谷丙轉氨酶高

谷丙轉氨酶的正常值通常是0-40u/L。（醫院一般採用賴氏法檢測。） ^[1] 

由於醫院檢測方法和檢測藥劑的不同，谷丙轉氨酶的正常值可能有所差異。

長期熬夜、勞累，長期吃燒烤、火鍋、油炸油煎食物，特別是經常吃夜宵的人羣，容易出現本指標的異常偏高，一般通過休息和注意飲食後複查，大多可恢復正常。

孕晚期婦女因內分泌和子宮壓迫等原因，可導致本指標輕度升高，對孕婦和胎兒都沒有影響，也無需進行特殊的治療，注意飲食及休息即可。 ^[1] 

丙氨酸氨基轉移酶指標升高疾病因素較多，其中病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、膽汁淤積、藥物性肝炎等疾病最為常見。

病毒性肝炎:可引起肝臟細胞的損傷，而丙氨酸氨基轉移酶在肝臟細胞內大量分佈，當肝臟細胞受到損傷，導致丙氨酸氨基轉移酶釋放入血，會引起血清丙氨酸氨基轉移酶升高。需要注意的是，丙氨酸氨基轉移酶如在短時間內有明顯升高，則提示肝臟組織有嚴重損傷、壞死，需要立即就醫。

肝癌:肝癌組織會損傷肝細胞，造成肝細胞內的丙氨酸氨基轉移酶釋放入血，引起丙氫酸氨基轉移酶的升高，但早期朋肝癌可能不會出現丙氨酸氨基轉移酶的升高。

肝硬化:肝硬化發展過程中會造成肝細胞損傷，導致血清丙氨酸基轉移酶升高。由於肝硬化是一個緩慢的過程，丙氨酸氨基轉移酶的升高幅度一般是1-2倍，不會出現明顯升高。

膽汁淤積:可造成肝臟內膽汁成分的過度堆積，對肝細胞及機體造成損傷，長期持續甚至會形成纖維化或肝硬化。這個過程中伴隨肝臟細胞的損害，導致丙氨酸氨基轉移酶的升高。

藥物性肝炎:氯丙嗪、異煙肼、部分抗菌藥物等會引起藥物性肝炎，造成肝細胞損傷，從而導致丙氨酸氨基轉移酶指標升高。 ^[1] 

谷丙轉氨酶偏高的症狀有失眠多夢、乏力、納差、低燒、厭油膩、黃疸、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝區不適等。輕度表現為容易出汗、嗜睡、口渴、看書眼睛容易疲勞等。我國的乙肝患者比較多，他們大部分都有不同程度的肝損傷，因此，許多乙肝患者會有谷丙轉氨酶高的症狀。

需要提醒患者的是，許多人認為有了谷丙轉氨酶高的症狀就是得了肝炎，其實引起谷丙轉氨酶高的原因很多，比如喝酒、脂肪肝、酒精肝、心肌炎、流感等都會引起谷丙轉氨酶升高。要判斷是不是肝炎引起的谷丙轉氨酶高的症狀，還需要做其他檢查，結合病史、症狀、體徵等全面分析。

谷丙轉氨酶活性增高是所有類型肝病疾患的典型表現。所有類型包括各種急慢性肝炎、肝硬化、傳染性單核細胞增多症、急慢性心衰、各種感染、轉移癌以及肉芽腫性和酒精性肝病。超過8倍的升高是非特異性的，可見於上述任何一種疾病狀態。

谷丙轉氨酶活性達到最高的情況常出現在廣泛性肝細胞損傷時，如藥物或病毒性肝炎、急性心力衰竭，此時谷丙轉氨酶水平常高達上千或幾千單位。而10000~15000U/L可見於少數恢復不平穩的病毒性肝炎患者。

谷丙轉氨酶水平在梗阻性黃疸、伴病毒性肝炎的獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS）患者及肝硬化一般會達到500U/L，而在酒精性肝病通常低於300U/L。膽總管結石引起的急性膽管阻塞時，谷丙轉氨酶的值可以急性膽管梗阻發生24~48小時內達到幾千單位。在多數肝膽疾患谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶水平會同時升高，谷丙轉氨酶通常略高於穀草轉氨酶。

谷丙轉氨酶是反映肝細胞受損程度最靈敏的指標，肝細胞發生變性、壞死、中毒等受到損傷時，谷丙轉氨酶釋放入血液中，就會引起血清谷丙轉氨酶偏高。谷丙轉氨酶偏高的患者除了必須針對病因進行治療外，也要注意飲食。對於丙氨酸氨基轉移酶升高的患者，予以適當的飲食調整，可以加快患者恢復，避免肝功能損傷的加重，具體建議如下:

對於丙氨酸氨基轉移酶升高的患者，飲食建議以清淡、低鹽、低脂為主。多食新鮮水果蔬菜，補充充足的維生素，忌辛辣刺激、油膩等食物，避免暴飲暴食加重肝臟負擔。

主食的選擇應以精製麪粉、精米飯為主；蔬菜的選擇以綠葉植物為主；蛋白質應以優質蛋白為主，如牛奶、瘦肉、豆製品、魚等。

禁止食物:動物內臟、動物油脂、油炸煎烤食品、辣椒、濃茶、咖啡等。 ^[1] 

谷丙轉氨酶主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中，肝細胞或某些組織損傷或壞死都會使血液中的谷丙轉氨酶升高。因此，引起谷丙轉氨酶偏高的原因有很多，所以對於谷丙轉氨酶的治療，需要區別對待：

1、谷丙轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在者。

慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟的炎症反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌，所以這類患者需要服用抗纖維化的藥品，注重抗纖維化治療。

2、谷丙轉氨酶長期異常，但水平不高。

這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小於100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人的人數最眾，病情持續發展，預後也最差，最終易發展為肝硬化或肝癌。宜及早採取恰當的治療，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治療。

3、暫時性的肝損害，造成谷丙轉氨酶高。

比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物會出現暫時性的谷丙轉氨酶升高，停藥後兩天就恢復到正常。但是，如果長期服用對肝臟具有毒性的藥物，就會加重病情，造成病毒性肝炎，所以一定需要注意。如果是暫時性的谷丙轉氨酶升則無需藥物治療。

許多慢性肝膽疾病血清轉氨酶持續升高，一些以血清轉氨酶極度升高為特徵的肝膽疾病，在初發或較輕時常僅血清轉氨酶低度升高。

慢性HBV感染中，谷丙轉氨酶一般以超過2.5×ULN（ upper limited of normal 正常上限）、持續異常半個月以上，作為診斷乙型肝炎的標準。這對大多數病例的診斷是合適、且較嚴謹的臨界值，但可能會使不少慢性肝炎漏診。谷丙轉氨酶未達到此值，如長期遷延不降，可能也是肝炎，甚至可能是較嚴重的肝炎。血清轉氨酶持續升高 > 0.5×ULN，約半數病例肝組織學證明是慢性活動性肝炎。

因谷丙轉氨酶在肝細胞內非常豐富，而其他組織含量較少，谷丙轉氨酶的肝特異性可隨其水平而提高。因而，當血清轉氨酶升高 > 15×ULN一般是急性肝膽系統病變。非常高的血清轉氨酶水平（ > 75×ULN）見於90%急性缺血性或中毒性肝損傷，少見於急性病毒性肝炎。在急性缺血性或中毒性肝損傷，穀草轉氨酶峯常先於谷丙轉氨酶峯，因前者與病變在肝內分一致。

在人體蛋白質的一系列生物化學反應中需要多種催化酶的參與，其中一種就是谷丙轉氨酶，英文縮寫為GPT。GPT在肝臟組織中存量最為豐富，每克組織有44000單位GPT。血液中GPT含量卻很少。每毫升血液中只含16單位。另外腎、心肌、脾、肺等組織中均有GPT。我們所進行的GPT化驗實質上指的是血液中的GPT含量，正常值應在30國際單位以下。所以一旦出現GPT升高就應多方考慮。有人曾分別對36例和51例單項GPT升高連續觀察了1-3年，發現這些人雖然沒有明顯的肝炎症狀，但其中分別有60%和72.6%的人都與病毒性肝炎有關。但是其他如心肌梗塞、肌肉萎縮、膽囊炎、膽石症等疾病均可使其中的GPT釋放入血引起增高。另外，血液中GPT的含量還受生理狀況及其他藥物、化驗條件等因素的影響。一般來説，學齡兒童的GPT比成年人高些；對成年人來説，劇烈運動、嚴重失眠、情緒過分緊張、激動和興奮以及感冒、高熱等均可使GPT不同程度地增高；大量飲酒及服用超量藥物也可使肝臟暫時受損而使GPT升高；化驗條件如試劑質量、温度、酸鹼度、反應時間、儀器及化驗人員的水平與GPT在較大關係。所以單純GPT升高，只能説明患肝炎的可能性較大，但並不完全是由肝炎引起。

病毒性肝炎的診斷總要檢測谷丙轉氨酶值，而且谷丙轉氨酶升高在病毒性肝炎的診斷中有非常重要的意義，而病毒性肝炎都有不同的傳染性，所以人們自然地把谷丙轉氨酶升高和傳染性聯繫在一起了。

實際上谷丙轉氨酶升高僅僅反映肝臟出現了炎症反應，而真正的傳染性的時期是肝炎病毒感染的早期(臨牀上稱為潛伏期)，此時期無症狀，肝臟也無炎症反應，谷丙轉氨酶正常，一旦肝臟出現炎症反應，谷丙轉氨酶升高時，血中病毒滴度往往是很快下降，傳染性明顯減弱，各型病毒性肝炎中病毒的變化都有這種規律，所以認為谷丙轉氨酶升高即表示病人有傳染性，完全是一種誤解。

此外，膽道疾病、酒精性肝損、藥物性肝損、脂肪肝、心源性肝損等諸多疾病累及肝臟時谷丙轉氨酶也都可升高，但根本不存在傳染性問題。

除飲食以外丙氨酸氨基轉移酶偏高日常生活還應該注意的事項包括:

保證充足睡眠，避免勞累，戒煙忌酒

病情穩定後，可進行輕鬆工作，避免重體力、重腦力勞動。·病毒性肝病患者需有預防傳染意識，避免他人交叉使用個人物品。

對於有原發疾病引起的本指標升高，應嚴格按照醫的指導治療和用藥，不能隨意減少或增加藥物。保持樂觀的態度和良好的情緒，避免慮和緊張。

進行適度的運動和鍛鍊，建議選擇有氧運動，如慢跑、快走、騎單車等，運動量應根據自身情況，以微微出汗為宜。 ^[1]