絨毛膜

絨毛膜由滋養層和胚外中胚層組成。在胚胎植入後，滋養層細胞迅速增生並分化為內層的細胞滋養層和外層的合體滋養層。兩層細胞在胚泡表面形成大量絨毛，突入蜕膜中。這些絨毛中央為細胞滋養層，外表為合體滋養層，是最早的幹絨毛，此時的絨毛為初級絨毛幹（primary villus）。

絨毛的發育使其與子宮蜕膜的接觸面增大，利於胚胎與母體間的物質交換。胚胎髮育至第二週末或第三週初，胚胎中胚層逐漸伸入絨毛幹內，改稱次級絨毛幹。約在第三週末，絨毛內的間充質分化為結締組織和毛細血管，形成三級絨毛幹。至此，滋養層和胚外中胚層已發育成為完善的絨毛膜。絨毛幹進而發出許多分支，形成許多小絨毛。同時，絨毛幹末端的細胞滋養層細胞增殖並穿出絨毛幹末端伸抵蜕膜組織，將絨毛幹固定於蜕膜上。這些穿出的細胞滋養層細胞還延蜕膜擴展，形成細胞滋養層殼（cytotrophoblastic shell）。使絨毛膜與子宮內膜牢固連接。孕四周時，細胞滋養層殼與子宮蜕膜之間出現一層纖維蛋白物質沉澱稱尼塔布赫層（Nitabuch layer），絨毛幹之間的間隙，稱絨毛間隙，內充滿從子宮螺旋動脈來的母體血，胚胎借絨毛吸取母體血中的營養物質並排出代謝廢物。絨毛膜還有內分泌功能和屏障作用。孕12周時，絨毛間隙底部及固定絨毛周圍的纖維蛋白樣物質稱羅爾紋（Rohr stria）。

胚胎早期，絨毛均勻分佈於整個絨毛膜表面，隨着胚胎長大，與底蜕膜相鄰的絨毛，因營養豐富，血供充足而干支茂盛，稱叢密絨毛膜，組成胎盤的胎兒部分。與包蜕膜相鄰的絨毛因血供缺乏，營養不足而逐漸退化，稱平滑絨毛膜。隨着胎兒的長大及羊膜腔的不斷擴大，羊膜、平滑絨毛膜和包蜕膜進一步突向子宮腔，最終與壁蜕膜癒合，胚外體腔和子宮腔消失，子宮內僅存一羊膜腔。

在絨毛膜的發育過程中，若絨毛內的血管發育不良或與胚體循環未連通，胚體可因營養缺乏而發育遲緩或死亡。若滋養層細胞過度增生絨毛內結蹄組織變性水腫，血管消失，胚胎吸收，絨毛外觀呈葡萄狀，稱水泡狀胎塊，臨牀上稱葡萄胎。如果滋養層細胞過度增生並癌變，稱絨毛膜上皮癌（chorion carcinoma）。 ^[1]