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慢性腹痛
鎖定
慢性腹痛是指起病緩慢、病程較長,或急性發病後時發時愈的腹痛,為最常見消化系統疾病症狀之一,病因複雜,診斷較困難,有時可轉化為急性腹痛,長期得不到解決者多屬疑難病例或臨牀頑症。
- 中醫病名
- 慢性腹痛
- 外文名
- Chronic abdominal pain
- 常見病因
- 食管疾病、胃、十二指腸疾病
- 常見症狀
- 有時可轉化為急性腹痛,長期得不到解決者多屬疑難病例或臨牀頑症。
慢性腹痛病因
1.食管疾病
2.胃、十二指腸疾病
3.胰腺疾病
4.小腸疾病
包括克羅恩病、腸結核、慢性假性腸梗阻、消化吸收不良綜合徵、腸易激綜合徵、小腸功能性消化不良、慢性特異性假性腸梗阻、小腸腫瘤、小腸息肉與憩室病等。
5.大腸疾病
6.腸繫膜、腹膜、網膜疾病
7.胃腸道寄生蟲病
包括原蟲病、蠕蟲病。
8.胃腸道傳染病
9.肝臟疾病
包括慢性病毒性肝炎、原發性肝癌、慢性肝膿腫、脂肪肝等。
10.膽系疾病
11.泌尿生殖系統疾病
12.其他
慢性腹痛臨牀表現
慢性腹痛伴有發熱時提示有炎症、膿腫或惡性腫瘤的可能。慢性腹痛伴有嘔吐,常見於胃腸的梗阻性病變、胃黏膜脱垂、胃癌等。伴有腹瀉者多見於腸道慢性炎症,或肝臟與胰腺疾病。腹部有包塊時應注意區別是炎性、腫瘤,還是痙攣性結腸等。
慢性腹痛檢查
1.血常規檢查
血中白細胞總數及中性粒細胞比例增高提示炎症性病變;尿中出現大量紅細胞提示泌尿系統結石、腫瘤或外傷,尿中有白細胞提示泌尿系統感染;膿血便提示腸道感染,血便提示絞窄性腸梗阻,腸繫膜血栓栓塞、出血性腸炎等。
2.血液生化檢查
血清澱粉酶增高提示為胰腺炎,血糖與血酮的測定可用於排除糖尿病酮症引起的腹痛,血清膽紅素提高提示膽管疾病;肝、腎功能及電解質的檢查對判斷病情亦有幫助。
3.腹腔穿刺液的常規及生化檢查
腹痛診斷未明而發現腹腔積液時,有必要做腹腔穿刺檢查,必要時還需作細菌培養。不過通常取得穿刺液後。肉眼觀察已有助於腹腔內出血感染的診斷。
4.X線檢查
腹部X線平片檢查,膈下發現遊離氣體的,可確診為胃腸道穿孔;腸腔積氣擴張、腸中有多數液平面則可診斷腸梗阻;輸尿管部位的鈣化影可提示輸尿管,腰大肌影模糊或消失的提示腹膜炎症或出血。X線鋇餐造影或鋇灌腸檢查可以發現胃、十二指腸潰瘍、腫瘤等。膽囊、膽管造影、內鏡下的逆行胰膽管造影及經皮穿刺膽管造影對膽系及胰腺疾病的鑑別診斷很有幫助。
5.超聲CT檢查
對肝、膽、胰疾病的鑑別診斷有重要作用,必要時依超聲檢查定位作肝穿刺,以確診肝膿腫、肝癌等。
6.內鏡檢查
可用於胃腸道疾病的鑑別診斷,在慢性腹痛忠者中常需作此項檢查。
慢性腹痛診斷
主要依據臨牀表現及檢查。
慢性腹痛治療
1.病因治療
應積極診斷腹痛病因,原因未明時應慎用止痛劑。
2.藥物治療
(1)解痙止痛藥
(2)抑酸劑