脾胃虛寒

脾胃虛寒的主要病因是飲食習慣不良，如飲食不節制、經常吃冷飲或冰涼的食物等，再加上生活節奏快，精神壓力大，更易導致胃病。脾胃虛寒也可由脾胃氣虛發展而來。《濟生方·脾胃虛寒論治》：“夫脾者，足太陰之經，位居中央，屬乎戊己土，主於中州，候身肌肉，與足陽明胃之經相為表裏。表裏温和，水谷易於腐熟，運化精微，灌溉諸經。若飲食不節，或傷生冷，或思慮過度，沖和失布，因其虛實，由是寒熱見焉。方其虛也，虛則生寒，寒則四肢不舉，食慾不化，喜噫吞酸，或食即嘔吐，或卒食不下，腹痛腸鳴，時自溏泄，四肢沉重，舉多思慮，不欲聞人聲，夢見飲食不足，脈來沉細軟弱者，皆虛寒之候也。”總括以上諸因，主要由以下兩個方面導致脾胃陽氣虛衰，陰寒內盛，形成脾胃虛寒證：一由脾胃氣虛發展而來；二因過食生冷，損傷脾陽、胃陽。

胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜温喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼後疼痛發作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

若以脾陽虛衰證候為主時可見：腹脹納少，腹滿時減，腹痛喜温喜按，口泛清水，大便溏薄清稀，四肢不温，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質稀，小腹下墜，腰腹酸沉。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

脾胃虛寒證，以脾失健運和寒象表現為辨證要點。脾陽不足，運化失健，則腹脹納少；陽虛陰盛，寒從中生，寒凝氣滯，故腹痛喜温喜按；陰寒之氣內盛，水濕不化，見口泛清水，大便溏泄，甚則完谷不化，小便不利，水腫。婦女帶下清稀、腰腹酸沉，屬寒濕下注。

治療原則採用温中健脾，代表方劑為理中湯。但在中醫不少書籍中，人們常常將小建中湯證、理中湯證、香砂六君子湯證、香砂養胃丸證統稱為脾胃虛寒（中焦虛寒）證。這四個方證雖然相似，均表現胃痛喜温喜按，或飢時痛甚、得食暫緩。不思飲食，乏力、苔薄白、脈虛等共同症狀。

香砂六君子湯證，屬氣虛，氣不足便是寒，但寒輕微，且兼痰濕、氣鬱，痛喜輕按，重按痛反增，脘腹脹悶，噯氣吞酸，便溏、苔白潤等。胃脹甚於痛，重按痛增為辨證要點。

理中湯證，乃中陽不振兼寒濕，症見痛喜輕按，畏寒喜熱食，得冷則痛劇，脘腹痛比前香砂六君子湯證為重。痛甚於脹是辨證要點。

小建中湯證，系中陽虛兼營陰弱（即中焦陰陽兩虛症），症見痛喜重按，口稍幹，大便正常或稍幹，手足心熱與喜曖畏寒徵象並存，以痛喜重按為辨證要點。

上述藥方同治脾胃虛寒證，但同中有異，臨證不可混淆。屬陰陽兩虛者用小建中湯，為温潤法（黃芪建中湯、當歸建中湯亦屬此列）；理中湯及其衍化方（附子理中、桂附理中則温中之力更強）為代表方，若小建中湯證誤用理中湯則温燥傷陰；若該用理中湯反錯投小建中湯，則柔潤戀寒濕。同樣，理中湯誤用於香砂養胃丸證，則不能健脾袪濕、和胃暢中、芳香化濁、消脹除滿。臨症當辨析無疑而後用之，方能藥證合拍，共奏温中散寒、補益脾胃之功。

1.高良薑，粳米

先用高良薑加適量的水，在沙罐內煎取藥汁；再用藥汁和粳米煮粥，空腹食之。1日1次，連服3～7天。適用於胃寒性胃疼。

2.丁香，肉桂，紅糖

丁香、肉桂用温水浸透，武火煮沸，文火煮20分鐘，取汁，調入紅糖，每服5～10毫升，日3次。適用於感寒腹痛。

3.小茴香，胡椒

兩者共為細面，酒糊為丸，每服3～6克，温酒送下。散寒理氣止痛，適用於胃寒疼痛。

4.豬肚1具，粳米，丁香、肉桂、茴香

將前述各味一齊放入鍋中，再加入一些調料，如姜、葱、鹽、酒、醬，文火燉至極爛，粳米煮粥兑入，空腹服，日3次。適用於胃部疼痛。

5.鯽魚，生薑，橘皮，胡椒

鯽魚去鱗、鰓、內臟，洗淨；生薑洗淨，切片，與橘皮、胡椒同包紮在紗布袋中，填入魚肚，置鍋內，加水適量，小火煨熟，加鹽少許，空腹飲湯食魚，日2次。適用於感寒後胃部疼痛。

將豬肚洗淨，再把藥料拌適量鹽，填入豬胃中，放入砂鍋，加適量的水，先用武火煮沸，再用文火燉至豬肚爛熟，空腹吃豬肚，飲湯，每次1小碗，1日2～3次。

7.百合、丹蔘，烏藥、高良薑、制香附，檀香，砂仁

水煎服，每日1劑，1日1次。本方為著名中醫焦樹德方，功能理氣散寒，温中和胃，適用於胃脘痛。

將豬肚洗淨，再把藥料拌適量鹽，填入豬胃中，放入砂鍋，加適量的水，先用武火煮沸，再用文火至豬肚爛熟，空腹時吃豬肚，飲湯。每次一小碗，1日2～3次。

9.草果5個，羊肉，大麥仁，食鹽

將淘淨的大麥仁放鋁鍋內，加水煮粥倒出備用；再把洗淨的羊肉、草果放鍋內加水煎熬至肉熟；撈出羊肉、草果，倒入麥仁粥，合勻，文火燉熟至沸，加入切成小塊的羊肉，調入食鹽，温熱食。本方暖胃除脹，適用於脾胃虛寒之胃脹痛症。

10.白芍，桂枝，甘草，生薑，大棗4枚，飴糖

前5味水煎取汁，入飴糖，文火溶勻，日2～3次温服。本方適用於虛寒性腹痛。

將附片裝入紗布代，扎口；羊肉洗淨，入沸水鍋內，加姜、葱，焯至煅紅色，撈出，剔去骨，將肉切成2.5釐米見方的塊，再放清水中漂去白水，骨頭拍破，餘姜洗淨拍破，葱洗淨捆纏成束；另將砂鍋注入清水，置於火上，下姜、葱、糊椒、羊肉、羊骨、附片，燒沸30分鐘後，文火燉至羊肉熟爛（約2～3小時），取出附片，分盛碗內，再分別盛入羊肉，傾入湯佐餐食。本方温胃壯陽，適用於脾胃陽虛所致的脘腹冷痛。

12.鴨子1只，丁香、肉桂、草豆蔻

葱、姜、鹽、冰糖、味精、香油、滷汁各適量。將鴨子宰殺後，去毛及內臟，洗淨。將丁香、肉桂、草豆寇放入鍋中，加水適量，煎熬兩次，每次待水沸後再熬20分鐘，潷出藥汁，兩次共約3000克。生薑、葱拍破待用。將藥汁放入鍋中，加鴨子、姜、葱，用小火煮至六成熟後撈起晾涼待用。將滷汁放入鍋中，再放入鴨子，用文火滷熟後撈出，揩淨浮沫。將滷汁倒入鍋中，取出冰糖、食鹽、味精攪勻，再放入鴨子，置文火上，邊滾動鴨子邊澆滷汁，直至滷汁均勻地沾在鴨子上，色紅亮時撈出，再在鴨身上均勻地塗上香油即成。本方和中暖胃，散寒，止嘔，止痛。適用於脾胃虛弱之脘腹冷痛，嘔吐，泄瀉。

（1）胡椒豬肚湯胡椒，豬肚，蜜棗5枚。豬肚用生粉、鹽擦洗內外，洗淨。將胡椒放入豬肚內，用線縫合，與蜜棗一齊放入鍋內，加清水適量，武火煮沸後，文火煲3小時，調味後，飲湯吃豬肚、蜜棗。功效温中健脾、散寒止痛。用於胃潰瘍或十二指腸潰瘍屬脾胃虛寒者，症見胃脘冷痛、喜温喜按、腹脹欲嘔、四肢不温、形寒怕冷者。

（3）生薑粥鮮生薑切片，大棗2～5枚，粳米，同煮粥，用適量油鹽調味食用。有暖脾養胃，祛風散寒功效，適用於病後或老年人脾胃虛寒，反胃食少，嘔吐清水，腹痛泄瀉，頭痛鼻塞，以及慢性支氣管炎肺寒喘咳。若用於風寒感冒則去大棗，加入葱白3根。

（4）肚絲湯牛肚或豬肚洗淨後，用清水煮沸3分鐘後撈起，倒去原湯，再加入乾淨清水文火燉煮至七成熟，加入適量鹽、料酒、花椒、小茴香再煮，待熟透後再撈起，晾至不燙手，切絲，盛入大碗中，加入鮮姜三片、味精適量，將第二次煮肚的湯倒入肚絲碗中沒滿肚絲，上籠蒸45分鐘即可，熱食。

（5）茴香菜包子茴香菜、剁碎，去骨去皮，雞肉剁碎，兩者攪拌均勻，加入適量鮮薑汁、花椒粉、味精、鹽、香油，拌勻作餡；以和好的小麥粉發麪擀皮，置餡於皮中，捏成包子，於籠上旺火蒸20分鐘即好，熱食。大棗

（6）乾薑蜂蜜糯米飲乾薑，糯米，蜂蜜。將乾薑、糯米洗淨，研磨成細粉，入鍋，加適量水，煎煮30分鐘，取稠汁，待温後調入蜂蜜即成。上下午分服。有温胃補虛、止吐散寒的功效。

（7）薑汁牛乳飲鮮生薑，鮮牛乳。將鮮生薑洗淨、去皮，切成細絲，放入容器加水搗爛取汁，加入牛乳中，用小火煮沸即成。上下午分服。有温補脾胃的功效。

（8）其他①鮮生薑，糯米，白糖。將生薑洗淨，切成薄片，與洗淨的糯米一起放入鍋中，加適量清水，先用大火煮沸，再用小火煮至粥稠，調入白糖即成。早晚分食。有温中散寒、暖胃止吐的功效。②鰱魚一條去鱗、鰓及腸雜，切片，乾薑，食鹽適量，同煮熟食用，有温補脾胃之作用。適用於脾胃虛寒，食慾不振等症。③羊肉煮熟，加入豆腐，生薑，適量食鹽調味，適用於月經不調、脾胃虛寒。④老年人脾胃虛寒、反胃食少、嘔吐清水、腹痛泄瀉以及肺寒喘咳：鮮生薑切片，大棗5枚，粳米，同煮粥，適量油鹽調味佐膳。

（1）宜食食物性温味甘辛，具有健脾補氣、温暖腸胃及祛寒作用的食物，如秈米、羊肉、雞肉、牛肚、豬肚、鏈魚、草魚、荔枝、辣椒、韭菜、茴香菜、芥菜、肉桂、幹姜、生薑、花椒、胡椒、小茴香、白豆蔻、紅糖等。

（2）忌食食物性質寒涼、易損傷脾胃陽氣的食物，如蕎麥、莜麥、綠豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、金針菜、萵苣、冬瓜、芹菜、莧菜、茭白、黃瓜、苦瓜、西瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子、獼猴桃、蓴菜、蚌肉、麥門冬、螺螄、蟹、荸薺、甜瓜。

此外，寒性胃痛者還應忌食綠豆、柿餅、生番茄、竹筍、瓠子、生菜瓜、海帶、生萵苣、生蘿蔔、生藕、生黃瓜、生地瓜、金銀花、菊花、薄荷、鴨蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、馬蘭頭、冷茶以及各種冷飲、冰鎮食品，性涼生冷的食品會使脾胃虛寒疼痛加劇。

足療是人們常用的保健方法，穴位按摩運用到胃病治療也有良效。

（1）太陽神經叢這個穴位在腳底底部，二三腳趾掌關節下面，用手可以摸到有一個凹陷。按摩按照從下往上的方向進行按摩。

（2）胃位於兩腳大腳趾下的第一骨節部位處的凹陷處，左右腳的按摩方向稍微有些差別，左腳應從外往內按摩，右腳則從內往外按摩。

（3）腎上腺太陽神經叢下面的最深處，用手指可以感覺有一小凹陷，腎上腺在腳底最深的凹陷部位，這個反射區比較難找。按摩時以一按一放的方式進行。

（4）胰臟胰臟的反射區在兩腳腳底內側，胃的下面，用手觸摸時可以感覺到有一些微凸的顆粒。左右腳按摩有差別，左腳從外往內按，右腳從內往外按。

（5）十二指腸十二指腸的反射區在兩腳腳底內側，胰臟反射區的下面膀胱反射區的上面，用手摸時可以感到有凹陷，同樣，按摩方法是左腳從外往內按，右腳從內往外按。

（6）肝膽肝膽的位置在腳底一半的上方，和三四腳趾掌關節下方位置，用手摸時可以感覺有長條的凹陷溝，這裏是膽的反射區，在按摩肝膽反射區時應從下往上按。

（7）胸部淋巴腺胸部淋巴腺是淋巴的總開關，它的位置在腳背大腳趾和第二腳趾之間凹陷的地方。按摩時從腳的外側往腳跟方向推按。

（8）上身淋巴腺上身淋巴腺的位置在兩腳腳背內側，位於腳踝關節的上方，用手摸也有凹陷感，進行按摩時用從外往內按摩的方式進行。