採血

採血前的準備工作，對提高工作效率、保證血液質量和獻血者的安全及採血工作順利進行有重要意義。

1．重複必要的項目檢查：心、肺、肝、脾、血型、血壓、體重及各項血檢驗結果，經醫師審定合格並簽名後方可獻血。

2．採血前1d及當日進低脂肪清淡飲食，勿過度疲勞。

3．瞭解獻血常識，解除精神緊張。

4．有條件者，採血前晚洗澡，特別將肘部清洗乾淨。

1．用0.2%過氧乙酸或0.1%-0.2%含氯消毒劑溶液擦拭打掃一切用具及地面。

2．紫外線燈照射30-60min。

3．若採血延續4h以上，應暫停採血，重新消毒。

4．每週大清洗消毒1次，然後用營養瓊脂平皿或血瓊脂平皿暴露15min，或用 LWC-1採樣器0.5min，菌落數低於200個/m。若發現致病菌時，必須徹底清潔擦拭後，再用36%福馬林蒸氣消毒。

外室的工作要求

1．採血前向獻血者熱情宣傳獻血意義，介紹獻血知識，解除精神負擔，使獻血順利進行。

2．核對獻血者與獻血證上照片是否相符，認真填寫獻血卡片。

3．督促獻血者將手臂用肥皂洗淨，然後進入採血內室。

4．在採血過程中，注意觀察獻血者的情況。 ^[1] 

5．室內應備有急救藥品和器材，醫師應能實施如空氣栓塞、暈厥等的急救技術。

藥品：白糖；25%～50%葡萄糖液；10%葡萄糖酸鈣液；生理鹽水；低分子右旋糖酐；芳香氨脂類；暈海寧及其他鎮靜劑；硝酸酯製劑；注射用阿托品、腎上腺素；呼吸中樞興奮劑。

器材：血壓計、聽診器、體温計；滅菌的靜脈切開包；壓舌板；氧氣袋或氧氣瓶、面罩；無菌紗布、棉球和膠布；一次性輸液器、注射器及各型消毒針頭；針灸針；毛巾和痰盂等。

1．準備好採血器材：用0.2%～0.4%過氧乙酸液或0.1%新潔爾滅溶液泡過的毛巾擦拭包裝血袋的塑料袋，並檢查其生產和失效日期，包裝袋內應無漏水、變色、黴點等。

2．採血者應按手術室常規換鞋、戴口罩、帽子，認真刷洗手臂後，穿消毒衣方可進入採血室。

採血由醫護人員並經專門採血技術培訓的人員來承擔，未經專門培訓不得上崗；採血技術的熟練程度，直接關係到血液的質量和獻血者的身體健康，所以要求每位採血人員必須熟練掌握採血技術。 ^[2-3] 

1．校對電子採血儀(採血計量秤)，再次檢查採血袋的質量(有否破裂、漏水、黴點、保存液量等)，核對獻血者及全套卡片與採血袋、管籤相符無誤。

2．將獻血者手臂平放，在肘窩上方約 5cm處繫上止血帶或血壓表，壓力保持在 5.3～8.0kPa(40～60mmHg)。選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、不易滑動的肘正中靜脈，其次為貴要靜脈；因頭靜脈易滑動，只有在前者不易觸及時才選用。

3．以2.5%碘酊消毒靜脈穿刺點及周圍皮膚，範圍約8～10cm，待碘酊幹後，再以75%乙醇脱碘。

4．將採血袋置獻血者前臂處，用止血鉗夾住採血導管，取下采血針的護針帽，穿刺，有回血時放開止血鉗；用消毒棉球敷蓋針眼，並用膠布固定。

5．當血液流入血袋後，將血袋放在低於手臂的自動振搖的採血儀上，使血液和保存液充分混合，防止血液凝固；囑獻血者做放鬆及握拳動作，採血者在血袋標籤上簽名，貼好標籤。

6．達採血量時，囑獻血者鬆開拳頭，用止血鉗在距針尾部約2-3cm處夾住採血導管，拔出針頭；囑獻血者用3個手指壓住針眼約3～5min，避免血液流入皮下引起血腫或紫斑。

7．將採血導管距血袋約5cm處熱合封口，然後每隔10cm或按導管上原印有不同字樣處熱合多段，作為多次配血、複檢、定型用。

8．將各型分類按儲血編號大小排列，複試血型正確，查對無誤後，放入2～6℃冰箱貯存；清潔整理採血室，清洗採血用具，檢查儲血登記本的各項是否填寫完全，然後輸入計算機。

9．採血量：使用塑料袋採血時，需計算塑料袋及血量的總重量，根據人全血比重 1.050計算，採血總量=採血毫升數X血液比重+塑料袋及保存液重。例如採血200ml，其採血後的總重量則為：(200×1.050)+70=280g。

10．野戰條件下，可在採血車或帳蓬內採血，但血液儘可能在2～6℃環境下貯存。 ^[4] 

(1)嚴格無菌操作技術，徹底消毒皮膚，消毒範圍8～10cm，消毒後手指不得觸摸穿刺部位，採血過程中採血者須經常用乙醇棉球或0.2%過氧乙酸液浸泡的毛巾擦拭雙手，儘量保持手指無菌。

(2)採血時血流不暢應注意查找原因：①針頭在靜脈內位置不當，針頭斜面被靜脈壁或瓣阻擋；②穿刺過深或針頭斜面未全部進入靜脈內；③採血導管被擠壓粘連或彎曲變形；④止血帶壓力不足或過高，造成表淺靜脈不充盈或深部靜脈迴流受阻；⑤獻血者精神緊張，出現獻血反應，造成靜脈痙攣或塌陷。針對上述原因作及時處理，保持血流通暢。 ^[5] 

(3)認真核對袋籤、管簽上的編號、姓名和血型是否一致，如有標籤脱落，須從血袋內重新抽血樣複查肝功及血型，結果一致後方可送出。 ^[6] 

⑷採血必須由具有采血資格的醫務人員進行，一次性採血器材用後必須銷燬。 ^[7] 

1．獻血後，敷蓋在針眼上的棉球、膠布須保留4h以上，以免針眼感染。

2．檢查穿刺部位有無滲血或出血，若有出血應抬高手臂，並繼續壓迫局部。

3．獻血後應在原地休息適當時間，然後將獻血者緩慢扶起，(不得猛起，以防一時性腦缺血而致頭暈)，無異常反應方可離開。

4．若發現獻血者有頭昏、眩暈、面色蒼白和出汗等不良反應，應立即進行緊急處理。

5．獻血後如有口渴感，應及時補充水分，有助於血容量的恢復。

6．獻血後8～24h恢復血容量，囑獻血者在此時間內避免激烈活動，防止發生意外。

7．囑獻血者獻血後食用高蛋白、易消化吸收的食物，以利於血液的恢復。

8．部分人獻血後有疲乏倦怠感，囑獻血者保持精神愉快、情緒穩定和充足的睡眠。

9．獻血後出現併發症(腦栓塞、失血性貧血等)者，應及時送醫院救治。

10．獻血後因個人體質問題，及時補充蛋白質。

獻血者必須經健康檢查，符合下列要求者，由輸血科醫師核准發給獻血證，以保護獻血者的健康和受血者的安全。

1．年齡 男18～55歲，女18～50歲。超過此年齡者，如果本人自願、單位同意、體檢合格、經醫師審定後，男女各可放寬5歲。

2．身體健康，無下列病史 病毒性肝炎 (甲型肝炎痊癒1年，經3次化驗血陰性者可獻血)、瘧疾(停止治療後3年並無瘧疾症狀者可獻血)、血吸蟲病(1年前患過血吸蟲病，已痊癒，無肝、脾腫大，又無臨牀症狀者可獻血)、肺結核病(已治癒，不再有活動性2年之後，可獻血)、性病史或梅毒抗體陽性、艾滋病史或HIV抗體陽性、惡性腫瘤、重度變態反應病、精神失常、經常頭痛或暈厥、心腦血管疾病、肝腎、血液、內分泌代謝疾病，接受主要臟器切除治療及其他重要病史。

3．獻血史 曾獻血次數和上次獻血時間，兩次獻血時間應間隔6個月或以上；無獻血前檢查不合格的情況。

4．營養、發育正常 體温、脈搏、呼吸、血壓及體重正常，頭、頸、心、肺、肝、脾、淺表淋巴結及外生殖器等無明顯異常；必要時作胸部透視，經專科檢查，證明無重要疾病。

5．檢驗 ABO血型的(正反向)定型，Hb、ALT正常、HBsAg、抗HCV、抗HIV和 RPR均為陰性。

6．婦女 在分娩後9個月內，流產後6個月內，妊娠期、哺乳期及月經失調者，暫緩獻血。

7．下列情況應暫緩獻血 月經前後4～5d內，半月內有上感、流感或其他疾病，剛拔過牙或預防接種(如麻疹、流行性腮腺炎、黃熱病或狂犬病疫苗，以及成人口服小兒麻痹疫苗，2周後即可獻血；風疹疫苗最後一次注射，4周後可獻血；注射動物血清製品2周後也可獻血)。

8．凡符合以下各條中的1條者至少延期6個月獻血。

(1)接受血液、血液成分、血液製品(如第Ⅶ和第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子複合物)和參加血液免疫者。

(2)與病毒性肝炎患者密切接觸者(醫院工作人員在常規工作中接觸除外)；血液透析單位的工作人員，特別有可能接觸患者的血液者。

(3)接受異體植皮、紋身、穿耳和針刺治療者。

(4)普通手術：如骨折的閉合復位，疝修補，痔、闌尾、扁桃體切除，小的婦科手術者。