慢性疲勞綜合徵

慢性疲勞綜合徵（Chronic Fatigue Syndrome，簡稱CFS）這一概念最早是由美國全國疾病控制中心於1987年正式命名的。美國疾病控制中心採用的是1994年國際慢性疲勞綜合徵小組的會議上對慢性疲勞綜合症的解釋：

1. 排除其它疾病的情況下疲勞持續6個月或者以上，並且至少具備以下症狀中的四項：

1）短期記憶力減退或者注意力不能集中

2）咽痛

3）淋巴結痛

4）肌肉痠痛

5）不伴有紅腫的關節疼痛

6）新發頭痛

7）睡眠後精力不能恢復

8）體力或腦力勞動後連續24小時身體不適

臨牀醫生常常將其誤診為神經衰弱、更年期綜合徵、內分泌失調、神經官能症等，延誤了治療。 ^[1] 

由於各種疾病引起的一種疲勞不同於生理性疲勞。有多種疾病會出現自覺疲勞、無力等明顯的先驅症狀，諸如病毒性肝炎、肺結核、糖尿病、心肌梗死、貧血、血液病和癌症等都可使患者感到莫名其妙的疲勞，這種疲勞與體力、腦力、心理性疲勞性質完全不同，其特點有三：

一、是在健康人不應該出現疲勞時出現，比如活動量本來不大，持續時間不長，在平時是不至於出現疲勞的，但這時卻出現了。與生理性疲勞不同的是沒有明確的誘發因素，如果不通過醫生全面系統的檢查，無法找到原因，所以又稱原因不明疲勞。二、是疲勞的程度嚴重，消除得也慢，適當休息之後也不易消失。只有在疾病治癒後，疲勞才會消除。

三、是這種疲勞常伴有其他症狀，如低熱、全身不適、食慾不振或亢進等。一旦出現這種疲勞，便是疾病的徵兆，因此每當發生原因不明，又不易消除的疲勞，同時又伴有某些症狀時，千萬不可掉以輕心，應及早去醫院找醫生診治。日本大阪大學近藤一博副教授揭示出慢性疲勞綜合徵的發病機制，認為它與皰疹病毒hhv6有關。這位學者日前在日本病毒學會年會上發表的學術論文説，慢性疲勞綜合徵是一種經常發燒和有嚴重疲勞感的病症，嚴重時無法堅持正常工作，迄今為止，對病因沒有肯定的説法。他對這種患者與健康人進行比較時發現，在大約20%的患者血液裏檢測出來了與這種病毒分泌的特有蛋白質結合的抗體，而健康人血液裏則沒有這種物質。

他認為，這種病毒釋放出來的蛋白質引起了過剩的免疫反應，從而在血液裏產生了大量的炎症物質，使人感到疲憊和渾身無力。人多在幼兒時感染hhv6病毒，當時會有輕微的發燒和出疹現象，然後，這種病毒就潛伏下來。

1.心理方面的症狀：

慢性疲勞綜合徵患者有時心理方面的異常表現要比軀體方面的症狀出現得早，自覺也較為突出。多數表現為心情抑鬱，焦慮不安或急躁、易怒，情緒不穩，脾氣暴躁，思緒混亂，反應遲鈍，記憶力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，猶豫不決。

2. 身體方面的症狀

體型容貌：慢性疲勞綜合徵患者的體型常呈現為瘦、胖兩類。應該説多數為身體消瘦，但也不能排除少數可能顯示出體態肥胖。後一類患者在現代社會中的慢性疲勞綜合徵並非少見。面容則多數表現為容顏早衰，面色無華，過早出現面部皺紋或色素斑；肢體皮膚粗糙，乾澀，脱屑較多；指（趾）甲失去正常的平滑與光澤；毛髮脱落，蓬垢，易斷，失光。

3.運動系統方面的症狀：

全身疲憊，四肢乏力，周身不適，活動遲緩。有時可能出現類似感冒的症狀，肌痛、關節痛等，如果時間較長，累積數月或數年，則表現得尤為明顯，可有一種重病纏身之感。

4. 消化系統方面的症狀：

主要表現為食慾減退，對各種食品均缺乏食慾，尤以油膩為著。無飢餓感，有時可能出現偏食，食後消化不良，腹脹；大便形狀多有改變，便秘、乾燥或大便次數增多等。

5. 神經系統方面的症狀：

表現出精神不振或精神緊張，初期常有頭暈、失眠、心慌、易怒等；後期則表現為睡眠不足、多夢、夜驚、中間早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懶散、記憶力減退等症狀。

6.泌尿生殖系統方面的症狀：

伴隨精神異常，可以出現尿頻，尿急等泌尿系統症狀。此外，疲勞過甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留時間長久。生殖系統症狀，在男子出現遺精、陽痿、早泄、性慾減退；女子出現月經不調或提前閉經、性冷淡等。長此下去，可能發生不孕不育症。

7.感官系統方面的症狀：

在視覺系統主要表現為眼睛疼痛，視物模糊，對光敏感等；在聽覺系統則主要表現為耳鳴，聽力下降等。

根據美國疾病預防與控制中心的標準，判斷自己是否患慢性疲勞綜合症，須符合以下兩項標準：

1. 排除其它疾病的情況下疲勞持續6個月或者以上．

2. 至少具備以下症狀中的四項：

1）短期記憶力減退或者注意力不能集中

2）咽痛

3）淋巴結痛

4）肌肉痠痛

5）不伴有紅腫的關節疼痛

6）新發頭痛

7）睡眠後精力不能恢復

8）體力或腦力勞動後連續24小時身體不適

1． 慢性疲勞綜合徵對人體生理功能方面的危害

（1）對人體體能、體態方面的危害：慢性疲勞綜合徵能夠大大損傷人體的體力、體能，使人感到疲憊、乏力，身體失衡，其主要原因除了身體的整體肌力不足（乏力）之外，整體活動的協調不足（不靈）也是重要的一個方面。基於上述兩點，可以導致慢性疲勞綜合徵的患者行動遲緩，步態沉重，步幅縮小，動作失靈，久立不穩，疲乏無力，腰痠腿軟，肌力減退。難以從事或完成某些消耗體力較大及動作細膩、精巧的工作，致使患者深感力不從心。

慢性疲勞綜合徵對人體體能影響的另一方面表現為對容顏與體態的危害：多種情況下，長期的慢性疲勞可使患者面色無華，脱髮斷髮，皺紋早現，面肌鬆弛；有的還可出現面部色斑。明顯呈現出未老先衰之徵象。

（2）對人體免疫系統的危害：免疫系統健全與否是健康的重要標誌之一。慢性疲勞綜合徵的存在，必然會使人體的免疫系統功能與調節失常，乃至引起免疫功能低下。免疫功能不足，削弱了機體的抗病能力，破壞了防禦疾病的天然屏障，為各種各樣疾病的發生打開了通路，患病的機會必將大大增加。

（3）對人體循環系統的危害：慢性疲勞綜合徵造成的機體萎靡狀態，活動減少，血流緩慢，血液沉滯，可導致心血管系統發生程度不同的病變，患者常常感覺心悸、氣喘，活動後尤為顯著，時常嘆息。體格檢查時可以發現血壓不穩（偏高或偏低），心率較快，甚至可以出現心律不齊（多為竇性）。

（4）對人體神經系統的危害：慢性疲勞綜合徵對神經系統的危害主要累及中樞神經系統，多由於腦部血液供應不足所引起的組織乏氧所致，常表現為“腦疲勞”症狀，如記憶力下降，注意力不集中，頭腦不清爽，反應遲鈍，頭暈頭痛。有時還可以出現某些精神症狀，如憂鬱、焦慮、煩躁、易激動、缺涵養等。這類病人常可進一步影響睡眠，出現失眠（入睡困難，或睡眠不深，中間早醒等）多夢、夜驚等。睡眠不足，又可以導致腦疲勞，如此反覆，形成惡性循環，致使症狀不斷加重，難以治癒，十分痛苦。

（5）對人體消化系統的危害：慢性疲勞綜合徵的病人，由於神經系統與心血管系統受累，必然導致胃腸道血液淤滯，蠕動減弱，功能受損。表現為食慾不振、胃納不佳、脹滿少飢，偏食，厭油，噁心等。有的患者為了緩解進食不良，常採用多吃辣椒等辛辣食物，藉以刺激胃口。由於進食不佳，熱量不足，可以造成形體消瘦、營養不良，而進一步加重對各個系統的影響。

（6）對人體生殖系統的危害：慢性疲勞綜合徵患者常伴有生殖系統的功能異常。對於女性病人來説，常見的有月經不調（時間提前或錯後，經期延長，出血量過多或過少等）、性冷淡等。對男性病人而言，則多數表現為遺精、陽痿、早泄、性慾減退等。如果不能及時調治，很可能有引發不孕或不育的發生。因為生殖系統功能障礙多屬於中醫腎精虧損之範疇，所以會伴隨出現腰痠腿軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、記憶力下降等症狀。

（7）對人體感官系統的危害：慢性疲勞綜合徵患者由於全身若干系統受累，功能低下，特別是神經與內分泌系統的變化，常可導致感官系統的異常。在視覺器官異常方面，主要表現為：眼睛脹痛，乾澀不適，視物模糊，對光敏感，視覺疲勞等；在聽覺器官異常方面，主要表現為耳鳴、聽力下降等。

2． 慢性疲勞綜合徵對人體心理方面的危害

（1）對情緒方面的危害：情緒，是人受到情景刺激時，經過是否符合自己需要的判斷後，產生的行為、生理變化和對事物態度的主觀體驗。情緒對人的健康有很大影響。慢性疲勞綜合徵對人的情緒的危害常常表現為：情緒不穩，暴躁，易怒，焦慮，緊張，恐懼等，有時自己不覺或難以控制。這些異常情緒的存在，可以導致失眠多夢，消化不良等。

（2）對意志方面的危害：意志，是人自覺地確定目的並支配與調節其行動，克服困難達到預定目的的心理過程。意志和情緒是相互影響的，慢性疲勞綜合徵的病人，由於情緒受到影響，進一步也會導致意志的受損。致使多數表現出意志薄弱，做事不果斷，猶豫不決，瞻前顧後，缺乏信心，效率降低。有時可能對自己缺乏信心，受到一些不良刺激，不能自己解脱、自我調整，以致負擔沉重，消極自卑，放任自流，失掉控制能力，甚至可能借此養成若干不良嗜好，如過度吸煙、酗酒等；也可能產生某些不良行為，如行動過激，對人失禮，做一些與自己身份不符的事情等。

（3）對能力方面的危害：慢性疲勞綜合徵的患者常表現出某些能力低下，如做事注意力不集中，短時記憶差，難以準確理解和記憶所閲讀的內容，計算數字能力削弱，語言和推理能力減退，思維遲鈍，聯想狹隘，缺乏創新。致使工作能力明顯降低，對以往可以順利完成的工作也深感難以完成，自我責備，減少交往，逐漸孤獨等。

作者:李薦中

出版社：人民衞生出版社

頁碼：359 頁

出版日期：2009年

ISBN：9787117113861

裝幀：平裝

開本：32

叢書名：變態心理學理論與應用系列叢書

定價：27.00

《慢性疲勞綜合徵》講述了：慢性疲勞綜合徵自1988年被美國疾病控制中心命名以來，一直受到世界各國的廣泛關注，二十幾年來對其病因、病理的研究一直在持續進行着，但至今仍未有確切結論。這更激起人們對慢性疲勞綜合徵的探究慾望。此外，隨着科技的發展、社會的進步，人們對健康的關注度也逐年提高，不僅要求治療存在實質病理改變或客觀指標的疾病，同時也要求解除那些“無影無形”但困擾健康、影響生活質量的問題。

李薦中，男，主任醫師,教授，碩士導師。曾任齊齊哈爾市第一神經精神病醫院精神科主任和心理科主任、齊齊哈爾醫學院精神醫學與心理學系主任。現任齊齊哈爾醫學院精神衞生學院院長和精神衞生研究所所長.

長期從事醫療、教學和科研一線工作，在精神醫學與心理衞生領域辛勤耕耘。1985年率先在國內開展“考場境遇性焦慮”的研究，被《中華神經精神科雜誌》譽為“開闊精神醫學新領域的重要嘗試”；1987年開展關於“離退休老幹部心理衞生”的研究；1989年開展對“性變態”的研究等。此後潛心研究適合中國人特點的心理療法，並於1996年正式提出“全方位整合心理療法”的基本理論並進行了臨牀應用研究，獲市科技進步一等獎。2003年開展對“青春期逆反心理”的研究，首次提出“團體家庭治療”的方法.美國著名精神醫學家、心理治療家、WHO亞太地區精神醫學聯絡人曾文星教授曾撰文稱讚李薦中在心理治療上“很有貢獻”。代表作有《心語——心理諮詢案例》和《全方位整合心理療法》。

第一章 慢性疲勞綜合徵

第二章 亞健康狀態

第三章 神經衰弱

第四章 纖維同、肌痛綜合徵

第五章 多發性硬化

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