細菌性腸炎

【別名】：細菌性腸炎，腸炎

【類別】：消化內科

【症狀】：細菌性腸炎:發熱、腹瀉、糞便有粘液或膿血、大便有腥臭味，有的有裏急後重感，即使後仍有餘便未盡的感覺，這時應當服用抗生素。

【病理】： 病因。

【治療方法】： 可用抗生素，在用藥前要到醫院做大便常規化驗，細菌培養，以便根據生長細菌的種類選用恰當的抗生素。 100KG魚內服大蒜素，地錦草，穿心蓮500g，食鹽200g，連用3天可以防治。

【原因】：黴菌性腸炎多發於營養不良或長期應用廣譜抗生素的小兒，大便次數增多，每日3～5次，少數可達10次，為黃色稀便，泡沫較多，帶有粘液，有時可見豆腐渣樣細塊，大便鏡檢可見真菌抱子和菌絲，糞便培養可有真菌生長。病程多遷延，治療也比較麻煩。治療黴菌性腸炎應採用以下方法。 (l)立即停用所有廣譜抗生素。 (2)服用抗黴菌藥物。如制黴菌素每日5～10萬/千克體重，分3次服；克黴唑每日20～60毫克/千克體重，分3次服，其副作用有胃腸道反應，偶可有手足麻木、白細胞減少等；龍膽紫每日 l～2毫克/歲，口服，伴有鵝口瘡患兒先用3%蘇打水漱洗口腔後，再用1%龍膽紫塗口腔，每日2次，一般治療2～3天可痊癒；克黴靈每日20毫克/千克體重，分2次靜脈滴注。 (3)調整腸道正常菌羣藥物。如回春生每次 l～2粒，每日3次，口服；米雅每次0.5～l克，每日3次口服；乳酶生每次0．3～0．9，每日3次日服。還可服用葉酸、培菲康、促菌生、媽咪愛等。 (4)支持療法。伴有營養不良兒要加強支持療法，可少量輸血漿或入血白蛋白、小兒氨基酸、小兒脂肪乳等。伴有貧血者可反覆少量輸鮮血。

細菌性腸炎是一類由細菌感染引起的腸炎，其病因多為食用含有被細菌污染的水或食物，或因傳染引起；病原體不同，其發病機理亦有不同。 ^[1] 

細菌性腸炎的主要臨牀特徵可包括發熱、裏急後重、劇烈腹痛、腹瀉和肉眼可見糞便帶血或帶黏液，志賀菌屬胃腸炎可能伴有抽搐。

該病起病一般較急，不同病原體其前驅症狀有所不同。

潛伏期可從數小時（如金黃色葡萄球菌）到2~3天（如產腸毒性大腸桿菌）不等。

具體症狀亦有不同。志賀菌感染所引起的腸炎早期便可出現全身症狀（如發熱、厭食等），最初為水樣腹瀉；彎曲桿菌所引起的腸炎早期症狀為突發腹痛和腹瀉，隨後出現高熱寒戰、全身痛、頭暈等全身症狀。

如果患者出現大量水樣腹瀉，並有可疑不潔飲食史、飲用未經處理地表水、食用不潔食物、與患類似疾病的患者或動物接觸等，可考慮細菌性胃腸炎。

為診斷該病，一般醫生會進行以下常規檢查。全血細胞計數，多出現中性粒細胞比例升高；血電解質、血尿素氮、肌酐檢查，以評估患者體液及酸鹼平衡狀態；醫生會基於患者病史和流行病學因素（如免疫抑制、近期旅行、近期抗生素服用）、臨牀症狀進行相應的糞便檢測，如伴有發熱的急性炎症性腹瀉一般進行糞便細菌培養，培養出致病的細菌即可確診。

病毒性腸炎是最常見的腹瀉性疾病，非血性腹瀉、嘔吐和發熱是兒童病毒性腸炎最常見的表現，如果肉眼觀察到糞便中有血液或黏液，一般可排除病毒性腸炎，應考慮細菌性腸炎或其他病因。

如中耳炎、泌尿道感染以及肺炎也可引起急性非血性腹瀉，通常為輕度且呈自限性，常伴發熱或嘔吐，但該類疾病多有其自身器官引起的原發症狀，如中耳炎以耳痛、耳流膿為主要症狀；泌尿道感染以尿頻尿急尿痛為主要症狀。

包括阿莫西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢菌素類和克林黴素使用相關出現的腹瀉，該病發生機制與腸道致病菌過度生長破壞了糞便正常菌羣有關，此類患者有長期服用抗生素。

細菌性腸炎是由特定細菌感染引起的，在急性期主要治療手段為補液、營養支持、對症治療，如症狀未見緩解可經驗性地選擇抗生素治療；慢性感染需進行糞便病原體培養，瞭解病原體情況再行治療。

注意環境衞生，加強廁所及糞便管理；加強飲食衞生及水源管理；加強衞生教育，飯前便後洗手，不飲生水，不吃變質食物；注意加強免疫力。 ^[1]