閉合。而在臨牀中，兒科醫師也往往將1-5歲後前囟仍未閉合的正常兒童視為異常。小頭畸形的兒童因為腦發育不良，致使持續顱骨重疊、前囟小，6個月齡前多已閉合。臨牀則往往將<6個月齡的前囟閉合視為“早閉”，判斷為異常。對小囟門兒童，特別是前囟早閉的兒童，多數家長害怕囟門早閉，導致影響智力發育，因此在是否使用維生素D的問題上心存顧慮。早年已有研究證明小囟門兒童可以口服維生素D，其不會影響智力和頭圍的增長，與本研究結果一致。所以，醫務工作者應根據病史、臨牀症狀、實驗室檢查等具體情況為嬰幼兒添加維生素D和鈣製劑，不應只考慮前囟門的大小，耽誤了佝僂病的預防。