睡眠

依據2022年6月全國科學技術名詞審定委員會批准正式公佈的《睡眠醫學名詞》，睡眠（sleep）定義為，一種自然的反覆出現的生理狀態。每日一定時間內各種有意識的主動行為消失，對外界環境刺激的反應減弱。 ^[3] 

正常睡眠時的基本規律，人人都要遵循，如果這種最基本的規律出現紊亂，例如缺少了快速眼動睡眠（REM）或非快速眼動睡眠（NREM），或是NREM和REM的排列發生了紊亂，即剛入睡就出現REM而不是NREM，那麼一定是睡眠病。

拿破崙總希望從睡眠中節省時間，所以曾經強迫自己2～3夜不睡，但結果卻懊悔不已，因為他抵擋不住“瞌睡蟲”的侵襲，在白天辦公時間沉入夢鄉，而且整天頭昏腦脹，記憶力差，辦事效率下降。

二戰期間，由於勞動力缺乏，英國某些軍工廠決定延長工人工作時間，每週工作70小時。開始的1～2周，產品數量穩步增長，第3周後發現隨着產量的增加，廢品率也隨着上升，最後每小時生產的合格產品遠遠低於加班之前，結果只能減少加班時間，直到每週工作54小時，產品的合格率才又達到高峯。

在戰場上，指揮官在重大戰役之前，會派出小股部隊在夜間對敵軍前沿陣地進行騷擾，使敵軍整夜不能入睡，結果是次日戰鬥打響後，敵軍的戰鬥力會因睡眠不足和疲勞而減弱。

在睡眠實驗室，研究人員儘量阻止受檢者進入睡眠達數天之久，結果受檢者都訴述頭昏腦脹，不能集中注意力，記憶力明顯減退，情緒煩躁不安，易發脾氣，表情呆滯迷惘，有時甚至沮喪、壓抑，出現自殺念頭。個別人還會出現幻覺，如聽到別人在和他説話，看見奇怪的東西等，有時出現多疑、敏感、老是疑心別人想害自己等，和精神病十分相像。

這種稱為睡眠剝奪的試驗一旦結束，受檢者便立刻陷入沉睡，他們會一下子進入NREM第Ⅱ期，然後加深到NREM第Ⅲ、Ⅳ期。最特別的是REM出現的時間提前，時間也延長，出現的次數增加，説明REM遭到剝奪後要求補償的趨勢最為強烈，反過來説明REM對人是十分重要的，任何的REM剝奪都會產生REM的補償和反跳。

睡眠疾病包括的內容不少，可以分成三大類：一類是睡得太少，失眠；一類是睡得太多，嗜睡；另一類是睡眠中出現異常行動，所謂異常睡眠。

1995年由中華精神科學會制訂、通過的中國精神疾患分類和診斷標準第二版修訂本（CCMD-2-R）中有“睡眠與覺醒障礙”一節，這是國內現行的、比較權威的分類和診斷標準，現在節錄如下：

（1）失眠症 指持續相當長時間的對睡眠的質和量不滿意的狀況，不能以統計上的正常睡眠時間作為診斷失眠的主要標準。對失眠有憂慮或恐懼心理可形成惡性循環，從而使症狀持續存在。

（2）嗜睡症 白天睡眠過多，並非睡眠不足所致，不是藥物、腦器質性疾病或軀體疾病所致，也不是某種精神障礙（如神經衰弱、抑鬱症）的一部分。

（3）睡行症 通常出現在睡眠的前1/3段的深睡期，起牀在室內或户外行走，或同時做些白天的常規活動，一般沒有語言活動，詢問也不回答，多能自動回到牀上繼續睡覺，次晨醒來不能回憶，多見於兒童少年。

（4）夜驚 幼兒在睡眠中突然驚叫、哭喊，伴有驚恐表情和動作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴大等植物神經症狀。通常在晚間睡眠後較短時間內發作，每次發作持續1～10分鐘。

（5）夢魘 從睡眠中為噩夢突然驚醒，對夢境中的恐怖內容能清晰回憶，猶心有餘悸。通常在晚間睡眠的後期發作。

從睡眠儀的檢查結果來看，正常人在睡眠時有時眼球不活動或者只有很慢的浮動，這段時間比較長；但有時眼球很快地來回活動，這段時間比較短，與眼球慢動或快動的同時，腦電圖出現不同的變化。由此，科學家把睡眠分成非快速眼動相睡眠和快速眼動相睡眠兩部分，為書寫方便起見，在文獻中都用英文縮寫的第一個大寫字母來表示，非快速眼動相睡眠寫作NREM，而快速眼動相睡眠寫作REM。

正常睡眠時的基本規律是，正常成年人在睡眠一開始先進入NREM，由淺入深，大概經過60～90分鐘後，轉成REM，REM持續時間只有10～15分鐘左右，然後又轉成NREM，就這樣週期性地交替出現NREM和REM，一夜出現4～6次，直到清醒為止。

睡眠多導儀的作用是因為這個儀器可以客觀、公正地觀察睡眠的情況，科學性強。有些患者覺得自己失眠很嚴重，“通宵未睡”，但睡眠多導儀檢查結果卻告訴患者睡着了，不過睡得不夠深，時間也不夠長。根據這種結果醫師再對症下藥就比較有的放矢，把握大一些。另外還有些患者被誤診為別的病，依靠睡眠多導儀檢查才糾正了診斷。總之睡眠多導儀檢查會給醫師和患者一個總的印象，即患者的睡眠到底是正常的還是不正常的。

教育部辦公廳關於進一步加強中小學生睡眠管理工作的通知

教基廳函〔2021〕11號

各省、自治區、直轄市教育廳（教委），新疆生產建設兵團教育局：

為保證中小學生享有充足睡眠時間，促進學生身心健康發展，現就進一步加強中小學生睡眠管理工作通知如下。

一、加強科學睡眠宣傳教育。睡眠是機體復原整合和鞏固記憶的重要環節，對促進中小學生大腦發育、骨骼生長、視力保護、身心健康和提高學習能力與效率至關重要。各地各校要把科學睡眠宣傳教育納入課程教學體系、教師培訓內容和家校協同育人機制，通過體育與健康課程、心理健康教育、班團隊活動、科普講座以及家長學校、家長會等多種途徑，大力普及科學睡眠知識，廣泛宣傳充足睡眠對於中小學生健康成長的極端重要性，提高教師思想認識，教育學生養成良好睡眠衞生習慣，引導家長重視做好孩子睡眠管理。

二、明確學生睡眠時間要求。根據不同年齡段學生身心發展特點，小學生每天睡眠時間應達到10小時，初中生應達到9小時，高中生應達到8小時。學校、家庭及有關方面應共同努力，確保中小學生充足睡眠時間。

三、統籌安排學校作息時間。省級教育行政部門要從保證學生充足睡眠需要出發，結合實際情況合理確定中小學作息時間。小學上午上課時間一般不早於8:20，中學一般不早於8:00；學校不得要求學生提前到校參加統一的教育教學活動，對於個別因家庭特殊情況提前到校學生，學校應提前開門、妥善安置；合理安排課間休息和下午上課時間，有條件的地方和學校應保障學生必要的午休時間；寄宿制學校要合理安排作息時間，確保學生達到規定睡眠時間要求。

四、防止學業過重擠佔睡眠時間。中小學校要提升課堂教學實效，加強作業統籌管理，嚴格按照有關規定要求，合理調控學生書面作業總量，指導學生充分利用自習課或課後服務時間，使小學生在校內基本完成書面作業、中學生在校內完成大部分書面作業，避免學生回家後作業時間過長，擠佔正常睡眠時間。校外培訓機構培訓結束時間不得晚於20:30，不得以課前預習、課後鞏固、作業練習、微信羣打卡等任何形式佈置作業。

五、合理安排學生就寢時間。中小學校要指導家長和學生，制訂學生作息時間表，在保證學生睡眠時間要求前提下，結合學生個體睡眠狀況、午休時間等實際，合理確定學生晚上就寢時間，促進學生自主管理、規律作息、按時就寢。小學生就寢時間一般不晚於21:20；初中生一般不晚於22:00；高中生一般不晚於23:00。個別學生經努力到就寢時間仍未完成作業的，家長應督促按時就寢不熬夜，確保充足睡眠；教師應有針對性幫助學生分析原因，加強學業輔導，提出改進策略，如有必要可調整作業內容和作業量。各地教育部門要會同相關部門切實加強對轄區內註冊登記或備案的線上培訓網課平台、網絡遊戲的規範管理，採取技術手段進行監管，確保線上直播類培訓活動結束時間不得晚於21:00，每日22:00到次日8:00不得為未成年人提供遊戲服務。

六、指導提高學生睡眠質量。教師要關注學生上課精神狀態，對睡眠不足的，要及時提醒學生並與家長溝通。指導學生統籌用好回家後時間，堅持勞逸結合、適度鍛鍊。指導家長營造温馨舒適的生活就寢環境，確保學生身心放鬆、按時安靜就寢。

七、加強學生睡眠監測督導。各地教育行政部門要高度重視做好中小學生睡眠管理與指導工作，將學生睡眠狀況納入學生體質健康監測和教育質量評價監測體系，充分利用現代信息技術手段，提高學生睡眠管理的科學性、針對性和實效性。各地教育督導部門要把學生睡眠管理工作納入日常監督範圍和政府履行教育職責督導評價。各地要設立監督舉報電話或網絡平台，暢通家長反映問題和意見渠道，及時改進相關工作，確保要求落實到位，切實保障學生良好睡眠，促進學生身心健康。 ^[2]