CRF

在各種腎臟疾病的晚期，腎功能減退，水、電解質平衡失調，毒素不能順利經尿液排出，引起全身中毒症狀，這就是慢性腎衰。如何預防慢性腎衰呢？關鍵在於很好地控制原發病。最常見的原發病是慢性腎小球腎炎，約佔50%－60%。往往是各種腎小球疾病的後果。如急性腎小球腎炎、腎病綜合症等。其它還有慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、尿路結石、糖尿病腎病、高血壓腎動脈狹窄、藥物中毒性腎病等等。可以説對這些有可能引起慢性腎衰的疾病都要重視，積極治療。例如急性腎小球腎炎可能發生於任何年齡，但多見於兒童，絕大多數發生於感染後，尤其是溶血性鏈球菌感染後，通過免疫機制引起腎小球炎症改變，這種感染多見於呼吸道感染、皮膚感染及猩紅熱。當發生上述感染以後除了積極治療外，還應在2—3周內檢查尿常規。在腎盂腎炎的治療中一定要選用確實有效的抗菌素及足療程治療（急性腎盂腎炎2周，慢性腎盂腎炎2個月），聯合使用抗菌素。使用藥物時應避免腎毒性藥物（如鏈黴素）。

由於腎臟具有強大的代償功能，有時腎臟已經受到嚴重損害，腎功能減退，但是處於代償期，腎臟本身又缺乏痛覺神經，有時一些重要的信息被忽視致使貽誤病情。筆者有一位朋友的丈夫，身高體壯，只是經常胃部不舒服，有時還噁心，便自己買些助消化的藥吃。突然，有一天吐血不止，送入醫院，發現腎功能衰竭引起消化道大出血。入院兩週就去世了，年僅30歲。

為了早期發現腎衰，當出現不明原因的食慾不振，噁心嘔吐、頭痛、失眠、抽搐、浮腫、高血壓、貧血、出血時，應到醫院診查。

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臨牀醫學：

病例報告表(Case Report Form, CRF)國際臨牀試驗協調組織（ICH）在藥品臨牀實驗管理規範（GCP）中，將CRF定義為：“一種記錄實驗方案中對受試者要求的所有信息，並向申辦者報告的文件。其文件形式可以是印刷的、可視的或者是電子版的。”

根據中國GCP要求，CRF表印製要求一式3-4份，無炭複寫，監管者、申辦者、研究者等各保留1份。一般根據CRO公司的臨牀試驗方案設計而成。

我國CRF分期

肌酐清除率 血肌酐 説明

腎功能代償期 50-80ml/min 133-177mol/L 1.6-2.0mg/dl 大致相當於CDK2期

腎功能失代償期 20-50 186-442 2.1-5.0 大致相當於CDK3期

腎功能衰竭期 10-20 451-707 5.1-7.9 大致相當於CDK4期

尿毒症期 <10 >707 >8.0 大致相當於CDK5期