r-谷氨酰轉移酶

r－谷氨酰轉移酶GGT是催化谷胱甘肽上的r－谷i氨酰基轉移到另一個肽或另一個氨基酸上的酶。腎臟、肝臟和胰腺含量豐富，但血清中GGT主要來自肝膽系統。GGT在肝臟中廣泛分佈於肝細胞的毛細膽管一側和整個膽管系統，因此當肝內合成亢進或膽汁排出受阻時，血清中GGT增高 ^[1]  。

（1）膽道阻塞性疾病：原發性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等所致的慢性膽汁淤積，肝癌時由於肝內阻塞，誘使肝細胞產生多量GGT同時癌細胞也合成GGT均可使GGT明顯升高，可達參考值上限的10倍以上。此時GGT、ALP、5－核苷酸酶（5－NT）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）及血清膽紅素呈平行增加。

（2）急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非潔動期，酶活性正常，若GGT持續升高，提示病變潔動或病情惡化。

（3）急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可呈明顯或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當其戒酒後GGT可隨之下降。

（4）其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等GGT亦可輕度增高。

穀草轉氨酶在心肌細胞中含量最高，但肝臟損害時其血清濃度也可升高，臨牀一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。穀草轉氨酶的正常值為0～40μ/L，當谷丙轉氨酶（ALT）明顯升高，谷丙/穀草比值>1時，就提示有肝實質的損害。

γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）廣泛分佈於人體組織中，腎內最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內最多，在肝內主要分佈於肝細胞漿和肝內膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。正常值為3～50μ/L（γ-谷氨酰對硝基本胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發性肝癌時，此酶在肝內合成亢進，均可引起血中轉肽酶顯著升高，甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者ν-GT亦明顯升高，有助於診斷酒精性肝病。在急性肝炎時，ν-GT下降至正常較轉氨酶為遲，如ν-GT持續升高，提示轉為慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化時，ν-GT持續低值提示預後不良

如果是病理性的原因造成的，r-谷氨酰轉肽酶會成倍升高；若輕度升高，可能是飲酒、熬夜、疲勞、服用藥物等原因。

r-谷氨酰轉移酶偏高的危害：

1、預示病毒性肝炎：急性病毒性肝炎時，壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進，引起血清谷氨酰轉肽酶偏高。慢性活動性肝炎時谷氨酰轉肽酶[2]檢測值常常高於谷氨酰轉肽酶正常值的1～2倍，如長期升高，可能有肝壞死傾向。

2、預示肝膽疾病：肝內或肝外膽管梗阻時，谷氨酰轉肽酶排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清谷氨酰轉肽酶偏高。

3、預示脂肪肝：脂肪肝患者的谷氨酰轉肽酶也常升高，但一般營養性脂肪肝時血清谷氨酰轉肽酶活性多數不超過正常值的2倍。