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胃黏膜脱垂
鎖定
- 外文名
- prolapse of gastric mucosa
- 就診科室
- 內科
- 多發羣體
- 30~60歲成年男性
- 常見發病部位
- 胃
- 常見病因
- 高度活動的胃黏膜皺襞和先天性胃皺襞肥大;黏膜下水腫
- 常見症狀
- 腹痛,上消化道出血,噁心、嘔吐,消瘦、輕度貧血,上腹部輕壓痛等
胃黏膜脱垂病因
胃、十二指腸發生炎症或其他病變時,胃黏膜水腫,黏膜及黏膜下層增生,黏膜下結締組織鬆弛,胃黏膜移動度增大;同時胃、十二指腸蠕動功能紊亂,如胃竇蠕動增強,則黏膜皺襞很容易被送入幽門,形成胃黏膜脱垂。一切能引起胃劇烈蠕動的因素,如精神緊張、煙酒、咖啡等均為本病的常見誘因。多數患者常合併胃及十二指腸慢性炎症。
胃黏膜脱垂臨牀表現
1.腹痛
腹痛是最常見的表現,無明顯的週期性和節律性,疼痛可在進食後誘發,常呈陣發性疼痛,也可為燒灼痛、不規則的脹痛或刺痛等,一般無放射痛。常常伴有上腹部飽脹不適、噯氣、食慾不振等症狀。有時疼痛的出現也常與體位有關,右側卧位時疼痛易發生,有人認為此點為本病的特徵性表現。當脱垂的黏膜阻塞幽門管而發生嵌頓或狹窄時,則出現上腹部持續性劇烈的疼痛,同時伴有噁心、嘔吐等症狀。
2.上消化道出血
在胃黏膜脱垂中是較為常見的,多數為少量的出血,少數則可引發大出血,甚至出現失血性休克。出血可由脱垂的黏膜表面糜爛或潰瘍引起,也可由脱垂的黏膜嵌頓而引起。同時因常伴有胃和十二指腸壺腹部潰瘍,故出血的原因有時難以區別,確診有賴於內鏡檢查。
3.幽門梗阻
其發生率非常低,多數患者發作時有噁心、嘔吐,嘔吐可在進食後發生,常有上腹部劇烈疼痛,嘔吐後疼痛可減輕或消失。
4.體徵
胃黏膜脱垂檢查
1.內鏡檢查
檢查時可見胃竇黏膜正常或呈點狀充血、水腫,有時可見點狀出血、糜爛或淺表的潰瘍。當胃竇收縮時,黏膜皺襞非常明顯,可形成菊花狀,掩蓋幽門口,當胃竇鬆弛時,可見到脱入十二指腸的皺襞經幽門管向胃腔內反湧過來。
胃黏膜脱垂鑑別診斷
本病無特徵性臨牀表現,因此,需與下列疾病相鑑別:
當胃息肉脱入十二指腸壺腹部時,其X線表現為一個或數個圓形或橢圓形的充盈缺損。胃息肉、十二指腸壺腹部息肉所形成的充盈缺損位置不固定,陰影的形狀一致,同時在球部充盈缺損消失時的情況下,在胃內可出現胃息肉的X線徵象。內鏡檢查可確立診斷。
2.消化性潰瘍
臨牀上其疼痛具有周期性、節律性,疼痛與體位無關。X線檢查可見到龕影。內鏡檢查可幫助確立診斷。
3.幽門括約肌肥大
X線表現在球基底部形成明顯的壓跡,但壓跡邊緣整齊,幽門管變窄而且延長,在球部看不到脱垂黏膜紋。
4.幽門前區癌
若其侵犯十二指腸基底部時,X線表現可有球基底部的充盈缺損,但此充盈缺損持久存在,邊緣不整,黏膜紋消失,同時內鏡可幫助確診。
胃黏膜脱垂併發症
1.併發胃炎
2.併發消化性潰瘍
在胃黏膜脱垂的患者中,有部分患者伴有消化性潰瘍,故應治療消化性潰瘍,減少其致病因素。首先應用減少損害因素的藥物:如制酸劑、抗膽鹼能藥物、H2 受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2 的合成劑及奧美拉唑等,同時給予胃黏膜保護的藥物。
3.併發上消化道出血
在胃黏膜脱垂的患者中,部分患者可同時存在上消化道出血,因此也要積極治療。
胃黏膜脱垂治療
1.一般治療
本病以內科治療為主,但並無特效藥。注意飲食,少吃多餐,戒煙酒,避免刺激性食物;注意體位,採用左側卧位,儘量避免右側卧位;可給予鎮靜藥和抗膽鹼能類藥物,以抑制過強的胃蠕動,以減少脱垂機會,應儘量避免使用促胃動力藥,以免加重黏膜脱垂。有幽門梗阻者應禁食、胃腸減壓,並補液、糾正水電解質紊亂;對伴有胃炎、潰瘍或上消化道出血者應給予相應的治療。而內科保守治療失敗時,需考慮行外科手術治療。
2.胃鏡下治療
微波治療, 高頻電刀切除法治療。
3.手術治療
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