病史

病史，亦稱“病案”、“病歷”。醫務人員對病人患病經過和治療情況所做的文字記錄。內容包括病人的姓名、年齡、性別等一般登記事項,本次和以往患病和治療經過,個人和家庭及其他有關疾病,體格檢查、化驗和其他有關檢查的結果,診斷,護理和治療,病情發展經過和結果等記錄。是醫學科學研究的重要資料,也是病人健康情況的檔案。病史我國古稱“診籍”,後稱“醫案”。 ^[1]