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鼻疽
鎖定
- 中文名
- 鼻疽
- 病 因
- 革蘭陰性桿菌
鼻疽病因
鼻疽桿菌為革蘭陰性桿菌,平均長度2~5um,寬度0.5~1.0um,不形成芽胞及莢膜,無鞭毛,不能運動,生化反應不活潑。鼻疽桿菌有兩種抗原,一種為特異性抗原,另一種為與類鼻疽桿菌的共同交叉反應抗原。其內毒素有一種引起變態反應的蛋白質,名為鼻疽菌素。
鼻疽臨牀表現
潛伏期不定,平均為4天,一般為數小時至3周,部分攜菌者可潛伏數月甚至幾年。臨牀上可有急性和慢性兩種類型。
1.急性型
起病急驟,病初表現體温升高,呈不規則熱(39~41℃)、頜下淋巴結腫大。據臨診症狀分為皮膚鼻疽、鼻腔鼻疽、肺鼻疽。
(1)皮膚鼻疽 併發部位在四肢、胸側和腹下等處。出現急性蜂窩織炎,局部腫脹,繼則壞死及潰破排出膿汁,形成邊緣不整、噴火口狀的潰瘍,並覆有灰黃色的滲出物。皮膚附近淋巴結腫大,結節性膿腫可沿淋巴管附近組織蔓延,膿腫潰破後排出紅色或灰白色膿液,難以癒合,可形成瘻管。
(2)鼻腔鼻疽 如致病菌侵入上呼吸道,可引起鼻腔鼻疽,出現蜂窩織炎,鼻腔黏膜上有小米粒至高梁粒大小結節,鼻腔、口腔黏膜潰瘍及壞死,鼻中隔穿孔,齶和咽部亦有潰瘍形成,可見一側或兩側鼻孔流出漿液、黏液性膿性分泌物。
2.慢性型
臨牀症狀不明顯,僅有低熱或長期不規則發熱、出汗及四肢、關節痠痛。皮膚症狀與急性期相似。血液系統、關節、骨髓、肝、脾、肺、眼和中樞神經系統均可累及。病情發展緩慢,時好時發,攜菌者可常年帶菌。患者漸見贏瘦,呈惡病質狀,自行痊癒,但常因逐漸衰竭或突然惡化而死亡。
鼻疽檢查
1.膿液或分泌物塗片檢查
2.接種培養檢查
3.皮內試驗
將鼻疽菌素作1∶1000稀釋後,取0.1ml注入前臂皮內,經24~48小時,於局部出現紅腫現象為陽性反應,常在病程4周內呈陽性反應,可持續數年。
4.免疫學檢查
血清可作血凝及補體結合試驗,血凝試驗敏感性較高,效價在1∶640以上才有診斷價值,補體結合試驗特異性較強,但操作麻煩,效價>1∶20才有參考意義。目前較為簡便的固相補體結合試驗已用於檢查,對照孔與試驗孔溶血環直徑差在6mm以上者,判為陽性。
5.影像學檢查
6.其他
鼻疽診斷
鼻疽的臨牀表現較複雜,常不易診斷,有與患病的馬類接觸或實驗室中曾處理過致病菌等流行病學史,分泌物,穿刺液及血液培養,血清學檢查(血凝及固相補體結合試驗),鼻疽菌素皮內試驗,感染物豚鼠接種等檢查,均有助於本病的診斷。
鼻疽治療
1.一般治療
患者須隔離,分泌物、排泄物及換藥的敷料紗布等均應徹底消毒。膿腫必須切開引流,但要小心謹慎,以免感染擴散。對病變嚴重的組織可考慮手術切除。
2.藥物治療
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