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腎炎
鎖定
- 外文名
- nephritis
- 就診科室
- 腎內科
- 多發羣體
- 老年人、腎功能損害患者、高血壓患者、肥胖者
- 常見病因
- 不明
- 常見症狀
- 多出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現
- 傳染性
- 無
- 中文名
- 腎炎
腎炎分類
1.急性腎小球腎炎
2.慢性腎小球腎炎
簡稱慢性腎炎,係指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨牀表現,起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度腎功能減退,最終發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由於本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨牀表現各不相同,疾病表現呈多樣化。
3.急性間質性腎炎
又稱急性腎小管-間質性腎炎,是一組以腎間質炎性細胞浸潤及腎小管變性為主病理表現的急性腎臟病,腎小球、腎血管一般不受累或受累相對較輕。臨牀表現為急性腎損傷。常見原因有藥物過敏、感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病及病因不明等。
4.慢性間質性腎炎
是一組以小管萎縮、腎間質炎性細胞浸潤及纖維化為基本特徵的一組臨牀綜合徵。腎間質損害的機制可涉及遺傳性、免疫相關性、感染性、血液系統疾病、中毒、代謝紊亂、尿流機械梗阻及腎移植排異等多方面因素。臨牀表現為不同程度的腎小管功能損害及進展性慢性腎衰竭。
簡稱乙肝相關性腎炎,是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人體後、導致的免疫複合物性腎小球疾病。臨牀表現輕重不一,可表現為無症狀性尿檢異常,也可表現為腎病範圍的蛋白尿,可伴不同程度的血尿。腎臟損害病理類型多樣,兒童以膜性腎病常見,成人則可表現為膜增殖性腎炎或膜性腎病。
是指臨牀表現為可逆性非少尿型急性腎損傷、病因不明的腎小管間質性疾病。腎臟病理表現為間質水腫和單個核細胞浸潤,但臨牀難以確定特異病因者。大多與自身免疫性疾病有關,部分患者經密切監測及動態觀察最終可明確病因。如與慢性活動性肝炎、潰瘍性結腸炎、自身免疫性甲狀腺疾病等有關。TINU綜合徵是其中的一種特殊類型,病程中出現眼色素膜炎,可於腎臟損害之前(數週),同時或於腎臟損害後(數週至數月)急性發作。常見於兒童、青少年或成年女性。
腎炎臨牀表現
腎炎檢查
- 尿液檢查:蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、膿尿細菌尿。
- 腎小球濾過率測定
- 血肌酐、血尿素氮檢測。
- 血清補體C3、C4及CH50;血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度;抗核抗體譜、ENA多肽抗體譜、免疫球蛋白、ANCA、抗腎小球基底膜抗體等。
- 腎活檢。
腎炎治療
1.一般治療
包括避免勞累,去除感染等誘因,避免接觸腎毒性藥物或毒物,採取健康的生活方式(如戒煙、適量運動和控制情緒等)以及合理的飲食。急性期應卧牀休息,待臨牀症狀好轉後逐步增加活動量。急性期應給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質入量,但氮質血癥時應限制蛋白質攝入,並以優質動物蛋白為主。少尿者應限制液體入量。
2.針對病因和發病機制的治療
針對免疫發病機制的治療,常包括糖皮質激素及免疫抑制劑治療。血液淨化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內自身抗體和抗原-抗體複合物。針對非免疫發病機制的治療,包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內高凝狀態、腎素-血管緊張素系統激活、氧化應激等治療。腎素-血管緊張素系統阻滯劑,如ACEI/ARB是延緩腎臟病進展最重要的治療措施之一。
3.合併症及併發症的治療
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