-
淋巴水腫
鎖定
- 中醫病名
- 淋巴水腫
- 外文名
- Lymphedema
- 別 名
- 象皮腫
- 就診科室
- 血液科
- 常見病因
- 由淋巴管梗阻或淋巴結疾病引起
- 常見症狀
- 皮膚和皮下組織增生,皮皺加深,皮膚增厚、變硬、粗糙,有棘刺和疣狀突起,外觀似大象皮膚
淋巴水腫病因
1.原發性淋巴水腫
(1)先天性 單純性遺傳性。
其中淋巴發育不全十分罕見,常見於先天性淋巴水腫。發育低於是最常見的類型。單純性及咐性淋巴水腫均屬先天性。早發性淋巴水腫多見於青春期女性或年輕婦女,於月經期症狀加重,故推測病因可能與內分泌紊亂有關,佔原發性淋巴水腫85%~90%。35歲以後起病則稱之遲發性淋巴水腫。
2.繼發性淋巴水腫
(1)感染性 寄生蟲、細菌、真菌等。
(2)損傷性 手術、放療、灼傷等。
(3)惡性腫瘤性 原發性腫瘤、繼發性腫瘤。
(4)其他 全身性疾病、妊娠等。
淋巴水腫臨牀表現
淋巴水腫檢查
1.診斷性穿刺組織液分析
皮下水腫組織液的分析,有助於疑難病例的鑑別診斷。檢查通常用於慢性粗大的腫脹肢體,只需注射器和細針即可操作,方法簡單、方便。
2.淋巴管造影
3.同位素淋巴管造影
由於淋巴管X線造影不能提供淋巴系統功能的定量動力學資料,也不能提供來自不同肢體部位淋巴引流的簡單情況,因此目前開展一種有價值的靜態淋巴系統內爍造影(核素顯象),將鍀鍊硫化物膠物0.25ml(75MBq)注射到雙足第二趾蹼皮下組織。用r照相機正對患者下腹部和腹股溝區,分別在1/2、1、2和3小時作靜態圖像掃描,再分別計算髂腹股溝淋巴結攝取的同位素量。用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能,提示患肢淋巴迴流的減少程度與淋巴水腫的嚴重程度相關。在嚴重淋巴水腫,同位素攝取率幾乎為0,而在靜脈靜脈性水腫淋巴迴流的吸收百分比顯著增加。
4.其他檢查
淋巴水腫診斷
有絲蟲感染或丹毒反覆發作史,或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結清掃術和放射治療史。晚期患肢腫大明顯,表面角化粗糙,呈橡皮樣腫。少數可有皮膚裂開、潰瘍或出現疣狀贅生物。絲蟲感染者周圍血液檢查可發現微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發育或受阻情況。必要時淋巴結活檢明確診斷。
淋巴水腫治療
1.急性期淋巴水腫
以非手術治療為主。
(1)體位引流 下肢下垂狀態使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促進淋巴液迴流,減輕水腫。
(4)預防感染 選用抗真菌的油膏、撲粉,保持足趾乾燥是預防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲牀下細菌感染也較為多見,應勤剪指趾甲,清除污垢,減少細菌入侵途徑。當鏈球菌感染全身性症狀時,應選用青黴素等藥物。晚期淋巴水腫併發皮膚皸裂可採用油膏外敷保護並潤滑皮膚。
2.慢性淋巴水腫
包括非手術治療的烘繃治療和各種手術治療。
(2)手術治療 約15%的原發性淋巴水腫最終需行下肢整形手術。現有手術方法均不能治癒淋巴水腫,但可明顯改善症狀。
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:26次歷史版本
- 最近更新: Js84zd0