腹肌緊張

在温暖完全的環境中，患者仰卧，頭部稍墊高，下肢微屈，雙手放置於軀體兩側，檢查者站在患者右側，將右手平放於患者的腹壁上，以滑動的方式輕柔地觸診腹壁，依次觸及腹部各區，並上下、左右多次對比。正常情況腹壁柔軟但不鬆弛，有一定彈性無抵抗，觸之患者無痛苦。出現病變時，檢查者感覺患者全腹或局部腹壁緊張或有抵抗感，且阻力超過正常腹壁的緊張度，則為腹肌緊張。

腹肌緊張系病理徵象，是腹膜刺激徵之一，且在疾病的早期即可出現，因此對腹部疾病特別是腹膜炎的早期診斷有重要價值。臨牀上凡是可造成刺激引起腹肌痙攣的疾病、導致腹腔容積增大的疾病均可出現腹肌緊張。

1.全腹性腹肌緊張

見於急、慢性腹膜炎，如急性胃腸穿孔、膽囊穿孔、肝脾破裂、宮外孕破裂、結核性腹膜炎等。胃或十二指腸潰瘍穿孔，因酸性胃液進入腹腔，對腹膜的刺激性大，腹肌緊張特別明顯，甚至強直如木板，稱“板狀腹”。膽囊穿孔因膽汁為鹼性液體，對腹膜的刺激性較小，腹肌緊張不太明顯，易被忽視。因腹腔內臟器穿孔引起血腹，血液對腹膜的刺激也較輕，腹肌緊張也不嚴重。結核性腹膜炎或其他慢性病變，對腹膜刺激緩和，且由於腹膜增厚和腸繫膜的粘連，觸診有輕度抵抗感，如揉麪團，稱揉麪感，也可見於癌性腹膜炎。

2.侷限性腹肌緊張

見於腹腔內臟器炎症波及腹膜，如急性闌尾炎右下腹可出現侷限性腹肌緊張，急性膽囊炎右上腹可出現侷限性腹肌緊張。若出現侷限性腹肌緊張時，是因為炎症波及腹膜，還是因為脊神經受刺激，如椎間盤脱出，反射性引起腹肌緊張，需進行鑑別。年老體弱、腹肌發育不良、大量腹水或過度肥胖者腹膜雖有炎症，但腹肌緊張不明顯。