複製鏈接
請複製以下鏈接發送給好友

慢性闌尾炎

鎖定
慢性闌尾炎是指闌尾急性炎症消退後而遺留的闌尾慢性炎症病變,如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲,與周圍組織粘連等。慢性闌尾炎分為原發性繼發性2種。原發性慢性闌尾炎起病隱匿,症狀發展緩慢,間斷髮作,病程持續較長,幾個月到幾年。病初無典型的急性發作史,病程中也無反覆急性發作的現象。繼發性慢性闌尾炎是首次急性闌尾炎發病後,經非手術治療而愈或自行緩解,其後遺留有臨牀症狀,久治不愈,病程中可再次或多次急性發作。
中醫病名
慢性闌尾炎
外文名
chronic appendicitis
就診科室
普外科
多發羣體
兒童、老人
常見病因
闌尾壁狹窄、闌尾腔內異物等
常見症狀
右下腹部隱痛或脹痛、消化不良、食慾下降等
傳染性

目錄

慢性闌尾炎臨牀表現

  1. 腹部疼痛:右下腹部疼痛,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數病人在飽餐,運動,勞累,受涼和長期站立後,誘發腹痛發生。病程中可能有慢性闌尾炎急性發作。
  2. 胃腸道反應:病人常有輕重不等的消化不良、食慾下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無噁心和嘔吐,也無腹脹,但老年病人可伴有便秘。
  3. 腹部壓痛:壓痛是惟一的體徵,主要位於右下腹部,一般範圍較小,位置恆定,重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸。
  4. 間接體徵:各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌徵、羅氏徵,在慢性闌尾炎的診斷中不一定出現。

慢性闌尾炎檢查

  1. X線鋇劑灌腸檢查:鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點是否位於闌尾處,重要還在於排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病,如潰瘍病慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫、內臟下垂等。該檢查對無典型發作史的病人有重要意義。
  2. 超聲檢查:用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸繫膜淋巴結炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿繫結石等。

慢性闌尾炎診斷

診斷慢性闌尾炎並不容易,其確診必須首先排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。對曾有急性闌尾炎發作史,以後症狀體徵比較明顯的反覆(間歇)發作性闌尾炎病人,診斷並不困難;對於無急性闌尾炎發作史的慢性(梗阻性)闌尾炎,鋇灌腸檢查幫助較大。

慢性闌尾炎治療

慢性闌尾炎確診後,治療原則上應手術,特別是有急性發作史的病人,更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重合併症的高齡病人,應暫行保守治療,密切觀察病情。