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關節疼痛
(病症)
鎖定
- 中醫病名
- 關節疼痛
- 外文名
- arthralgia
- 就診科室
- 骨科
- 常見發病部位
- 關節
- 常見病因
- 韌帶損傷、軟骨損傷、關節滑膜炎、自身免疫性疾病、外傷、骨關節炎、骨質疏鬆等
- 常見症狀
- 關節疼痛
關節疼痛病因及常見疾病
1.韌帶損傷
2.軟骨損傷
主要是膝關節的半月板損傷,當膝關節微屈時,如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝,就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感,隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。
3.關節滑膜炎
由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液,使關節內壓力增高,導致關節疼痛、腫脹、壓痛,並有摩擦發澀的聲響。比如膝關節主動極度伸直時,特別是有一定阻力地做伸膝運動時,髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時,疼痛也會明顯加重。
4.自身免疫系統疾病
免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬,也會侵犯關節出現腫痛。
5.兒童生長痛
6.外傷性關節痛
7.化膿性關節炎
有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史,疼痛的關節可以有腫脹,部位深在也可能不明顯,但都有體温升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。
8.骨性關節炎
9.骨質疏鬆症
老年婦女全身多個關節疼痛,感到特別無力,不能負重行走,若排除其他疾病,可能患了骨質疏鬆症。10.風濕性和類風濕性關節炎多發生於20~45歲的女性。風濕性關節炎往往是遊走性的疼痛,疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位,並且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生,對稱發病。
11.痛風性關節炎
12.勞損
13.腫瘤引發的疼痛
關節疼痛檢查
1.病史
在關節部位疼痛的診斷上重要的是首先詢問詳細的病史。
2.體格檢查
關節疼痛應進行全面、細緻的體格檢查。望診觀察關節部位有無紅腫、隆起,靜脈怒張、竇道、瘢痕、肌肉萎縮、畸形等情況。觸診瞭解兩側是否對稱,等長,是否有關節積液。如膝關節的浮骸試驗,是檢查關節積液的常用方法。步態往往也是表明關節疾患的重要表現,如跛行,鴨行步態,跳躍步態,呆步及麻痹性步態,痙攣性步態等;某些關節病變可有關節活動時彈響。
3.實驗室檢查
(2)紅斑狼瘡細胞試驗是一種已經攝取變性核質的吞噬細胞。約80%全身性紅斑狼瘡患者可發現、18%類風濕性關節炎患者可以見到紅斑狼瘡細胞。慢性活動性肝炎,藥物過敏、進行性全身硬化,節結性多動脈炎和皮膚真菌病,有時也可見到紅斑狼瘡細胞。
(5)C反應蛋白血中的C反應蛋白升高常被用於瞭解急性風濕熱和類風濕性關節炎的活動情況。
(9)尿酸測定血尿酸、尿尿酸的含量。
4.關節鏡檢查
關節鏡是一種新的外科技術,目前已廣泛用於膝關節、肩關節、肘關節、髖關節、踝關節,甚至還可以用於腕關節及指間關節的檢查及治療。關節鏡技術損傷小,恢復快,可以肉眼直接觀察關節內的結構變化,比影像學檢查更加準確。
5.影像學檢查
關節疼痛鑑別診斷
1.疼痛的特點
(1)發作快、慢、隱匿性。
(2)部位前、後、內側、外側、不定位。
(3)持續時間持續痛、間歇痛。
(4)嚴重性(程度)。
(5)性質鈍痛、刺痛、休息痛、運動痛、夜間痛加重或緩解的因素。
(6)急性損傷傷後是否能繼續活動或負重,還是因疼痛不得不停止活動。
2.機械性症狀
(2)爆裂聲韌帶損傷。
(3)彈響聲半月板破裂。
3.腫脹、積液
(2)慢性(24~36小時)、輕中度:半月板損傷或韌帶損傷。
(3)活動後反覆發生:半月板損傷。
關節疼痛治療原則
1.非激素性抗炎藥物
主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。這類藥物尚可增加溶酶體膜穩定性,減少酶的釋放。但這類藥物只能減輕症狀,不能控制病情發展。此類藥物有:①消炎痛;②阿司匹林;③炎痛喜康;④布洛芬;⑤萘普生;⑥氟滅酸等。
2.緩解性藥物
3.腎上腺糖皮質激素
4.免疫抑制劑
5.分子免疫
6.其他
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