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放射性肺炎
鎖定
- 就診科室
- 呼吸內科
- 常見發病部位
- 肺
- 常見病因
- 肺炎、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等
- 常見症狀
- 刺激性、乾性咳嗽,伴氣急、心悸和胸痛等
放射性肺炎病因
放射性肺炎的發生、嚴重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關係。放射野越大發生率越高;大面積放射的肺組織損傷較局部放射為嚴重,照射速度越快,越易產生肺損傷。其他影響因素如個體對放射線的耐受性差,肺部原有病變如肺炎、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等均易促進放射性肺炎的發生。某些化療藥物亦可能加重肺部的放射治療反應。老年和兒童對放射治療的耐受性差。
放射性肺炎臨牀表現
輕者無症狀,多於放射治療後2~3周出現症狀,常有刺激性、乾性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛,不發熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進行性加劇、容易產生呼吸道感染而加重呼吸道症狀。併發放射性食管炎時出現吞嚥困難。若放射損傷肋骨,產生肋骨骨折,局部有明顯壓痛。體檢見放射部位皮膚萎縮、變硬,肺部可聞及幹、濕囉音和摩擦音。肺部廣泛、嚴重纖維化,最後導致肺功能高壓及肺源性心臟病,出現相應徵象。
放射性肺炎檢查
1.肺功能改變
2.X線表現
多數於停止放療一月後,肺部出陰影。急性期在照射的肺野上出現瀰漫性片狀模糊陰影,其間隱約可見網狀影,酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的範圍與胸廓表面照射野一致。慢性發生肺纖維化,呈條索狀或團塊狀收縮或侷限性肺不張。縱隔胸膜和心包有大量粘連,縱隔向患側移位,同側橫膈升高和胸廓塌陷。
放射性肺炎診斷
放射性肺炎鑑別診斷
1.非放射性肺炎
2.肺結核
3.肺部腫瘤
包括原發性支氣管肺癌和肺部轉移性腫瘤。
放射性肺炎治療
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