人蔘敗毒散

人蔘敗毒散

【別名】敗毒散、羌活湯、十味湯、人蔘前胡散

【來源】《太平惠民和劑局方》卷二。

《湯頭歌》人蔘敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔同；生薑薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。

柴胡（去苗） 甘草（爛） 桔梗 人蔘（去蘆） 芎藭 茯苓（去皮） 枳殼（去瓤，麩炒） 前胡（去苗，洗） 羌活（去苗） 獨活（去苗）各900克（非現代用量）

集成方 官揀參（五七分，不用亦可） 芽桔梗（一錢二分） 正川芎（一錢） 白雲苓（一錢） 陳枳殼（一錢）信前胡（一錢） 川羌活（七分） 川獨活（五分） 北柴胡（一錢） 南薄荷（一錢） 荊芥穗（一錢）北防風（一錢） 淨連翹（一錢） 炙甘草（五分）

生薑一片為引，水煎，半飢服，每日二劑。

上藥十味，研為粗末。每服6克，用水150毫升，入生薑、薄荷各少許，同煎至100毫升，去滓，不拘時候，寒多則熱服，熱多則温服。

扶正匡邪，疏導經絡，表散邪滯。益氣解表，散風祛濕。

傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風痰頭痛，嘔噦寒熱。

【禁忌】非夾表證不可用。

【附註】敗毒散（《活人書》卷十七）、羌活湯（《聖濟總錄》卷二十一）、十味湯（《聖濟總錄》卷一七四）、人蔘前胡散（《雞峯》卷五）。

1.《寓意草》，傷寒病有宜用人蔘入藥者，其辨不可不明。若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連為困；重者隨元氣縮入，發熱無休。所以虛弱之體，必用人蔘三、五、七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一湧而出，全非補養虛弱之意也。

2.《醫方集解》：此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理遊風，獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛，柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治頭痛目昏，前胡、枳殼降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫，甘草和裏而發表，人蔘輔正以匡邪，疏導經絡，表散邪滯，故曰敗毒。

3.《張氏醫通》：問時疫初起，用人蔘敗毒，得毋助邪為虐之患乎，又何以治非時寒疫，汗後熱不止？蓋時疫之發，必入傷中土，土主百骸，無分經絡，毒氣流行，隨虛輒陷，最難叵測。亟乘邪氣未陷時，盡力峻攻，庶克有濟。其立方之妙，全在人蔘一味，力致開合，始則鼓舞羌、獨、柴、前，各走其經，而與熱毒分解之門；繼而調御津精血氣，各守其鄉，以斷邪氣復入之路，以非時之邪，混廁經中，屢行疏表不應，邪伏幽隱不出，非藉人蔘之大力，不能載之外泄也。

4.《温病條辨》：此證乃內傷水谷之釀濕，外受時令之風濕，中氣本自不足之人，又氣為濕傷，內外俱急，立方之法，以人蔘為君，坐鎮中州；為督戰之帥，以二活、二胡合芎藭，從半表半里之際領邪外出，喻氏所謂逆流挽舟者此也，以枳殼宣中焦之氣，茯苓滲中焦之濕，以桔梗開肺與大腸之痹，甘草和合諸藥，乃陷者舉之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壯熱者，非此不可也。

5.《成方便讀》：方中必先以人蔘補正卻邪。羌活走表，以散遊邪，獨活行裏，以宣伏邪，柴胡、桔梗散熱升清，枳殼、前胡消痰降氣，川芎芳香以行血中之氣，茯苓淡滲以利氣中之濕，甘草協和各藥，使之不爭，生薑闢穢祛邪，令其無滯。於是各建其長，以收全功，皆賴人蔘之大力，駕馭其間耳。至於治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪從表而陷裏，仍使裏而出表也。

1.時行瘟病：嘉靖己末，五六七月間，江南淮北，在處患時行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人蔘，去前胡、獨活，服者盡效，全無過失。萬曆戊子己丑年，時疫盛行，凡服本方發表者，無不全活。

2.痢疾：一人病痢，發寒熱，頭痛，左脈浮緊，而右脈滑大，乃內傷挾外感也；先用敗毒散加姜、葱一服，表證悉退。但中脘作脹悶，後重不已，以平胃散加枳殼、木香、檳榔、山楂，又二服脹悶移於小腹，投木香檳榔丸三錢，下粘硬物而愈。《江蘇中醫》（1962；8：24）：王某，男，患痢疾，前醫用白頭翁、芩、連等藥證情趨重，病延一週，裏急後重，肛門下脱，畏風憎寒，脈弦緊，苔白厚膩，經用人蔘敗毒散原方，每用四錢，研末煎服，一劑而汗出暢適，痢下減輕，三服即痢止痛除，其病如失。後以香砂六君法調治而愈。

3.小兒斑疹：王某，男，一歲，患兒發熱三天，全身出現猩紅熱樣皮疹，頜下、頸部及腹股溝淋巴結腫大，肝肋下二指，血常規：白血球26000/立方毫米，分類淋巴51%，有異常淋巴細胞，診為：傳染性單核細胞增多症。面色萎黃，六脈細浮數，舌尖紅，苔薄津少。用人蔘敗毒散（人蔘改黨蔘）加丹皮、紫草、赤芍、板蘭根，連服三劑。病情較減，後隔日一劑，加減服藥二旬而愈。

主要有抗炎，解熱，鎮痛，護肝等作用。

1．抗炎：人蔘敗毒散能抑制蛋清所致大鼠足腫脹；抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹；能提高大鼠腎上腺中膽固醇含量，對維生素C含量也有升高趨勢；能使大鼠血漿中醛固酮和皮質醇含量下降；能抑制腹腔毛細血管通透性。

2．解熱：將人蔘敗毒散的各藥味共同煎煮提取（合煎）給酵母致熱大鼠灌胃，服藥後3小時能明顯解熱。但將組成方劑的各藥味分別煎煮（分煎），然後混合，以相同劑量給予動物，未見解熱作用。

3．鎮痛：醋酸扭體法實驗結果表明，人蔘敗毒散無論是合煎或分煎，均具有明顯的鎮痛作用，但以合煎的作用為強。

4．護肝：對硫代乙酰胺中毒大鼠，能明顯降低血清的乳酸脱氫酶、穀草轉氨酶（sGOT）、谷丙轉氨酶（sGPT），合煎的作用均強於單煎。

1.急性病毒性肝炎：用人蔘(黨蔘代)、茯苓、枳殼、桔梗、柴胡、前胡、川芎、羌活、獨活、甘草各9g、薄荷3g，生薑3片，每日1劑，分2次煎服，4周為1個療程。治療急性病毒性肝炎152例，其中男121例，女31例；年齡16-35歲；病程5-12日。參照1978年全國病毒性肝炎學術會議提出的急性肝炎臨牀治癒標準。結果治癒139例，佔91.4%；無效(包括中途更醫)13例，佔8.6%。服藥劑量28-42劑。

2.嬰幼兒腹瀉：用人蔘(黨蔘代)、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、柴胡、羌活、獨活、川芎、薄荷、生薑，表邪較重，加荊芥、防風；咳嗽痰多，加陳皮、半夏；嘔吐，加竹茹、半夏；傷食，加焦麥芽。脾虛久瀉，加白朮，扁豆；濕重，加蒼朮，苡仁；脾胃虛寒，以炮姜易生薑。風寒型以湯劑為主，脾虛型以散劑為主。治療嬰幼兒腹瀉132例，男性74例，女性58例，其中1歲以內的35例，2歲以內的68例，3歲以內的29例。結果：服1劑痊癒者14例，佔11%；服 2-3劑痊癒者79例，佔60%；服4劑痊癒者24例，佔18%；服2劑無效而改用它法或服藥中又用抗生素者15例，佔11%；總有效率89%

人蔘敗毒散

【組成】羌活6克，獨活6克，前胡6克，柴胡6克，甘草6克，人蔘6克，茯苓9克，桔梗6克，枳殼6克，川芎6克，生薑6克，薄荷6克。

【功用】發汗解表，散風祛濕

【主治】外感風寒濕邪，憎寒壯熱，頭痛項強，肢體痠痛，無汗，脈浮緊，苔白滑者。又如時疫、痢疾、瘧疾、瘡瘍等，若有上述表證者，也可用。

【古籍論】本方是治外感風寒而又挾濕的通劑，常用於時疫，即具有傳染性的外感疾患。方中羌活、獨活以發散風寒、勝濕、止痛為主。柴胡升清散熱、前胡降氣行痰，是為輔藥。人蔘、甘草益氣扶正，茯苓、桔梗宣肺化痰兼制。枳殼行氣，川芎行血，生薑散寒，薄荷散熱為引和。

【點評】痢疾初期表裏俱寒的，宜用人蔘敗毒散；表裏俱熱的，宜用葛根黃芩黃連湯。