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酮症
鎖定
目錄
- 3 飢餓性酮症
- 4 酒精性酮症
- 5 1型糖尿病酮症吃什麼
酮症概述
酮症胰島素缺乏產生酮症
糖尿病酮症酸中毒臨牀表現:
二、消化系統症狀 食慾不振、噁心、嘔吐、飲水後也可出現嘔吐。
酮症飢餓性酮症
飢餓性酮症的表現是:患者不能進食,引起飢餓狀態,容易使肝臟內糖元逐漸降低而致耗竭。這樣一方面缺乏食物碳水化合物補充,另一方面自身貯存於肝的葡萄糖耗竭,機體所需的能源就要另闢“途徑”,即由體內儲存的脂肪取代之。但脂肪分解代謝增強時往往伴隨氧化不全,容易產生過多中間產物,如丙酮、乙酰乙酸B-羥丁酸等,統稱為酮體。正常情況下,血中酮體極微,若因長期飢餓,血中酮體過高,並出現尿中酮體時,便會發生飢餓性酮症。簡單來講就是:節食導致體內產生的酮體增多,超出人體代謝能力,一步步發展下去,會使血液酸化發生代謝性酸中毒。飢餓性酮症輕者僅血中酮體增高,尿中出現酮體,臨牀上可無明顯症狀。飢餓性酮症是一種類似糖尿病酮症的相關症候羣,和糖尿病酮症酸中毒相比,雖然兩者都是酮症,但是飢餓性酮症特點為血糖正常或偏低,有酮症,但酸中毒多不嚴重。飯後一小時,尿中酮體基本消失。飢餓性酮症和糖尿病酮症酸中毒,兩者在中重度患者的臨牀表現上有很多相似。飢餓性酮症輕者僅血中酮體增高,尿中出現酮體,臨牀上可無明顯症狀。中重度患者則由於血中酮體過多積聚而發生代謝性酸中毒,早期出現四肢無力、疲乏、口渴、尿多、食慾不振、噁心嘔吐加重等症狀。隨着病情發展,患者出現頭痛,深大呼吸、呼氣有爛蘋果味,逐漸陷入嗜睡、意識模糊及昏迷。
酮症酒精性酮症
酒精性酮症酸中毒 酮症酸中毒伴有輕度高血糖症,不伴有血液酒精含量升高。
特徵性病史是大量飲酒引起嘔吐,不能進食或飲酒超過24小時。飢餓期間,因反覆嘔吐,嚴重腹痛而就診。血糖升高程度(如血糖<150mg/dl,即<8.33mmol/L)顯然不符合酮酸中毒(DKA)標準。多數病人有胰腺炎,許多病人在急性發作恢復後表現有糖耐量受損或輕度Ⅱ型糖尿病。開始治療用5%葡萄糖生理鹽水靜滴,加用維生素B1和其他水溶性維生素,必要時補鉀。酮症酸中毒和胃腸道症狀通常會迅速好轉(對不典型DKA病人,應用胰島素是適當的)。
酮症1型糖尿病酮症吃什麼
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一、酮症的危險有多大?
聶文濤解釋説:一些1型糖尿病患兒是在出現嚴重酮症之後被發現的。一旦發現1型糖尿病,酮症的治療就成為最基本的常識。所以,在1型糖尿病被確診後很少再出現酮症的危證。但是,酮症經常出現對患者身體危害很大。一旦出現肢體痠軟、精神不振等現象時,應及時監測酮症。如果先發現酮症,後出現肢體痠軟、精神萎靡的情況,應該及時增加胰島素使用量。當然,合理的飲食干預有助於消除酮症。
二、患者實例:患者身體恢復過程中是否也出現過酮症?
聶文濤説:龐麗文(聶文濤救治的一個10年1型糖尿病患兒)的母親回憶説,使用桑黃子等組合干預技術之後酮症發生明顯減少。10年胰島素使用,並不能避免酮症。龐麗文在恢復過程中每次出現酮症,針對性的飲食干預都起到了關鍵作用。當時,我囑咐她上學的時候都要隨身攜帶麪包。這不是那種無糖麪包,而是最普通的發酵麪包。目前,穀物保護已經成為全世界的共同觀念,健康主食教育也在開展。
三、酮症患者應該吃什麼?
聶文濤指出,應該以穀物為主,儘量避免高脂肪食物。酮症是脂肪分解的產物。吃穀物不會導致酮症。血糖的穀物保護曲線顯示了穀物的長期作用有利於血糖平復。特種食物組合干預,要充分考慮人體處理食物的生理運動方式,這包括消化腺分泌、胃腸蠕動、血液循環、物質合成和物質排泄各方面的運動。所以,除了進食穀物之外,更應該針對性地進行食物組合技術干預。
聶文濤解釋説:人體吃進來足夠的糖份,就會抑制糖異生。因此,穀物可以減少酮症發生和損害,這對1、2型糖尿病來説是一樣的。如果説有區別,那就是1型糖尿病胰島素分泌不足,進食後可能使血糖進一步升高,但不會發生胰高糖素和胰島素都升高的雙高狀態。2型糖尿病患者在充分飢餓的時候進食,則可以出現胰高糖素和胰島素雙高狀態,可稱之為雙高綜合症。我們知道,血糖在不超過33mmol/L的時候,患者不會發生高滲昏迷。因此,對於血糖不是很高卻伴隨酮症的患者,及時補充穀物是正確的,即使血糖因此有一些升高也是正確的。
五、酮症出現後要如何監測?
聶文濤具體解釋説,對餐後3、4、5、6小時後的酮症儘可能進行監測。儘量捕捉到患者酮症加重的時間段。然後,進行提前飲食干預。比如晚上23:00出現酮症增加,那麼在22:00的時候應該進食穀物,或者吃一些枸杞子、大棗等食物。這種做法可能導致血糖微微升高,但卻有利於抑制酮症,因此是良性血糖升高。一般來説,如果患者身體處於高分解狀態(高消耗應激),則容易發生酮症。提前補充穀物或補充特種多糖,可以使身體進入合成狀態,至少會一定程度抑制分解狀態的出現。
- 參考資料
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- 1. 1型糖尿病出現酮症的時候吃什麼?
- 2. 上海辭書出版社.辭海:上海辭書出版社,2020