癬症

癬症是由黴菌感染引起的陰囊皮膚病，常與患者其他部位的皮膚癬症相關，發病陰囊的皮膚潮紅，起丘疹或水泡，繼而落皮屑，病變部位常呈環狀損害，癢得厲害。防治的方法是，患部外塗治癬藥膏（刺激性強的癬藥水不宜使用），同時治療身體其他部位的癬症如手癬、腳癬、股癬等，以防愈後再度感染。

一淺部真菌，主要侵犯毛髮、皮膚、指甲，俗稱癬病。如：頭癬、體癬、股癬、手足癬、花斑癬等；

淺部真菌侵犯皮膚造成皮膚癬症，常需長期用藥，但效果不佳。鑑此，筆者將新外用藥法應用於臨牀，治療皮膚癬症2例，隨診2-年，患者未再復發。報告如下。

材料：乙醇棉球2-3枚，兩層紗布1塊，醫用塑料薄膜1張，醫用膠布少許。

方法：乙醇棉球擦拭患處清除局部油脂，待局部發紅、發熱後，根據癬症的不同取合適藥物（皮炎平軟膏或克黴唑水劑等），兩層紗布剪成適合大小，將藥物塗於紗布上，外用塑料薄膜覆蓋，膠布固定。

優點：①徹底清除皮膚油脂，使藥物與皮膚充分接觸。②局部皮膚毛孔、毛細血管擴張，增強藥物的吸收。③藥物塗於紗布並用塑料薄膜覆蓋，可長時間保持藥物的濕度與温度，可較長時間地發揮作用。

體癬，除頭皮、手足外，皮膚上的癬皆稱為體癬。發生於大腿根部的癬則稱為股癬。體癬表現為紅斑丘疹、水皰，呈環狀或錢幣狀。邊緣鮮明，略微高出皮膚表面，有中心癒合面向外擴張的傾向，有瘙癢感。

保持皮膚清潔乾燥，是防治癬病的基本要求。儘量分開生活用具是預防癬病傳染的重要措施。治療體癬時，若有手足癬、指甲癬，必須同時治療，否則不能根除。內衣煮沸消毒也是治療體癬的重要措施。一般不需要服藥。若體癬廣泛者，可服灰黃黴素或酮康唑，3-4周為一療程。外搽複方雷瑣辛液、複方苯甲酸液，或外搽眯康唑軟膏、克黴唑軟膏，皆有較好的療效。

手足癬，最為常見。手癬俗稱“鵝掌瘋”，足癬又稱“香港腳”。手足癬的發病與手足多汗、鞋不透氣等有關。主要表現為水皰、糜爛、脱皮，局部有劇烈瘙癢。皮膚破後可引起細菌繼發感染及淋巴管炎、丹毒等。

預防手足癬，應嚴格注意個人衞生，保持手足清潔乾燥。儘量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等。治療手足癬，通常以外用藥為主，可用水揚酸、鞣酸各2克，溶解在水內，浸泡手足部，每天1次，每次15分鐘，5～10次為一療程。或用10%冰醋酸浸泡手足，然後擦乾。外搽複方苯甲痠軟膏或咪康唑軟膏也有一定效果。如果已發生細菌繼發感染，可用抗生素治療。為了消滅鞋內的真菌，可用40%福爾馬林棉球1-2個，用塑料紙包好放在鞋內過夜。

指甲、趾甲癬：多繼發於手足癬，所以要與手足癬同時治療。治療方法是將病指（趾）甲削除後，外搽35%冰醋酸溶液。因指（趾）甲生長緩慢，故治療甲癬需持之以恆，至少要用藥3個月以上才能有效。

花斑癬，又稱汗斑：是由花斑癬菌引起的。表現為黃豆大小的圓形斑疹，略帶灰色，好發於頸、胸、背部，其病情夏天重、冬天輕。

防治花斑癬要注意個人衞生，病人的襯衫、褲子、被單等都要煮沸消毒。可用複方雷瑣辛溶液，或40%硫代硫酸鈉溶液外搽。必要時可用酮康唑內服，對本病療效頗好。

二侵犯皮下組織及內臟的真菌，所引起的疾病稱為深部真菌病。

深部真菌病的病因

1本病的病原菌是裴氏着色真菌，緊密着色真菌、疣狀着色真菌、卡氏分枝孢子菌及皮炎着色真菌，其中以裴氏着色真菌引起者最常見。但腦膿腫綜合症是由另一種暗色真菌毛狀分枝孢子所致；囊腫皮下型為高氏瓶黴菌和曾氏瓶黴菌所引起。

着色真菌廣佈於自然界中，好腐生於潮濕地帶，腐臭的樹木或植物上。該病的發生與機體外傷密切相關，致病菌可以從傷口處侵入皮膚而感染。一般人與人之間不直接傳染。當機體免疫功能降低時，可引發血行播散而累及臟器；本病的發生過程也與局部組織免疫有關，因皮損發生後，有時不經醫治，部分病變也可逐漸自然痊癒。

着色真菌病在世界各國都有散發，但以熱帶、亞熱帶地區尤為常見。在我國1951年于山東省首次發現，隨後吉林、遼寧、河北、河南、陝西、安徽、江蘇、江西、廣東、廣西、北京及上海等省市皆有病例報道。其中在山東的章丘及河南之滎陽為主要流行地區。該病是一種慢性病可謂沉痾頑疾，常歷經幾年，甚至數十年而不愈。最後可使患者肢體致殘，重症者還可危及性命，故對着色真菌病的防治應予以重視。

癬症以成人男性居多，患者主要是農民或泥瓦木工。好發部位於國外報告多見在下肢，尤其足背及小腿上，但在中國山東章丘的患者所見則以手腕部為最多。

皮損初起的表現為水皰丘疹，接着逐漸演變成斑塊結節，最終變成菜花狀或乳頭瘤樣而明顯高出正常皮膚。彼等損害常因外傷或繼發感染時，可破潰而形成潰瘍。皮損之間可見少許膿性分泌物，常發生難聞的臭味。若取該分泌物直接塗片鏡檢，往往可以查見棕黃園形厚壁的真菌孢子。

損害多呈密集成羣，大小不等，彼此可相互融合，有些皮疹呈衞星狀分佈。皮損色澤為暗紅色或紫色。患側肢體由於淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水腫或象皮病。另外，在該病緩慢發展過程，有時還可觀察到部分病變組織自然痊癒，而遺留下疤痕和色素沉着。

本病呈慢性經過，可歷經數年或數十年而不愈，但一般健康尚可，如不積極堅持醫治，最終可使患者肢殘廢，喪失勞動力。某些患者可累及內臟而出現相應症狀。

腦膿腫綜合症多是病原菌經血行播散至腦，往往見於體質衰弱或長期應用皮質類固醇激素的患者，此種病人予後不佳。

囊腫皮下型多在人體暴露部位出現結節，該結節以後中央發生壞死並形成堅實的皮下囊腫。其直徑約2釐米左右。

除了依靠病史，臨牀症狀特徵以外，組織病理和真菌檢查對本病確診具有重要的意義。病理切片在浸潤的郎罕氏細胞內或真皮組織中可發現棕黃色厚壁的園形真菌孢子；取皮損處膿性分泌塗片直接鏡檢，也可查見上述的的真菌孢子。若進行真菌培養亦可獲陽性。

本病應該與疣狀皮膚結核，梅毒。鱗癌及孢子絲菌病進行鑑別。

（1）內用療法

氟孢嘧啶：本藥可按每公斤每日100mg計算內服，可以獲效。但需長期連續應用，直至皮疹消失為止。

噻苯噠唑，每日2克，連用3－6月，或許可見效。

大蒜素靜滴或口服咪唑類藥．球紅黴素、廬山黴素、二性黴素乙等抗真菌藥都可酌性試用。

碘化鉀內服，逐漸增加劑量到3-6克，分3-4次服，連用至皮損消退，真菌檢查陰性為止。據報道用此藥治本藥，其療效不如治療孢子絲菌病。

（2）外用療法

早期病變的皮損可考慮手術切除。

電凝固、激光、高頻電刀等僅適面積較小的損害。

局部温熱療法：鑑於着色協菌在38℃以上即停止生長，故患處局部可使用蠟療，燈泡局烤等使病變地方濕度達到50-60℃，每日一次，每次30分鐘，可以獲得良好的效果。本療法最適宜在適宜在農村開展。

二性黴素乙10-50mg，進行局部注射（每5mg本品加入2%奴夫卡因1ml）。每週一次，堅持3個月，可能奏效。此療法也可用廬山黴素代替。

局部外用噻苯噠唑二甲基亞硯溶液或10%5－氟胞嘧啶軟膏均可望見效。

1電子式癬症治療儀是一種醫療儀器，該儀器包括梳狀波發生器，功率放大器，升壓變壓器及U型管，梳狀波發生器的輸出經功率放大器放大，又經升壓變壓器升壓後，成為高頻高壓梳狀波施加於U型管的二電極上，在管內形成高頻電流，當人體與U型管接觸時，由於分佈電容作用，會有微量電流被分流，在患處表面放電產生濃度很高的臭氧，由於臭氧具有滅菌功效且病灶處又直接參與放電，故該儀器殺菌力強，可根治癬症。

2非處方藥治療癬症的外用藥有哪些?

常用的有：(1)黴唑乳膏劑、溶液劑；(2)複方克黴唑軟膏(克黴唑及尿素)；(3)硝酸咪康唑軟膏、散劑(達克寧)；(4)酮康唑乳膏、洗劑；(5)硝酸益康唑軟膏、噴劑、溶液劑；(6)複方硝酸益康唑乳膏(硝酸益康唑及曲安奈德、又名派瑞松)；(7)鹽酸特比萘芬軟膏(蘭美抒)；(8)水楊痠軟膏；(9)水楊酸複合洗劑(水楊酸、苯甲酸、硼酸、乳酸)；(10)聯苯苄唑凝膠(孚琪)；(11)環吡酮胺軟膏；(12)複方苯甲酸酊、軟膏；(13)複方十一烯酸鋅軟膏等。

1藥劑配方

水楊酸80g薄荷腦10g

甲醛溶液5乙醇730

液化苯酚20蒸餾水加至1000

製備取水楊酸和薄荷腦溶於乙醇中，再加入液化苯酚、甲醛溶液，同時攪拌，加蒸餾水至1000ml，攪勻，即得。

作用本品具有殺菌、止汗、止癢等作用。用於治療水泡型及角化型足癬。

2藥劑配方

新鮮松針10水40

食用醋9

製備把新鮮松針剪斷後置於水中，加熱，煮沸15min左右，再把食用醋加入其中，攪拌混勻即得治癬藥液。

説明本品用於手癬治療。使用時，將患手浸泡於藥液中，半小時左右，2次/日，2-3d見效。

3藥劑配方

氧化鋅140枯礬30

硼酸140樟腦10

水楊酸60滑石粉620

製備取樟腦加少量乙醇研細，再加少量的滑石粉研勻後，依次加入預先研細的枯礬，水楊酸、硼酸、氧化鋅粉末混勻，再加剩餘的滑石粉使成1000g，過篩，混勻，即得。

説明本品可吸濕收斂，止癢，抑制黴菌生長。用於治療手癬、足癬等。

4藥劑配方

水楊酸60g鄰苯二甲酸二丁酯10

煤焦油溶液100羧丙纖維素30g

甘油50乙醇加至1000

製備取羧丙纖維素溶於適量乙醇，攪勻。另取水楊酸加乙醇溶液，濾入上液內，加入煤焦油溶液、甘油、鄰苯二甲酸二丁酯，攪勻，加乙醇使成1000ml，攪勻，即得。

説明本品具有止癢及角促、角剝作用。用於銀屑病、神經性皮炎及皮膚澱粉樣變症等。

5藥劑配方

8-甲氧補骨脂素2g甘油50

氮酮25乙醇加至1000

製備將8-甲氧補骨脂素溶於約800ml乙醇中，加氮酮、甘油、混勻，再加乙醇至1000ml，混勻即得。

説明本品為光敏性藥物製劑。用於治療靜止期銀屑病。

6藥劑配方

水楊酸10火棉膠30

丙酮30酒精加至100

製備將水楊酸溶於酒精中，然後與火棉膠、再酮混勻；溶液澄清透明即成。

7藥劑配方

土槿皮酊400ml水楊酸120g

苯甲酸60g乙醇加至1000ml

製備將苯甲酸和水楊酸溶於適量乙醇中，加入土槿皮酊，攪勻，加乙醇至1000ml，攪勻即得。

説明本品具有軟化角質和抑真菌作用。用於治療體癬、股癬、手足癬、疊瓦癬等皮膚病。

癬病重在預防，若發現家人或朋友患有癬病（如：腳氣、手癬、體癬、頭癬等），應儘量避免接觸；並建議他積極治療，不要穿病人穿過的鞋、襪、衣物用品等。得了癬病後，首先應避免傳染給家人，同時，儘快使用能抑殺真菌的外用產品對抗真菌，一般應選用乳劑型外用抗菌產品塗抹於患處，可以作用較長時間，效果更好。另外，癬病分類較多，使用前應多看看疾病的症狀彩色圖示，與您的症狀對比後再使用，以免用錯，延誤了治療的最佳時機。