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眩暈
（症狀名稱）
鎖定
眩暈是一種主觀感覺障礙，患者感到自己或環境在旋轉或搖晃。它可被分類為旋轉性和非旋轉性，同時也可被分為自發性和誘發性。旋轉性眩暈包括自身或周圍環境旋轉、翻滾感覺，而非旋轉性眩暈包含搖擺、傾斜、飄忽、滑動感覺。所導致眩暈的常見原因包括疾病因素（如前庭末梢性眩暈和前庭中樞性眩暈）、藥物因素、環境因素和生活方式。特定羣體如老年人或有視覺系統、前庭器官和本體感覺系統疾病的人更容易患上眩暈。
眩暈的臨牀症狀包括旋轉感、搖晃感、移動感等，有時伴隨耳鳴、聽力減退、肢體無力、胸悶、頭痛等症狀。複雜的視覺系統、前庭器官和本體感覺系統的功能異常可以引發這個症狀，但眩暈本身並不具備傳染性。
- 中醫病名
- 眩暈
- 別 名
- 旋轉性眩暈，非旋轉性眩暈，前庭系統性眩暈，非前庭系統性眩暈
- 就診科室
- 神經內科、耳鼻喉頭頸外科、內科
- 常見發病部位
- 耳部，神經系統，全身
眩暈病因
引起眩暈的原因很多，最常見的是前庭功能異常導致的眩暈，此外，也能是非前庭性眩暈。因此，眩暈可分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈。
- 前庭性眩暈可分為前庭末梢性眩暈和前庭中樞性眩暈。
- 前庭末梢性眩暈包括有耳蝸症狀的眩暈和無耳蝸症狀的眩暈。
眩暈疾病因素
前庭末梢性眩暈
- 無耳蝸症狀的眩暈包括：前庭神經炎、前庭神經供血不足、良性陣發性位置性眩暈。
前庭中樞性眩暈
包括血管性和非血管性疾病。
- 血管性疾病包括椎-基底動脈血管狹窄或其他原因導致的短暫性腦缺血發作、腦梗死或腦出血等腦血管疾病，如小腦後下動脈閉塞導致的延髓背外側綜合徵，小腦出血。
- 非前庭性眩暈
- 眼部疾病：眼肌病、青光眼、屈光不正。
- 本體感覺系統疾病：脊髓結核、亞急性聯合變性、慢性酒精中毒。
- 頸性眩暈：椎動脈受頸椎壓迫，頸部交感神經受刺激引起椎動脈痙攣；頸部感受器受刺激，經頸1~3神經到前庭神經核引起眩暈。
眩暈藥物因素
- 鏈黴素、慶大黴素及其同類藥物中毒性損害，可導致眩暈的感覺，多為漸進性眩暈伴耳鳴、聽力減退。
眩暈環境因素
乘車、船、飛機等交通工具時，由於內耳中迷路收到機械性刺激，引起前庭功能紊亂，可以產生眩暈的感覺。
天氣過度炎熱，中暑時可能導致眩暈的發生。
眩暈生活方式
處於過度焦慮、精神壓力較大的生活狀態時，可能出現眩暈的症狀。
眩暈就醫
當患者出現不明原因的眩暈，或眩暈長期反覆發作，應該及早去醫院就診，查明病因。
眩暈就醫準備
為了幫助醫生明確眩暈的原因，患者在就醫前應準備好如下信息：
- 向醫生詳細描述眩暈從何時開始、發作頻率、每次發作持續多久、發作時的具體感受等。
- 告知醫生以前是否曾經由於腦部或耳部病變接受過診治（包括使用過哪些藥物或接受過怎樣的手術）。
- 告知醫生近期及長期服用的藥物和保健品，包括各類治療慢性疾病的藥物、抗癲癇藥物、抗抑鬱藥物，以及各類維生素礦物質補充劑等。
眩暈急診指徵
若患者出現眩暈伴隨有呼吸困難、癱軟、劇烈的頭疼胸痛、意識混亂，甚至產生暈厥時，需要立即拔打120急救。
眩暈就診科室
神經內科、耳鼻喉頭頸外科、內科。
眩暈相關檢查
- 病史
醫生需瞭解患者病史、治療史、日常生活方式及目前在使用的藥物及保健品。
- 體格檢查
若眩暈伴隨頭疼、胸悶、意識模糊的患者，需評估生命體徵是否平穩。
一般情況下，醫生會觀察患者耳部結構是否正常，可能借助醫療器械對耳部深處結構進行詳細檢查，此外，還將對患者進行全身檢查，以尋找病因。
- 實驗室檢查
聽力檢查
採用醫療器械，評估患者的聽力狀況，對具體語言的反應和理解，判斷是否能準確將聲音轉化為中樞神經信號。
平衡性、協調性檢查
評估患者一定姿勢直立和行走過程中，是否會出現傾倒或動作異常，使用醫療器械記錄患者眼球運動。
血常規
通過測定紅細胞、血紅蛋白、白細胞水平，判斷是否存在貧血、感染、炎症。
血生化
檢查血脂、血糖、肌酐等，判斷是否存下高血脂、糖尿病、肝腎功異常等。
抗體及生物學標誌物檢查
檢查各類生物學標誌物水平，判斷是否有自身免疫疾病等其他疾病。
- 內鏡檢查
通過內鏡檢查患者耳部深處，直接尋找和觀察病變部位及具體情況。
- 影像學檢查
使用CT、磁共振成像（MRI）、超聲等影像學技術，顯示耳部及周圍組織的具體病變部位和嚴重程度。
眩暈診斷
患者出現眩暈症狀後，醫生將通過病史、體格檢查及其他輔助手段，對造成患者眩暈的病因進行診斷，以便根據病因明確診斷和進行合理的治療。
眩暈疾病診斷
患者出現眩暈症狀後就醫時，醫生將通過病史分析和體格檢查，初步判斷導致眩暈的原因，之後通過耳部檢查、篩查神經系統、循環系統等進一步確定疾病原因，做出判斷。
眩暈鑑別診斷
不同原因造成的眩暈有不同的伴隨症狀，根據這些常可進行鑑別診斷。
以發作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫為主要特點，嚴重時可伴有噁心、嘔吐、面色蒼白和出汗，發作多短暫，很少超過兩週。具有複發性特點。
症狀同上，檢查發現鼓膜穿孔，有助於診斷。
病人頭部處在一定位置時，出現眩暈和眼球震顫，多數不伴耳鳴及聽力減退。
見於暈船、暈車等，常伴噁心嘔吐、面色蒼白、出冷汗等症狀。
聽神經瘤、小腦腫瘤除有眩暈外，常有進行性耳鳴和聽力下降，還有頭痛、構音不清等。其他腫瘤因部位不同，表現也各不相同。
- 顱內感染性疾病
除神經系統臨牀表現外，尚有感染症狀。
- 心血管疾病
出現血壓、心率、心律變化的同時伴有眩暈，不同疾病有其相應的臨牀表現。
眩暈是其中一個症狀，還有貧血、出血等其他的一些表現。
- 中毒性疾病
每種疾病均有其特徵性的臨牀表現，眩暈只是一個伴隨症狀。
表現為視力減退、屈光不正、眼肌麻痹等，眩暈是其症狀之一 。
眩暈治療
眩暈的情況比較複雜，涉及耳部和腦部的多種疾病，醫生會根據患者病因進行個體化治療。
若是藥物不良反應引起的眩暈，醫生會綜合考慮建議減藥、換藥或停藥。
專業治療
眩暈的治療因病因而異。非前庭性眩暈治療包括治療全身系統性疾病、頸部疾病、眼部疾病和本體感覺系統疾病。前庭末梢性和中樞性疾病的治療，均涉及針對病因治療，腫瘤需手術治療、炎症可經抗炎治療獲得較好控制、腦血管疾病可應用相應的抗血小板藥物或血管內治療。
美尼爾病主要是控制眩暈，對症治療，發作期可使用前庭抑制劑，包括抗組胺類、苯二氮䓬類、抗多巴胺類藥物，注意正常情況下，使用不超過72小時。若患者出現眩暈症狀明顯或聽力嚴重下降，可適當口服或靜脈給予糖皮質激素。
對於不同疾病導致的眩暈，都應遵醫囑進行治療。
- 參考資料
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- 1. R. John Leigh, David S. Zee, The neurology of eye movement Fifth Edition, 2015, OXFORD University Press.
- 2. 眩暈症的診斷與治療/張素珍，吳子明主編，5版.-鄭州：河南科學技術出版社，2017.9.
- 3. 眩暈診治/田軍茹編著.北京：人民衞生出版社，2015.
- 4. 前庭疾病—基於臨牀案例的診斷和治療路徑（第三版）/[美]約瑟夫•福爾曼（Joseph M. Furman），[美]史蒂芬•卡斯（Stephen P. Cass）, [美]蘇珊•惠尼特（Susan L. Whitney），編著：刁明芳，主譯.-武漢：湖北科學技術出版社，2017.8.
