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新型冠狀病毒感染

鎖定
新型冠狀病毒感染,是由新型冠狀病毒,即嚴重急性呼吸系統綜合徵冠狀病毒2(SARS-CoV-2)引起的急性傳染性疾病。該病毒的變異株如阿爾法(Alpha)、貝塔(Beta)、伽瑪(Gamma)、德爾塔(Delta)和奧密克戎(Omicron)等,具有較強的傳染性並迅速在全球傳播。所有人羣均有可能感染新型冠狀病毒,而老年人和存在慢性基礎疾病的羣體病死率較高。此外,接種新型冠狀病毒疫苗後可獲得一定的免疫力。
新型冠狀病毒感染的臨牀症狀主要為發熱、乾咳、乏力,同時也可能出現鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅覺和味覺減退或喪失等表現。有一部分患者可在病程中無任何臨牀表現,稱為無症狀感染者。嚴重病例可能出現急性呼吸窘迫綜合徵或膿毒症休克,甚至死亡。此病具有傳染性,傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者,潛伏期內即具有傳染性。
治療新型冠狀病毒感染主要採取的方法是致力於緩解病患的臨牀症狀並維持其機體機能穩定。預後情況因個體差異而異,多數患者經治療後能恢復。預防新型冠狀病毒感染的有效方式是接種疫苗。
經過全球科研人員的不懈努力,2020年開始有多款新型冠狀病毒疫苗陸續研發成功並投入使用,從而為控制這一全球性疫情發揮了重要作用。
中醫病名
新型冠狀病毒感染
外文名
Novel Coronavirus Pneumonia
別    名
新冠肺炎,2019新型冠狀病毒,2019冠狀病毒病,SARS-CoV-2
就診科室
感染科、呼吸科
多發羣體
人羣普遍易感,特殊羣體例如老年羣體、伴有嚴重基礎疾病患者的重症率和病死率較高
常見病因
新型冠狀病毒
常見症狀
發熱,乾咳,乏力,鼻塞,流鼻涕,咽痛,嗅覺和味覺減退或喪失,結膜炎,肌肉疼痛,腹瀉 [5] 
傳染性
傳播途徑
直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播 [6] 
中文簡稱
新冠肺炎
世衞組織命名
2019冠狀病毒病 [1] 
診療方案
新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版) [110] 
讀    音
“冠”讀guān [7] 

新型冠狀病毒感染病毒特徵

新型冠狀病毒感染發病特徵

新冠病毒 新冠病毒 [8]
根據現有病例資料,新型冠狀病毒肺炎以發熱乾咳乏力等為主要表現,少數患者伴有鼻塞流涕腹瀉上呼吸道消化道症狀。重症病例多在1周後出現呼吸困難,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。從目前收治的病例情況看,多數患者愈後良好,少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者愈後較差。兒童病例症狀相對較輕。 [5] 

新型冠狀病毒感染流行特徵

世衞組織總幹事譚德塞2020年3月11日説,新冠肺炎疫情已具有大流行特徵。
譚德塞在日內瓦舉行的例行記者會上説,疫情的傳播程度和嚴重性令人深感擔憂,“因此我們評估認為新冠肺炎疫情已具有大流行特徵”。
他説:“我們以前從未見過冠狀病毒引發的大流行。我們以前也從未見過得到控制的大流行。”
他強調,將新冠肺炎疫情描述為“大流行”不會改變世衞組織對其威脅的評估,“它不會改變世衞組織正在做的事情,也不會改變各國應該做的事情”。
新型冠狀病毒肺炎,正處在早期快速變化階段。中國已公佈導致新型冠狀病毒肺炎的新型冠狀病毒的全基因組序列,這將有助於全球科學家和公共衞生組織加入診斷試劑的研發,及病毒致病性研究。
國家衞健委已發佈1號公告,將新型冠狀病毒感染的肺炎納入傳染病防治法規定的乙類傳染病,但採取甲類傳染病的預防、控制措施,同時將其納入檢疫傳染病管理。 [8-9] 
冠狀病毒渲染圖(來源:Alamy) 冠狀病毒渲染圖(來源:Alamy)

新型冠狀病毒感染疫情等級

2020年1月20日,經報國務院批准後國家衞生健康委發佈公告,將新型冠狀病毒肺炎(簡稱“新冠肺炎”)納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,並採取甲類傳染病的預防、控制措施。
世衞組織新冠肺炎情況報告 世衞組織新冠肺炎情況報告
2020年2月28日,世衞組織新冠肺炎情況每日報告,地區及全球風險級別均提升為最高級別“非常高”,與中國一致,此前地區及全球風險級別為“高”。
當地時間2020年3月11日,世界衞生組織總幹事譚德塞宣佈,根據評估,世衞組織認為當前新冠肺炎疫情可被稱為全球大流行(pandemic)。 [2] 
救治新型冠狀病毒肺炎患者 救治新型冠狀病毒肺炎患者
2023年1月8日起,對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”。依據傳染病防治法,對新冠病毒感染者不再實行隔離措施,不再判定密切接觸者;不再劃定高低風險區;對新冠病毒感染者實施分級分類收治並適時調整醫療保障政策;檢測策略調整為“願檢盡檢”;調整疫情信息發佈頻次和內容。依據國境衞生檢疫法,不再對入境人員和貨物等採取檢疫傳染病管理措施。 [119-120] 

新型冠狀病毒感染傳播途徑

據央視新聞消息,上海疫情防控工作發佈會介紹:衞生防疫專家強調,可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。直接傳播是指患者噴嚏、咳嗽、説話的飛沫,呼出的氣體近距離直接吸入導致的感染;氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中,形成氣溶膠,吸入後導致感染;接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面,接觸污染手後,再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜,導致感染。 [6] 
2021年6月14日,加拿大科研人員在英國《自然·通訊》雜誌上發表論文,發現新型冠狀病毒可感染北美鹿鼠並在鼠間傳播。 [38] 
當地時間2021年12月1日,加拿大環境與氣候變化部發布新聞通報宣佈,首次發現境內的野生動物感染了新冠病毒。 [46] 
2022年5月4日,美國健康生活新聞網發表報道稱,密歇根大學研究發現,空氣傳播新冠病毒的可能性是接觸物體表面傳播的1000倍。密歇根大學的研究人員在大學校園內對空氣和表面樣本進行了檢測,發現吸入病毒顆粒的概率大於手指接觸感染的概率。 [91] 

新型冠狀病毒感染病因

目前,已知感染人的冠狀病毒有7種,即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、MERS-CoV和SARS-CoV-2。
新型冠狀病毒屬於β屬的冠狀病毒,屬於第7種被發現的可感染人的冠狀病毒,其基因特徵與SARS-CoV和MERS-CoV有明顯區別,可導致新型冠狀病毒感染。
SARS-CoV-2在複製過程中為了不斷適應宿主核苷酸位點會不斷髮生突變,可能會產生一些影響病毒傳播力、致病性和免疫原性等特性的變異株。目前世界衞生組織(WHO)提出的“關切的變異株”(variant of concern, VOC)有5個,分別為阿爾法(Alpha)、貝塔(Beta)、伽瑪(Gamma)、德爾塔(Delta)和奧密克戎(Omicron)。目前 Omicron 株感染病例已取代Delta 株成為主要流行株。現有證據顯示 Omicron 株傳播力強於 Delta 株,致病力有所減弱。

新型冠狀病毒感染症狀

新型冠狀病毒感染患者以咽乾、咽喉疼痛、咳嗽、發熱為主要表現,少數患者在感染新型冠狀病毒後可無明顯臨牀症狀。部分患者還可伴有肌肉痠痛、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕等表現。極少數患者有中樞神經系統受累表現。臨牀分型不同,表現不同。
重症患者多在發病5~7天后出現呼吸困難和(或)低氧血癥等症狀。
嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙和多器官功能衰竭等。

新型冠狀病毒感染早期症狀

新冠病毒感染一般無明顯的前兆,在感染新冠病毒後的疾病初期,部分患者也可能無任何明顯症狀,其他多數患者常見以咽乾、咽喉疼痛、咳嗽、發熱為主要表現,但除此之外,因存在個體差異,患者還可出現肌肉疼痛、胸悶、咽癢、咽痛、鼻塞、流鼻涕、腹瀉、味覺異常等症狀。這些症狀缺乏特異性,可見於眾多疾病,並非新冠所獨有,因此患者其實很難自行通過症狀鑑別是否感染新冠。當出現前述表現,且認為自己既往有接觸新冠病毒、感染者的可能性,應儘早到定點醫療機構發熱門診進行相關檢查以明確診斷。

新型冠狀病毒感染典型症狀

新冠病毒感染患者以咽乾、咽喉疼痛、咳嗽、發熱為主要表現。也有一部分患者以鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅覺和味覺減退或喪失、結膜炎、肌肉疼痛以及腹瀉等為主要表現。
有臨牀症狀的新冠感染患者主要表現為中低度發熱、咽乾、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症狀。
  • 輕型患者以咽乾、咽喉疼痛、咳嗽、發熱表現為主,無肺炎表現。
  • 重症患者多在發病5~7天后出現呼吸困難和(或)低氧血癥,嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。
  • 極少數患者還可有中樞神經系統受累及肢端缺血性壞死等表現。
  • 值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。
除上述症狀之外,還可出現多系統表現:
  • 嗅覺、味覺改變
部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發症狀,世界衞生組織(WHO)將嗅覺或味覺喪失列為新型冠狀病毒感染的新症狀。嗅覺喪失是一種潛在的篩查症狀,有助於發現疑似病例或指導檢疫防護。因此,建議將新發、突發的嗅覺喪失患者視為新型冠狀病毒的潛在感染者。
  • 消化系統症狀
新型冠狀病毒感染者可表現出多種消化系統症狀,甚至可作為首發症狀,這需要引起醫務工作者的高度重視,及早識別,並做好相應的防護、消毒工作。新冠感染相關消化系統症狀可表現為食慾下降、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、肝酶異常等,重症患者可出現消化道出血。其中以腹瀉最為多見,腹瀉次數、持續時間及嚴重程度報道不一,有文獻報道,腹瀉可作為預測重症患者的獨立危險因素。
  • 眼部症狀
新冠病毒患者可有眼部症狀,主要表現為結膜炎,患病率為0.8%~31.6%。新冠病毒感染者的主要眼部症狀為眼痛、眼癢、異物感、流淚、 眼分泌物多,主要表現為結膜充血、結膜水腫。眼部症狀可出現在發熱或呼吸道症狀前1~7天,也可出現在發熱等症狀後。
  • 神經系統症狀
新冠感染患者雖然主要以呼吸系統症狀為主要表現,但在疾病進程中可伴隨多種神經系統症狀,部分患者甚至以神經系統症狀為首發症狀,而沒有典型的呼吸道症狀,但該情況較為少見。
重症新冠感染患者更易發生缺血性腦卒中,而腦卒中的發生可能會進一步導致這些患者的不良預後,部分患者可死於腦卒中。治療的關鍵在於防止輕症患者進展為重症。新冠感染患者若出現急性缺血性卒中表現,應由有經驗的神經內科醫師和感染科醫師共同參與救治,根據可能的病因給予治療。對於合併高凝傾向的患者(D-二聚體異常增高),有學者建議在權衡顱內出血風險的情況下,給予低分子肝素抗凝治療,但抗凝治療能否降低缺血性卒中的發生風險還需要進一步研究。
部分新冠感染患者的腦電圖可表現為異常癲癇樣放電或慢波活動,當新冠感染患者出現不明原因的意識障礙、混亂或精神狀態改變、覺醒障礙和異常的陣發性運動(肌陣攣)時,腦電圖可作為輔助診斷的一部分,以協助明確病因。
新型冠狀病毒感染誘發的吉林巴利綜合徵可表現為急性炎性脱髓鞘性多發性神經病、急性運動軸索性神經病和以急性眼肌麻痹、步態共濟失調和腱反射減弱為特徵的Miller-Fisher綜合徵等。
  • 皮膚表現
新冠感染患者的皮膚表現主要好發於軀幹和四肢。
在新冠感染早期皮膚表現中,紅斑丘疹是最常見的表現(36.4%),其次是丘皰疹(34.7%),血管病變(15.3%),包括瘀點、瘀斑、紫癜、凍瘡外觀與雷諾現象、櫻桃狀血管瘤及肢端紫紅色丘疹、蕁麻疹(9.7%)。此外,還可以表現為水痘樣疹甚至鱗屑性皮疹等。
重型病例或晚期病例中最突出的現象是“COVID趾”,即凍瘡樣病變,好發於肢端,皮損最初為淡紅色斑丘疹,類似於凍瘡。1周左右,皮損顏色逐漸加深變為紫色並變扁平,可自行緩解,患指(趾)無雷諾現象。
這些病變可能疼痛、有時發癢、有時無症狀,可能是新型冠狀病毒感染的唯一症狀或晚期表現。
其他表現還有報道過口腔潰瘍,伴有牙齦炎和水皰。
  • 心理行為問題
新冠感染患者後期可能會導致創傷後應激障礙。新冠感染疫情是一次突發的公共衞生危機事件,不僅威脅患者的身體健康,也給患者帶來心理衝擊,引起相應心理行為問題。
此外兒童病例的症狀,較成人來説具有一定特徵性。
冠狀病毒渲染圖(來源:Alamy) 冠狀病毒渲染圖(來源:Alamy)
兒童病例症狀相對較輕,部分兒童及新生兒病例症狀可不典型,表現為嘔吐、腹瀉等消化道症狀或僅表現為反應差、呼吸急促。
極少數兒童可有多系統炎症綜合徵(MIS-C),出現類似川崎病或不典型川崎病表現、中毒性休克綜合徵或巨噬細胞活化綜合徵等,多發生於恢復期。患兒主要表現為發熱伴皮疹、非化膿性結膜炎、黏膜炎症、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道症狀等。一旦發生,病情可在短期內急劇惡化。

新型冠狀病毒感染就醫

新型冠狀病毒感染者,符合以下條件的可居家治療:
  • 沒有嚴重基礎疾病的無症狀或症狀輕微患者;
  • 基礎疾病處於穩定期,無嚴重心肝肺腎腦等重要器官功能不全等需要住院治療的患者。
居家治療期間,家居環境需注意以下情況:
  • 條件允許的,新型冠狀病毒感染患者應在相對獨立的房間居住,並使用單獨衞生間;
  • 家中配備感染者專用體温計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑、帶蓋垃圾桶等個人防護用品。
  • 居家治療患者應減少外出和訪視。
該病為急性感染,常在第一週病情逐步加重,如有以下情況請及時就醫:
  • 呼吸困難或氣促;
  • 經藥物治療後,體温仍持續超過38.5℃,且超過3天;
  • 原有基礎疾病明顯加重且不能控制;
  • 兒童出現嗜睡、持續拒食、餵養困難、持續腹瀉、持續嘔吐等情況;
  • 孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等症狀,或出現腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。
患者可通過自駕或撥打120等方式前往醫院就醫,期間應該注意全程佩戴口罩,點對點抵達醫院,就醫後點對點返回家中,儘量不乘坐公共交通工具。
一般的發熱門診24小時開診,如果發熱温度較高或者持續時間較長應該及時就診。有些發熱門診劃分為普通門診和新冠門診,如果出現≥3個新冠感染相關症狀的患者(發熱、乾咳、咽痛、乏力、嗅覺減退、流涕、鼻塞、結膜炎、腹瀉和肌肉痠痛),有流行病學史、健康碼異常的患者,應去新冠門診就診。
就診時醫生可能會問如下問題來初步瞭解病史,患者可提前準備好相應的回答:
  • 什麼時候出現發熱、咳嗽等症狀?
  • 發病前去過哪些地方、接觸過哪些人?
  • 身邊是否有人有類似症狀?
  • 是否有呼吸困難?
  • 有什麼基礎疾病?

新型冠狀病毒感染就診科室

發熱門診、感染科、重症監護室。

新型冠狀病毒感染就診原則

根據國家衞健委發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第十版)》及《新冠病毒感染者居家治療指南》:
根據流行病學史、臨牀表現、實驗室檢查等綜合分析作出診斷。新型冠狀病毒核酸或抗原檢測陽性的基礎上,出現症狀持續不緩解或進行性加重等情況的,應及時就診。
未接種新型冠狀病毒疫苗者,新型冠狀病毒特異性抗體檢測 可作為診斷的參考依據。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感 染新型冠狀病毒者,原則上抗體不作為診斷依據。

新型冠狀病毒感染診斷標準

  • 疑似病例
結合下述流行病學史和臨牀表現綜合分析,有流行病學史中的任何1條,且符合臨牀表現中任意2條。無明確流行病學史的,符合臨牀表現中3條,同時新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽性(近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標)。
  • 流行病學史
  • 發病前14天內有病例報告社區的旅行史或居住史;
  • 發病前14天內與新型冠狀病毒感染的患者或無症狀感染者有接觸史;
  • 發病前14天內曾接觸過來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者;
  • 聚集性發病(2周內在小範圍如家庭、辦公室、學校班級等場所,出現2例及以上發熱和/或呼吸道症狀的病例)。
  • 臨牀表現
  • 發熱和(或)呼吸道症狀等新冠感染相關臨牀表現;
  • 具有上述新冠肺炎影像學特徵;
  • 發病早期白細胞總數正常或降低,淋巴細胞計數正常或減少。
  • 確診病例
  • 新型冠狀病毒核酸檢測陽性;
  • 未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性。

新型冠狀病毒感染相關檢查

  • 醫生查體
主要針對肺部進行相應檢查,聽診呼吸音等。
  • 實驗室檢查
一般檢查
發病早期外周血白細胞總數正常或減少,可見淋巴細胞計數減少,部分患者可出現肝酶、乳酸脱氫酶、肌酶和肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高;多數患者C反應蛋白(CRP)和血沉升高,降鈣素原正常。
重型、危重型患者可見D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少,炎症因子升高。
影像學檢查
胸部影像學檢查:早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。MIS-C時,心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。

新型冠狀病毒感染鑑別診斷

根據國家衞健委發佈的《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》,醫生將從多個方面進行詳細檢查進行判斷:
  • 新型冠狀病毒感染輕型表現需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑑別;
  • 新型冠狀病毒感染主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑑別,尤其是對疑似病例要儘可能採取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法,對常見呼吸道病原體進行檢測;
  • 還要與非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑑別;
  • 兒童患者出現皮疹、黏膜損害時,需與川崎病鑑別。
  • 與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者,即便常見呼吸道病原檢測陽性,也應及時進行新型冠狀病毒病原學檢測。

新型冠狀病毒感染治療

具備居家隔離條件的無症狀感染者和症狀輕微病例一般採取居家隔離。普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應及時通過互聯網問診等方式諮詢專業人士,由專業人士判斷居家治療還是住院治療。
新型冠狀病毒感染注意治療方法包括一般治療、藥物治療、免疫治療和抗凝治療等。

新型冠狀病毒感染一般治療

  • 卧牀休息,加強支持治療,保證充分能量及蛋白質攝入,補充維生素、微量元素等營養素;注意水、電解質平衡,維持內環境穩定;密切監測生命體徵、指氧飽和度(特別是靜息和活動後的指氧飽和度)等。
  • 高熱患者及時採取物理降温、藥物退熱等措施。
  • 俯卧位治療。具有重症高危因素、病情進展較快的普通型,重型和危重型患者,應當給予規範的俯卧位治療,建議每天不少於 12 小時。
  • 據病情監測生命體徵、血常規、尿常規、C-反應蛋白(CRP)、生化指標(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學等,有條件者可行炎症因子檢測。
  • 患者常存在緊張焦慮情緒,應當加強心理疏導,必要時輔以藥物治療。

新型冠狀病毒感染藥物治療

  • 抗病毒治療
PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)。適用人羣為發病 5 天以內的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年(12~17 歲,體重≥40kg)。用法:300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時服用,每 12 小時一次,連續服用 5 天。使用前應詳細閲讀説明書,尤其是藥物相互作用部分,避免藥物合用禁忌,例如不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和/或危及生命的不良反應的藥物聯用。
安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯合用於治療輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年(12~17 歲,體重≥40kg)患者。用法:二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋後,經靜脈序貫輸注給藥,以不高於 4ml/min 的速度靜脈滴注,之間使用生理鹽水 100ml 衝管。在輸注期間對患者進行臨牀監測,並在輸注完成後對患者進行至少 1小時的觀察。
阿茲夫定。發病5天以內且有進展為重型高風險因素的成人及青少年(12~17歲,體重≥40kg)的非重型患者。用法:成人5mg/次,每日1次,療程不超過14天。同時,對該藥過敏者禁用,不建議妊娠患者使用,中重度肝臟或腎臟功能損傷患者慎用,所有接受阿茲夫定治療者在治療期間均應密切監測血常規和肝功變化。
莫諾拉韋膠囊。適用於發病5 天以內的輕、中型且伴有進展為重症高風險因素的成年患者。用法:800毫克,每 12 小時口服 1 次,連續服用5 天。不建議在妊娠期和哺乳期使用。
靜注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用於有高危因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg,靜脈輸注,根據患者病情改善情況,次日可再次輸注,總次數不超過 5 次。
康復者恢復期血漿。可在病程早期用於有高危因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。輸注劑量為 200~500ml(4~5ml/kg),可根據患者個體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。
  • 抗菌治療
避免盲目或不恰當使用抗菌藥物,尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。繼發細菌感染時,建議根據藥敏試驗結果選用抗菌藥物。
  • 免疫治療
糖皮質激素
根據患者呼吸進行性困難、胸部影像學進展迅速情況,機體炎症反應過度激活狀態的重型和危重型患者。在醫生指導下酌情短期內(一般建議3~5日,不超過10日)使用糖皮質激素。
白細胞介素 6(IL-6)抑制劑
如託珠單抗,對於重型、 危重型且實驗室檢測 IL-6 水平升高者可試用。注意過敏反應,有結核等活動性感染者禁用。
  • 抗凝治療
用於具有重症高危因素、病情進展較快的普通型,重型和危重型患者,無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。

新型冠狀病毒感染重型、危重型病例的治療

根據國家衞健委發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第十版)》∶對於重型、危重型病例,在對症治療的基礎上,積極防治併發症,治療基礎疾病,預防繼發感染,及時進行器官功能支持。採取以下方式進行治療:
呼吸支持
包括鼻導管或面罩吸氧、經鼻高流量氧療或無創機械通氣、有創機械通氣、加強氣道濕化和體外膜肺氧合(ECMO)治療 。
循環支持
充分液體復甦的基礎上,改善微循環,合理使用血管活性藥物,必要時進行血流動力學監測。密切監測生命體徵及尿量等指標,進行無創或有創血流動力學監測,在救治過程中,注意液體平衡策略,避免過量和不足。
急性腎損傷和腎替代治療
積極糾正腎功能損傷的原因外,注意維持水、電解質、酸鹼平衡。對於腎功能衰竭的重症患者可選擇連續性腎替代治療(CRRT)。

新型冠狀病毒感染中醫治療

根據《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》和《成人新型冠狀病毒感染中醫診療參考方案》,本病也可考慮中醫治療手段,非重點人羣的早期患者可以參考《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》、《關於在城鄉基層充分應用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》等文件中推薦的中成藥或中藥協定方進行居家治療。由於中醫治療受病情、證候、氣候等因素影響,因此自行用藥也建議在醫師指導下進行。以下為部分推薦使用的中成藥及中藥協定方。
  • 風寒犯衞:表現為發熱、惡寒、肌肉關節痠痛、咳嗽、舌紅苔薄白、脈浮緊等,可用荊防敗毒散合小柴胡湯,根據用藥後熱勢進行加減。
  • 風熱犯肺:表現為發熱、咽痛、咳嗽、咳黃痰、咽乾、舌紅苔薄黃、脈浮數等,可用抗感熱痛方。
  • 寒飲鬱肺:表現為咳嗽、咽喉瘙癢、咯白痰、舌淡胖、苔薄白膩水滑、脈弦等,可用六味柴胡湯合止嗽散。
  • 濕熱內藴:表現為咳嗽、咯黏稠黃痰、口中發苦、咽部異物感、舌胖紅苔黃膩、脈滑等,可用甘露消毒丹合麻杏苡甘湯。
  • 肺燥津傷:表現為乾咳少痰、痰粘、咽乾、舌紅苔薄黃、少津、脈細等,可用桑杏湯或養陰清肺口服液。

新型冠狀病毒感染其他治療措施

對於兒童特殊情況,可能需考慮下列處理措施:
  • 急性喉炎或喉氣管炎:根據患兒上氣道梗阻及缺氧程度,採取吸氧、應用糖皮質激素、氣管插管、氣管切開、左腎上腺素霧化吸入等措施。
  • 喘息、肺部哮鳴音:及時應用支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物。痰液黏稠者可霧化吸入N乙酰半胱氨酸。
  • 腦炎、腦病等神經系統併發症:應採取積極控制體温、降顱壓、鎮靜、止驚等措施。嚴重腦病患者考慮予以甲潑尼龍、丙種球蛋白、託珠單抗等藥物。
  • 兒童多系統炎症綜合徵(MIS-C):儘早抗炎,積極糾正休克、出凝血功能障礙,並予以臟器功能支持。
對於重型或危重型的妊娠患者,需多學科評估妊娠風險,必要時終止妊娠,剖宮產為首選方式。

新型冠狀病毒感染診療方案

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情暴發後,國家衞健委發佈了《新型冠狀病毒肺炎診療方案》,並通過分析疫情形勢和研究進展,組織專家在對前期醫療救治工作進行分析、研判、總結的基礎上,及時對診療方案進行修訂。
2020年1月16日,《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行)》發佈。《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第二版)》也隨後發佈 [10] 
新型冠狀病毒肺炎病毒 新型冠狀病毒肺炎病毒
2020年1月22日,國家衞生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室發佈了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》。 [11] 
2020年1月27日,國家衞生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室發佈了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》。 [12] 
2020年2月4日,國家衞生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合印發了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版) [13]  。2月8日,國家衞生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室發佈了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》 [14] 
2020年2月14日,國家衞生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合印發了《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案(試行 第二版)》。 [15] 
2020年2月19日,國家衞生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合印發了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》。 [16] 
2020年3月4日,國家衞生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合印發了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。 [17] 
2020年8月18日,國家衞生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合印發了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》。 [18] 
2022年2月11日,國家藥監局根據《藥品管理法》相關規定,按照藥品特別審批程序,進行應急審評審批,附條件批准輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝(即Paxlovid)進口註冊。新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝(即Paxlovid)為口服小分子新冠病毒治療藥物,用於治療成人伴有進展為重症高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者。 [67] 
2022年7月25日,國家藥監局根據《藥品管理法》相關規定,按照藥品特別審批程序,進行應急審評審批,附條件批准河南真實生物科技有限公司阿茲夫定片增加治療新冠病毒肺炎適應症註冊申請。 [114]  11月,阿茲夫定片已在北京部分藥店正式線上開售 [115] 11月18日晚,有媒體報道稱,國產新冠口服藥阿茲夫定片已在北京部分藥店正式線上開售。對此,真實生物相關人士對《科創板日報》記者表示,已經第一時間就相關情況與相關藥店作出溝通,將即刻做下架處理。 [116] 
2023年1月7日,國務院聯防聯控機制發佈《新型冠狀病毒感染防控方案(第十版)》。 [122] 

新型冠狀病毒感染出院標準

2020年1月28日,國家衞健委通報出院標準:臨牀症狀緩解,體温正常,兩次核酸檢測都呈陰性才能確保出院沒有傳染性。 [19] 
出院標準是咽拭子檢查陰性兩次,沒有任何症狀,體温正常,CT也正常,之後要再隔離兩個星期。如果要求肛拭子也正常,那麼病人就會積壓,病牀將無法週轉,所以還是要密切觀察,對所有病人進行一個分級管理。 [106] 

新型冠狀病毒感染預後

從目前收治的病例情況看,多數患者預後良好,少數患者病情危重,多見於老年人、有慢性基礎疾病者、晚期妊娠和圍產期女性、肥胖人羣。患有新型冠狀病毒感染的孕產婦臨牀過程與同齡患者相近。兒童病例症狀相對較輕。

新型冠狀病毒感染後遺症

根據《2019新型冠狀病毒肺炎呼吸康復指導意見》:
  • 輕症隔離及普通型出院患者:多數患者肺功能損害輕微或無持續殘留的肺功能問題,較少產生身體功能障礙。
  • 重型/危重型出院患者:可能會有全身虛弱、呼吸急促導致身體功能受限,肺功能表現為限制性通氣障礙,與胸部CT的檢查顯示的肺纖維化改變一致,此改變可能持續存在。
  • 以上所述新型冠狀病毒感染後遺症尚需要大量病例總結和觀察。

新型冠狀病毒感染康復

個別重症患者可能會有肺纖維化,康復需要較長時間。

新型冠狀病毒感染併發症

重症病例患者可合併急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒以及凝血功能障礙等。

新型冠狀病毒感染疫苗研發

截至2022年3月,中國已經向120多個國家和國際組織提供了超過21億劑疫苗,佔中國以外全球疫苗使用總量的1/3。 [70] 
滅活疫苗
2020年12月31日,國務院聯防聯控機制發佈,國藥集團中國生物新冠滅活疫苗已獲得國家藥監局批准附條件上市。 [20] 
吸入式新冠疫苗
2021年11月12日—14日,全球首款可吸入式新冠疫苗亮相“2021第五屆海南國際健康產業博覽會”。全球首款吸入式新冠疫苗由軍事醫學研究院陳薇院士團隊與康希諾生物股份公司合作研發,二期臨牀試驗已取得階段性成果,正在推進緊急使用的申請工作。據瞭解,吸入式新冠疫苗與肌肉注射使用了同種疫苗,其製劑配方未改變,僅採用不同的給藥方式。霧化吸入免疫採用霧化器將疫苗霧化成微小顆粒,通過口部吸入的方式進入呼吸道和肺部,從而激發黏膜免疫,而這種免疫是通過肌肉注射所不能帶來的。 [42] 
口服疫苗
2024年1月9日,據《前沿》雜誌網站稱,烏茲別克斯坦科學家已經研製出一種由普通番茄合成的名為“TOMAVAC”的可食用新冠疫苗。 [128] 
治療性抗體新藥
2021年11月,由中科院微生物所與上海君實生物聯合開發的治療性抗體新藥js016與另一中和抗體聯合使用已獲得全球15個國家緊急使用授權。 [43] 
新冠疫苗加強免疫接種
2022年1月25日20時起,啓動在滬18歲及以上港澳同胞新冠病毒疫苗加強免疫接種登記預約和3-11歲港澳同胞新冠病毒疫苗接種登記預約,並於1月26日開始疫苗接種 [66] 
當地時間2022年4月14日,美國輝瑞公司表示,經研究發現,5至11歲兒童接種其新冠疫苗加強針會產生“高”免疫反應。 [81] 
新冠特效藥
2021年11月22日,據最新消息,由清華大學、深圳市第三人民醫院和騰盛博藥合作研發的新冠藥物BRII-196和BRII-198聯合用藥臨牀Ⅲ期已揭盲,給藥組在治療28天后實現零死亡,對照組8例死亡,詳細結果會在近期對外公佈。這也是目前中國進展最快的抗體藥物,有望12月底前獲得批准附條件上市。與歐美已獲批緊急使用的新冠抗體藥相比,該藥是唯一進行了變異株感染者治療效果評估並獲得數據的。 [44] 
2021年12月,由清華大學醫學院教授、清華大學全球健康與傳染病研究中心與艾滋病綜合研究中心主任張林琦教授領銜研發的新冠單克隆中和抗體安巴韋單抗/羅米司韋單抗聯合療法12月8日獲得中國藥品監督管理局的上市批准,用於治療輕型和普通型且伴有進展為重型(包括住院或死亡)高風險因素的成人和青少年(12—17歲,體重≥40kg)新型冠狀病毒感染(COVID-19)患者。其中,青少年(12—17歲,體重≥40kg)適應證人羣為附條件批准。 [48] 
新冠肺炎暴露前預防
阿斯利康中國”微信公眾號2021年12月11日消息,近日,阿斯利康長效抗體 (LAAB) 組合Evusheld (tixagevimab與cilgavimab的組合) 已獲美國緊急使用授權 (EUA),用於新冠肺炎暴露前預防,首批藥物將很快上市。 [49] 
阿斯利康5月23日表示,其新冠疫苗已在歐盟獲批作為成年人的第三劑加強針。其Vaxzevria疫苗現在可以作為第三劑加強針,用於之前接種過Vaxzevria或其他歐盟批准的疫苗的患者。 [97] 
中和抗體聯合療法
2021年12月17日消息,近期,國家藥監局宣佈應急批准騰盛華創新冠病毒中和抗體聯合治療藥物安巴韋單抗注射液及羅米司韋單抗注射液註冊申請。騰盛博藥首席財務官、生物醫藥博士李安康表示:中和抗體聯合療法就是從人體內找到專門針對新冠病毒的中和抗體,對它進行進一步優化,同時挑選一對結合在新冠病毒不同部位的中和抗體進行大規模的生產,做成穩定、成分可控的藥物。其優勢:第一,是一對長效抗體;第二,安全性方面,來自於人體;第三,有效性方面,在三期臨牀中能把死亡和住院的風險降低80%;第四,是一對組合的療法,同時擁有兩個抗體,對各種變異毒株的覆蓋度高。 [54] 
口服藥物
2021年12月22日,美國食品和藥物管理局批准首款可緊急用於治療新冠病毒感染的口服藥物,用於治療患新冠輕症至中症的成人和12歲及以上兒童,以及具有較高重症風險的人羣。美藥管局在一份聲明中説,美國輝瑞公司生產的這款口服藥物名為Paxlovid,由兩種抗病毒藥物組成。患者須在確診新冠後儘快服用,並在出現新冠症狀後5天內開始服用,連續使用時間不能超過5天。 [56]  2022年1月21日,韓國政府決定將新冠口服藥的用藥對象從當前的65歲以上擴大至60歲以上。 [64] 
2022年3月23日,韓國食品醫藥品安全處表示,決定批准默沙東新冠口服藥莫努匹韋的緊急使用授權。 [73] 
2022年4月21日,世界衞生組織(WHO)官網消息,世衞組織批准在高風險新冠肺炎患者中使用輝瑞公司的新冠口服藥Paxlovid。 [84] 
2022年4月23日消息,日本製藥商鹽野義製藥22日表示,公司已開始與美國政府談判,計劃供應其目前正在開發的新冠口服藥物。 [85] 
2022年4月,據《華爾街日報》報道,美國食品藥品監督管理局(FDA)週一表示,已擴大對瑞德西韋(Veklury)的批准,將其作為首個用於嬰幼兒的新冠療法。此前,Veklury只被批准用於治療某些感染新冠病毒的成人和兒童患者。 [87] 
2022年12月26日,“江蘇藥品監管”微信公眾號消息,江蘇省藥監局召開專題調度會助力新冠治療藥物上市。SIM0417為先聲藥業與中國科學院上海藥物研究所、武漢病毒研究所聯合開發的3CL靶點新冠治療口服藥,於2022年3月28日通過特別審批程序獲得國家藥監局臨牀批件,並被納入國務院聯防聯控機制科研攻關重點目錄。12月16日,該項目Ⅲ期臨牀已完成全部1208例患者入組,進度處於國內3CL靶點藥物第一位,預計最快於2023年2月上市。 [121] 
植物蛋白技術疫苗
2022年2月24日 ,加拿大衞生部宣佈,授權該國藥企Medicago研製的新冠疫苗Covifenz可用於18至64歲成年人。這是加拿大審批通過的第六款新冠疫苗,也是首款本土研發的新冠疫苗,Covifenz是首個使用植物蛋白技術的新冠疫苗。 [69] 
AI技術開發長效新冠疫苗
2022年4月11日報道,日本NEC公司8日宣佈已開始利用最尖端的人工智能(AI)技術開發新冠疫苗。 [78] 
法國Valneva新冠疫苗
2022年4月14日,彭博報道,根據一份政府聲明,英國藥品和保健品管理局(MHRA)批准法國生物技術公司Valneva開發的新冠疫苗。Valneva疫苗成為第六種獲得MHRA授權的新冠疫苗。 [80] 
美國諾瓦瓦克斯新冠疫苗
4月18日消息,日本厚生勞動省的專門小組18日同意批准美國生物技術企業諾瓦瓦克斯開發的新冠疫苗。厚勞省計劃迅速予以批准,將成為可在日本國內使用的第四種新冠疫苗。 [82] 
2022年4月21日,英國《金融時報》報道,諾瓦克斯(Novavax)公佈了首個新冠和流感聯合疫苗的臨牀數據,初步發現二合一疫苗可能是安全有效的。 [83] 
2022年6月4日,《華爾街日報》報道,美國衞生監管機構表示,諾瓦瓦克斯(Novavax) 的疫苗在其關鍵性臨牀試驗中預防新冠病毒的有效率為90%,但這一表現是在奧密克戎變體出現之前,該變體比早期病毒更容易出現對疫苗的免疫逃逸。在不同的研究中表明,有六名接種過Novavax疫苗的人出現了心肌炎和心包炎的心臟炎症,外部顧問定於下週討論是否建議FDA批准該疫苗。 [98] 
瑞科生物新佐劑重組蛋白新冠肺炎疫苗
2022年5月2日,瑞科生物發佈公告,宣佈其新佐劑重組蛋白新冠疫苗ReCOV臨牀試驗申請獲國家藥品監督管理局藥品審評中心批准。 [89] 
中國發現新冠新藥並獲專利,其抑制病毒能力排名靠前
2022年5月10日,中國科學家發現的新冠治療新藥獲得國家發明專利授權。專利説明書顯示,10 μm(微摩爾/升)的千金藤素抑制冠狀病毒複製的倍數為15393倍。 [93] 
口服抗新冠創新藥臨牀試驗獲批 眾生藥業創新藥研發捷報頻傳
2022年5月15日晚間,眾生藥業發佈公告,公司控股子公司廣東眾生睿創生物科技有限公司口服抗新型冠狀病毒3CL蛋白酶抑制劑RAY1216片的藥物臨牀試驗獲得國家藥品監督管理局批准,並收到《藥物臨牀試驗批准通知書》,同意RAY1216片進行臨牀試驗。 [95] 
Moderna稱該公司的改良版新冠疫苗能對奧密克戎變異株產生更強免疫反應
2022年6月9日,《華爾街日報》報道,Moderna稱,在一項新研究中,與該公司的原始疫苗相比,一種改良版新冠疫苗加強針在針對奧密克戎變異毒株時的免疫反應更強,研究人員發現,接種改良版疫苗的人對奧密克戎的中和抗體水平是接種原始疫苗加強針的人的1.75倍。 [99] 
瑞科生物:奧密克戎變異株新冠病毒mRNA疫苗獲菲律賓臨牀許可
2022年6月,瑞科生物集團其新型冠狀病毒mRNA疫苗R520A獲得菲律賓國家食品藥品監督管理局的臨牀試驗批准。 [100] 
瑞吉生物:全球首款凍幹型新冠病毒奧密克戎株mRNA疫苗進入臨牀階段
2022年6月27日,深圳市瑞吉生物科技有限公司宣佈,其研發的凍幹新型冠狀病毒Omicron株mRNA疫苗RH109由下設合資公司(武漢瑞科吉生物科技有限公司)分別在新西蘭和菲律賓獲得臨牀批件。本次獲批,標誌着全球首款凍幹型新冠Omicron株mRNA疫苗進入臨牀階段。 [101] 
SK生物科技:首款韓國產新冠疫苗獲使用許可
2022年6月29日,SK生物科技(SK Bioscience)研發的新型冠狀病毒肺炎疫苗在韓國食品醫藥品安全處最終檢查委員會上得到了品種許可決定。至此,韓國新冠肺炎治療劑和疫苗都具備了從自主研發到成品生產的能力。韓國食品醫藥品安全處召開最終檢查委員會,決定批准SK生物科技的新冠疫苗“SKYCovione™”(GBP510)。 [102] 
諾瓦瓦克斯:預計第四季度推出針對奧密克戎的新冠疫苗
2022年7月2日,路透社消息,美國疫苗研發公司諾瓦瓦克斯預計可在2022年第四季提供針對奧密克戎BA.4和BA.5變異毒株的新冠疫苗。確保在秋季推出的加強針包含能夠抵禦奧密克戎BA.4和BA.5變異毒株的成分。 [104] 
中和抗體Evusheld感染預防藥物
2022年7月5日援引海口海關消息,海口海關所屬博鰲機場海關為中國首次進口的中和抗體Evusheld(恩適得)完成入境特殊物品審批,貨值共計2198.02萬元,該藥品主要用於成人和青少年(≥12歲,體重≥40 kg)的新型冠狀病毒肺炎暴露前預防。 [105] 
中國首個自主知識產權口服抗新冠藥物獲批
2022年7月25日,國家藥監局根據《藥品管理法》相關規定,按照藥品特別審批程序,進行應急審評審批,附條件批准河南真實生物科技有限公司阿茲夫定片增加治療新冠病毒肺炎適應症註冊申請。 [107] 
2022年8月9日,據國家衞健委消息,根據國家藥監局附條件批准阿茲夫定片增加治療新型冠狀病毒肺炎適應症註冊申請的審批意見,為進一步完善新型冠狀病毒肺炎抗病毒治療方案,經研究,將該藥納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》。 [108] 
當地時間2022年8月15日,據當地媒體報道,英國醫療監管部門批准了疫苗公司莫德納製造的新冠疫苗加強針。據稱,這種疫苗可以同時對抗原始新冠病毒和奧密克戎變異株。英國是首個批准這種疫苗的國家。 [109] 
2023年3月,國家藥監局根據《藥品管理法》相關規定,按照藥品特別審批程序,附條件批准廣東眾生睿創生物科技有限公司申報的1類創新藥來瑞特韋片(商品名稱:樂睿靈)上市。 [123] 
韓國啓動首款國產新冠疫苗接種工作
2022年9月13日,韓國《亞洲日報》消息,當日起,韓國啓動SK生物科學研製的首款國產新冠疫苗接種工作。 [111] 

新型冠狀病毒感染保障通知

2020年國務院政府工作報告
2020年國務院政府工作報告(7張)
2020年1月24日,海關總署、國家衞生健康委員會發布《關於防控新型冠狀病毒感染的肺炎的公告》:一、出入境人員在出、入境時若有發熱、咳嗽、呼吸困難等不適,應當向海關主動申報,配合海關做好體温監測、醫學巡查、醫學排查等衞生檢疫工作。二、出入境人員若在交通工具運行途中發生發熱、咳嗽、呼吸困難等不適症狀,要及時告知交通工具乘務人員,交通工具負責人應向旅客提供個人防護用品,並及時向出入境口岸海關報告。三、出入境人員在旅行中應保持良好的個人衞生習慣,如勤洗手、佩戴口罩、避免與急性呼吸道感染病人密切接觸等;如出現發熱伴有咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道感染症狀,應當立即就醫並向醫生説明近期旅行史。四、入境人員可關注中華人民共和國國家衞生健康委員會官網瞭解最新健康信息,如有相關症狀應立即就醫並向醫生説明近期旅行史。五、海關將依據疫情進展,實時動態調整口岸防控措施。 [21] 
2020年2月3日,中央國家機關住房資金管理中心發佈《關於配合做好疫情防控工作加強中央國家機關住房公積金服務保障的通知》。《通知》將新型冠狀病毒感染的肺炎列入大病提取住房公積金範圍,患者可提取本人住房公積金用於醫療支出;受疫情影響導致生產經營困難的批發零售、住宿餐飲、物流運輸、文化旅遊等行業的企業也可按規定申請暫緩繳存住房公積金,待企業效益好轉後,再恢復繳存。 [22] 
2020年2月20日,國務院聯防聯控機制新聞發佈會,國家醫保局醫藥管理司司長熊先軍表示,為確保患者不因費用問題影響就醫和確保救治醫院不因支付政策影響救治,國家醫保局已會同有關部門為新冠肺炎確診和疑似患者這一特殊羣體建立起費用減免政策,為疫情防控提供保障 [23] 
2020年3月30日,專訪了國家醫保局醫藥服務管理司負責同志熊先軍,獲悉截至3月15日,31個省(區、市)和新疆生產建設兵團報告,全國新冠肺炎確診和疑似患者發生醫保結算93238人次(包括門診患者多次就診結算),涉及總費用103960萬元,醫保系統共支付67734萬元。全國確診患者結算人數為44189人,涉及總費用75248萬元,人均費用1.7萬元,其中醫保支付比例約為65%(剩餘部分由財政進行補助)。
2020年12月28日,《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》公佈。此次調整,高度重視新冠肺炎治療相關藥品的保障工作,將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品調入目錄,最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫保目錄,以實際行動助力疫情防控。 [24] 

新型冠狀病毒感染名稱確定

在2020年2月8日下午舉行的新聞發佈會上,國家衞健委新聞發言人表示,將新型冠狀病毒感染的肺炎暫命名為新型冠狀病毒肺炎(Novel coronavirus pneumonia [25]  ,簡稱新冠肺炎(NCP)。 [26] 
世衞組織在推特公佈的新冠肺炎正式名稱。 世衞組織在推特公佈的新冠肺炎正式名稱。
世界衞生組織總幹事譚德塞2020年2月11日宣佈,將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019),中文譯名為“2019冠狀病毒病” [1]  。其名稱解釋為:CO代表冠狀(Corona), VI代表病毒(Virus), D代表疾病(Disease), 19則因為疾病爆發於2019年。與此同時,國際病毒分類委員會聲明,將新型冠狀病毒命名為“SARS-CoV-2”(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2);並認定這種病毒是SARS冠狀病毒的姊妹病毒。 [27] 
2020年2月22日,國家衞生健康委官方網站發佈通知,決定將“新型冠狀病毒肺炎”英文名稱修訂為“COVID-19”,與世界衞生組織命名保持一致,中文名稱保持不變。
2022年12月26日,國家衞生健康委員會發布公告,將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。 [118] 

新型冠狀病毒感染管控類型

2020年2月,國家衞健委1號公告將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,並採取甲類傳染病的預防、控制措施。 [28] 
2022年12月26日,國家衞生健康委員會發布公告,經國務院批准,自2023年1月8日起,解除對新型冠狀病毒感染採取的《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病預防、控制措施;新型冠狀病毒感染不再納入《中華人民共和國國境衞生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理。 [118] 

新型冠狀病毒感染專家觀點

2020年2月10日,時任武漢市金銀潭醫院黨委副書記、院長張定宇介紹,新冠肺炎實際是一種自限性疾病。絕大部分患者,包括重症及危重症患者,經過各種氧療、對症治療和免疫調節治療以後,均可以順利出院。 [29] 
2021年10月30日,張文宏表示,未來全國和全世界都接種疫苗後,人們還是應該儘量減少聚集,在室內擁擠的地方儘量戴口罩,加強通風。 [39] 
2022年3月22日15時,國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會,會上,國家衞生健康委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年提出三個防疫誤區:
第一個誤區是認為奧密克戎變異株是温和的,有人稱它是“大號流感”。對此,梁萬年提醒,從專業上説,現在不能説奧密克戎變異株是“大號流感”,它仍然是有危害的,特別對龐大的14億人口是有危害的。
第二個誤區是國際上有一些國家已經放鬆甚至是躺平,有人認為他們做了,中國應該跟着做。梁萬年指出,“要深刻認識到,不同國家的基礎不一樣,防控理念不一樣。中國的防控理念是人民至上、生命至上,不會通過被動的免疫來獲取人羣免疫水平提升。恰恰是要爭取通過主動的免疫和能力的提升來戰勝疾病、減少感染。”“
第三個誤區,大家忽視了新冠肺炎病毒的變異是它非常重要的特徵,誰也不能保證奧密克戎株就是最後的一個變異株。所以,要有清醒的認識,要堅持現在的總策略和總方針不動搖。 [74] 
2022年10月31日,鄭州衞健委發文:新冠肺炎是自限性疾病。 [113] 
2023年5月,美國西北大學範伯格醫學院研究人員發現,未能治癒的繼發性細菌性肺炎是新冠病毒感染患者死亡的關鍵驅動因素,甚至可能超過病毒感染本身的致死率 [126] 

新型冠狀病毒感染造成影響

新型冠狀病毒感染中國

新型冠狀病毒肺炎防控新聞發佈會 新型冠狀病毒肺炎防控新聞發佈會
2020年2月20日,湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部發布通告稱,當前,全省疫情防控正處於最吃勁的關鍵期,疫情形勢開始出現積極變化,但總體形勢仍然嚴峻複雜。為鞏固和擴大疫情防控效果,堅決阻斷疫情傳播,切實保障人民羣眾生命安全和身體健康,根據《中華人民共和國突發事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》和湖北省重大突發公共衞生事件I級響應機制的有關規定,防控指揮部就繼續延遲企業復工和學校開學有關事項通告如下: [30] 
湖北省內各類企業先按不早於3月10日24時前復工。涉及保障疫情防控必需(醫療器械、藥品、防護品生產和銷售等行業)、公共事業運行必需(供水、供電、油氣、通信等行業)、羣眾生活必需(超市賣場、食品生產和供應等行業)及其他涉及重要國計民生的相關企業除外。復工企業要嚴格落實各項疫情防控措施,依法保障勞動者合法權益。各行業主管部門要加強對企業防疫工作的指導和監督,堅決防止聚集性感染。
省內大專院校、中小學、中職學校、技工院校、幼兒園延期開學。具體開學時間,將根據疫情防控情況,經科學評估後確定,並提前向社會公佈。
廣大居民(包括在湖北探親訪友休假的外地人員)應嚴格遵守現居住地疫情防控要求,儘量減少出行,不參加聚集性活動,做好居家環境衞生。出入公共場所必須佩戴口罩,對不聽勸阻的人員依據相關法律法規予以處理。
各地各單位要認真落實本通告要求,進一步強化主體責任,切實把各項疫情防控和服務保障措施抓實、抓細、抓落地,確保社會大局平穩有序。
通告指出,希望廣大人民羣眾繼續理解配合、積極參與支持疫情防控工作,堅定信心、同舟共濟,守望相助、共克時艱,合力打贏疫情防控的人民戰爭、總體戰、阻擊戰。 [30] 

新型冠狀病毒感染國際

新型冠狀病毒肺炎累計確診病例 新型冠狀病毒肺炎累計確診病例
2021年12月28日,世界衞生組織公佈的最新數據顯示,全球累計新冠確診病例達280119931例。 [57] 
2020年3月25日,世貿組織總幹事阿澤維多稱疫情將給全球經濟帶來巨大影響。他表示:“近期的預測顯示,(全球)將出現經濟下滑和大規模失業,這會比十二年前的金融危機更嚴重。”受新冠肺炎疫情影響,多國經濟已出現下滑。為減緩疫情傳播出台的限制措施重創實體行業,大批員工面臨失業。世貿組織總幹事呼籲各國保持開放的貿易,共同抗擊疫情。 [31] 
據法新社報道,截至當地時間2021年1月1日的最新統計數據顯示,自疫情暴發以來,歐洲地區累計新冠肺炎確診病例已超1億例,佔全球累計確診病例的三分之一以上。 [58] 
截至歐洲中部時間2022年10月21日18時24分,全球確診病例較前一日增加294250例,達到623893894例;死亡病例增加760例,達到6553936例。 [112] 
奧地利
2022年1月20日,奧地利議會批准從2月開始強制規定成年人接種新冠疫苗,成為首個強制接種新冠疫苗的歐盟國家。 [65] 
突尼斯
突尼斯衞生部2022年1月6日宣佈,突尼斯全國已有601萬人接種新冠疫苗,人數約佔全國人口一半。 [61] 
肯尼亞
2022年3月,肯尼亞衞生部長穆塔希·卡格韋表示,肯尼亞有近84萬劑新冠疫苗已經過期。這些阿斯利康疫苗是肯尼亞2022年1月獲捐疫苗的一部分。穆塔希·卡格韋表示,未來肯尼亞將只接受保質期至少為4個月的疫苗捐贈。他再次強調對於疫苗宣傳應該加大力度,民眾不應該對疫苗有抗拒心理,更不應該聽信謠言。 [75] 
馬來西亞
2023年12月,據央視援引馬來西亞媒體報道,連日來馬來西亞新冠病例增加,當地衞生部12月19日宣佈,確診者需從症狀出現的第一天起自行隔離5天,5天后也需要繼續採取戴口罩等防疫措施。馬來西亞交通部也鼓勵民眾搭乘公交系統時佩戴口罩。報道稱,從12月10日至16日,馬來西亞報告超2萬例新冠確診病例,多數症狀輕微。 [127] 

新型冠狀病毒感染護士短缺

2021年12月,國際護士理事會(ICN)表示,在奧密克戎毒株蔓延之際,全球護士人數正進一步減少。此外,隨着西方國家加緊從非洲和其他較貧窮國家招聘醫護人員,全球護士分佈也出現不平衡態勢。 [50] 

新型冠狀病毒感染飢餓人口

2021年12月15日,聯合國糧食及農業組織和聯合國兒童基金會聯合發佈的一份報告顯示,受新冠疫情影響,亞太地區糧食安全和營養狀況日趨嚴峻,2020年超過3.75億人面臨飢餓,比2019年增加近5400萬人。 [53] 

新型冠狀病毒感染病毒研究

新型冠狀病毒感染差異研究

2020年3月3日,預印本服務器和早期研究平台SSRN上發佈了一篇《柳葉刀》預印本(Preprints with The Lancet)研究論文,武漢大學人民醫院團隊首次分析了女性在新型冠狀病毒傳播中可能存在的特殊性。
冠狀病毒渲染圖 冠狀病毒渲染圖
研究首次表明,女性在COVID-19的傳播上表現出不同於男性的特徵,女性不僅症狀相對較輕,而且比男性有更長的潛伏期,這可能是因為女性天生具有比男性更強的抗病毒免疫力。在篩查過程中,無論女性是否有症狀,只要接觸史明確,就應對她們進行核酸測試,受醫學觀察的女性隔離期也應超過14天。 [32] 

新型冠狀病毒感染研究發現

2020年3月,國家兒童醫學中心(上海)、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心童世廬教授團隊最新研究發現,所有年齡段的兒童都對新冠肺炎(COVID-19)敏感,並且沒有明顯的性別差異。 [33] 
2021年3月30日,中國—世衞組織新冠病毒溯源聯合研究報告在日內瓦發佈。報告稱,武漢早期病例很多與華南海鮮市場有關,但是也有病例與其他市場相關,這顯示華南海鮮市場不是新冠病毒的最初來源地,目前還不能確定病毒傳染到華南市場的途徑。 [34] 
根據現有科學證據和發現,聯合專家組對新冠病毒引入人類4種傳播途徑的可能性進行了定性風險評估,並用“極不可能”“不可能”“可能”“比較可能”“非常可能”5個層級評價。
報告認為,新冠病毒“可能至比較可能”從原始動物宿主直接傳人,“比較可能至非常可能”經由中間宿主引入人類,“可能”通過冷鏈食品傳人,“極不可能”通過實驗室事件傳人。
為了發現和確認早期新冠病例,流行病學工作組評估了2019年底武漢和周邊地區對呼吸道疾病發病率的監測數據。所有這些研究中,沒有任何證據顯示新冠疫情暴發前幾個月的呼吸道疾病發病率受新冠病毒影響。
分子溯源工作組分析了從動物身上採集病毒的基因組數據。已有證據顯示,與新冠病毒最相近的冠狀病毒存在於蝙蝠和穿山甲體內,表明這兩種哺乳動物可能是新冠病毒的宿主,但病毒相似度尚不足以使其成為新冠病毒的直接祖先。此外,水貂和貓等動物對新冠病毒高度易感,表明可能還有其他動物是潛在宿主。
動物與環境工作組在對中國野生動物採樣和檢測中,沒有發現新冠病毒的存在。動物與環境工作組對從菊頭蝠和穿山甲等動物體內發現的與新冠病毒有親緣關係的冠狀病毒進行了分析。在疫情發生前後從中國31個省、區、市收集到的超過80000份野生動物、家畜和家禽樣本中,也沒檢測到新冠病毒抗體或核酸的陽性結果。 [35] 
2021年6月15日,美國之音電台網站報道,根據美國政府的一項新的研究,新冠病毒2019年12月在美國就已存在,比衞生官員首次發現感染病例要早了幾個星期。包括美國國家衞生研究院(NIH)研究人員在內的一個團隊進行了一項研究,分析了2.4萬個血液樣本。他們的發現顯示,某些美國人最早在2019年12月中旬就感染了新冠病毒,這比世界認識到中國城市武漢暴發一種新的致命病毒要早了幾個星期。 [36] 
2021年7月14日,國際權威科學期刊《自然》(Nature)雜誌刊載一項研究指出,科學家們發現一種“超級抗體”,不僅可以對抗多種新冠病毒的變異株,還能對抗其他密切相關的冠狀病毒,這項全新發現可能有助於開發更廣泛的疫苗與治療方法。
根據《自然》雜誌發表的論文,研究主要作者是來自美國西雅圖的福瑞德哈金森腫瘤研究中心(Fred Hutchinson Cancer)。研究發現,其中一種名為“S2H97”的中和抗體能夠瞄準並依附在所有實驗中列出的病毒受體結合域上,斯塔爾説,“它被我們稱為最酷的一種抗體”。團隊針對“S2H97”進一步研究顯示,它能找出病毒結合域上一個以前看不見且隱藏得很好的區域,只有在與人體細胞受體結合時才會從結合域彈出,再借由中和作用防止病毒傳播,這也是為何這種“超級抗體”S2H97能夠廣泛對抗乙型冠狀病毒支系B下的新冠肺炎與SARS等病毒的原因。 [37] 
2022年2月24日,國藥集團中國生物副總裁、首席科學家張雲濤表示,“針對目前全世界高度關注的奧密克戎變異株,我們在滅活、mRNA、基因重組3條技術路線上系統開發了4款疫苗。 [68] 
2022年3月8日,路透社報道,牛津大學的一項研究發現,新冠肺炎會導致大腦萎縮,減少控制情緒和記憶的區域的灰質,並損害控制嗅覺的區域。 [71] 

新型冠狀病毒感染病毒變異

2021年11月26日,世衞組織舉行緊急會議,討論B.1.1.529新冠變異毒株。會後世衞組織發佈聲明,將其列為“需要關注“的變異株(Variant of Concern),並命名為Omicron。世衞組織在聲明中指出,南非於11月24日首次將其報告給世衞組織,首個感染該變異株的樣本採集時間是11月9日。該變異株包含大量突變,其中一些令人擔憂。初步研究表明,與其他“需要關注“的變異株相比,該變異株導致人體再次感染病毒的風險增加。 [45] 
2021年12月8日,世衞組織總幹事譚德塞表示,全球已有57個國家和地區出現新冠變異病毒奧密克戎毒株,預計還將繼續擴散,該毒株將對全球疫情產生顯著影響,但目前還難以預估具體情況。 [47] 
2021年12月12日,世界衞生組織當地時間表示,奧密克戎毒株已擴散至63個國家和地區,並且這一變異株在南非與英國蔓延較快。 [51] 
2021年12月20日消息,香港累計報告新冠肺炎確診病例12533例,其中19例涉及奧密克戎變種病毒株。 [55] 
2022年1月5日,據多家法國媒體報道,去年12月9日,法國馬賽地中海傳染病醫療和教學研究所對外表示,發現了一種新冠病毒新的變異毒株,該毒株編號為B.1.640.2,也被稱為“IHU”毒株。該毒株包含46個突變點和37個缺失。該毒株最早在一位從剛果返回法國的病人身上發現。截至目前,馬賽地中海傳染病醫療和教學研究院共發現了12例該毒株感染者。由於樣本較少,目前很難評估其傳染性和危險性。世界衞生組織已經將該毒株列為接受觀察的新冠變種。 [59-60] 
當地時間2022年1月11日,根據美國疾病控制與預防中心(CDC)發佈的估測數據,截至2022年1月8日的一週內,變異新冠病毒奧密克戎毒株感染病例數佔據了美國新增新冠肺炎確診病例總數的98.3%,該數據略高於前一週。 [62] 
2022年3月30日,世界衞生組織發佈的一份報告中稱,此前英國發現的一種被稱為XE的重組毒株已報告並確認了超過600個基因序列。早期調查表明,與目前全球佔主導的奧密克戎BA.2型毒株相比,該新毒株的增長率優勢約為10%,但由於數據樣本太小,其是否會成為未來潛在的威脅還需要進一步觀察。 [76] 
2022年4月12日消息,韓國首次發現新冠重組毒株XE確診病例,該病例無症狀,已接種三劑新冠疫苗,於3月23日確診。XE毒株是奧密克戎毒株亞型BA.1和BA.2的重組毒株,英國衞生部門資料顯示它比BA.2的傳播速度還要快。 [79] 
2022年1月5日,據多家法國媒體報道,去年12月9日,法國馬賽地中海傳染病醫療和教學研究所對外表示,發現了一種新冠病毒新的變異毒株,該毒株編號為B.1.640.2,也被稱為“IHU”毒株。該毒株包含46個突變點和37個缺失。該毒株最早在一位從剛果返回法國的病人身上發現。截至目前,馬賽地中海傳染病醫療和教學研究院共發現了12例該毒株感染者。由於樣本較少,目前很難評估其傳染性和危險性。世界衞生組織已經將該毒株列為接受觀察的新冠變種。 [60] 
2022年5月,據央視新聞,日本厚生勞動省5月12日發佈消息稱,在日本國內的檢疫中首次確認發現了兩種新冠病毒奧密克戎毒株的新亞型毒株,被稱為“BA.4”和“BA.5”,其傳染性比奧密克戎亞型毒株“BA.2”更強。 [92] 
2023年4月15日,中國疾病預防控制中心公佈的信息顯示,該毒株已經進入中國。 [124] 

新型冠狀病毒感染存活時間

2022年1月,多地出現散發病例,除了病毒“人傳人”,還需注意另一途徑——“物傳人”。據央視網報道,研究顯示,新冠病毒在紙上可存活2小時,在衣物表面可存活2天,在不鏽鋼等金屬表面可存活7天。另外,在寒冷條件下,病毒在物體表面存活時間會有所延長。 [63] 

新型冠狀病毒感染哀悼活動

  • 中國
為表達全國各族人民對抗擊新冠肺炎疫情鬥爭犧牲烈士和逝世同胞的深切哀悼,國務院決定,2020年4月4日舉行全國性哀悼活動。在此期間,全國和駐外使領館下半旗誌哀,全國停止公共娛樂活動。4月4日10時起,全國人民默哀3分鐘,汽車、火車、艦船鳴笛,防空警報鳴響。 [3] 
  • 美國
2021年6月14日,美國國會議員在華盛頓的國會大廈外為約60萬美國新冠逝者默哀。 [36] 
2021年12月15日,美國華盛頓國家大教堂於美東部時間17時開始鳴喪鐘800次,以悼念在新冠肺炎疫情中喪生的80萬人。 [52] 
2022年5月12日,美國總統拜登在白宮網站發表聲明説:“今天,我們紀念一個悲劇性里程碑:100萬美國人死於新冠。”在美國華盛頓,華盛頓紀念碑周圍的美國國旗降半旗悼念新冠逝者。 [94] 

新型冠狀病毒感染專家名單

2020年9月3日,世衞組織新冠肺炎疫情應對評估專家組共同主席在成員國吹風會上宣佈了專家組成員名單,中國工程院院士、廣州市呼吸疾病研究所所長鍾南山入選。 [4] 

新型冠狀病毒感染疫情現狀

新型冠狀病毒感染設立獎項

美國計算機協會ACM)於2020年首次設立了戈登貝爾獎新冠特別獎 [40-41] 

新型冠狀病毒感染知識產權

當地時間2022年5月3日,世界貿易組織宣佈,參與新冠疫苗知識產權豁免談判的四方代表,已達成一份“成果文件”。世貿組織總幹事伊維拉表示,希望世貿組織164個成員在6月達成最終協議。參與談判的四方代表來自歐盟、印度、南非和美國。 [90] 

新型冠狀病毒感染相關事件

2019年7月,美國暴發“電子煙肺炎”。11月,一批美國龍蝦通過冷鏈運輸到湖北武漢;12月,武漢新冠肺炎疫情暴發。與這批龍蝦有接觸的商户員工和使用過龍蝦包裝袋的商店工作人員成為最早一批感染者,而美國“電子煙肺炎”卻隨之消失。 [72] 
2022年4月2日消息,台灣“流行疫情指揮中心”4月2日證實,乒乓球運動員林昀儒經採檢為新冠肺炎無症狀感染者。 [77] 
2022年4月23日,新加坡衞生部門宣佈將進一步放寬防疫限制。其中包括,從4月26日起,接種疫苗的旅客無需在登機前進行新冠檢測。這將是亞洲首個對新冠疫苗接種者,廢除行前病毒檢測的國家。 [86] 
2022年5月1日下午,由國藥集團中國生物北京生物製品研究所研發的奧密克戎變異株(以下簡稱奧株)新冠病毒滅活疫苗臨牀研究,正式在浙江省杭州市完成第一劑接種。這是全球首支針對奧密克戎變異株進入臨牀試驗的新冠病毒滅活疫苗 [88] 
2022年,巴西米納斯吉拉斯州聯邦大學醫學專家費爾南達·盧多爾夫教授及其團隊,使用新冠病毒蛋白N,即重組核衣殼蛋白,開發了一種基於尿液的Elisa檢測方法,團隊聲稱該檢測方法能夠檢測尿液中是否存在針對新冠病毒的抗體。 [96] 
2022年7月2日,《柳葉刀》雜誌新冠委員會主席傑弗裏·薩克斯(Jeffrey Sachs)聲稱致命的新冠病毒(Covid-19)並非來自大自然。表示,新冠病毒沒有任何自然的來源,更確切地説它是在美國生物技術實驗室的一次事故中產生的。他在智庫GATE中心在西班牙舉行的會議上做出了這一聲明。 [103] 
2022年12月,北京中醫藥大學黨委書記、中華中醫藥學會感染分會主任委員谷曉紅表示,在新冠病毒蔓延三年後,已很少造成肺部感染。從專家的角度來説,新冠肺炎應更名為“新冠病毒傳染病”。 [117] 
2023年5月5日,世界衞生組織宣佈,新冠疫情不再構成“國際關注的突發公共衞生事件”。 [125] 
部分內容參考來源: [129-153] 
參考資料
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