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腎性骨病
鎖定
腎性骨病鈣磷代謝障礙
:腎衰早期血磷濾出即有障礙,尿磷排出量減少,血磷瀦留,血鈣減少,兩者均引起甲狀旁腺增生,PTH分泌增加。PTH作用於骨骼釋出Ca2+以恢復血鈣水平。當腎衰進一步發展,代償機能失效,高血磷、低血鈣持續存在,PTH亦大量分泌,繼續動員骨鈣釋放,如此惡性循環,最後導致纖維性骨炎。
腎性骨病維生素D代謝障礙
:腎衰時,皮質腎小管細胞內磷明顯增加,並有嚴重抑制1,25(OH)2D3合成的作用。1,25(OH)2D3具有促進骨鹽沉着及腸鈣吸收作用,當它合成減少時,加上持續性低鈣血癥以及腹膜透析患者與蛋白結合的維生素D丟失等均可導致骨鹽沉着障礙而引起骨軟化症,同時腸鈣吸收減少,血鈣降低,則繼發甲狀旁腺機能亢進而引起纖維性骨炎。
腎性骨病甲狀旁腺機能亢進
腎性骨病鋁中毒
腎性骨病代謝性酸中毒
:酸中毒時,可能影響骨鹽溶解,酸中毒也干擾1,25(OH)2D3的合成、腸鈣的吸收和使骨對PTH 的抵抗。
腎性骨病軟組織鈣化
:腎性骨營養不良的表現有:骨痛、假性痛風和病理性骨折,多伴近端肌病和肌無力,骨畸形在兒童較多見,如佝僂病性改變,長骨成弓形,骨骺端增寬或骨骺脱離及生長停滯,成人則表現為脊柱彎曲、胸廓畸形及骨端的杵狀變。骨外表現為軟組織鈣化。
腎性骨病腎性骨病的分類及定義
四、β2-微球蛋白澱粉樣變性骨關節病
腎性骨病腎性骨病骨症狀
腎性骨病進行緩慢,出現症狀時已經是其晚期了,臨牀上以骨痛,骨折,骨變形為主要特徵。骨痛突發症狀之一,常為全身性,好發於下半身持重部位(腰,背,髖,膝關節),運動或受壓時加重,走路搖晃甚至不能起牀。病理性骨折多發於肋骨,其他部位也能由於輕微外力而引起骨折。多見於低轉運型和接受糖皮質激素治療的腎移植患者,高運型少見。成人易出現椎骨,胸廓和骨盆變形,重症患者引起身高縮短和換氣障礙,稱為退縮人綜合症,小兒可發生成長延遲。
腎性骨病腎性骨病的治療方法
腎性骨病的治療達到的目的:
①儘量維持血鈣磷的正常;
②防止和糾正甲旁亢和甲狀旁腺增生;
③預防和逆轉骨外鈣化;
④防止鋁和其他毒物沉積;
⑤避免與治療相關的不利因素。
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