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多發性腎囊腫
鎖定
- 中文名
- 多發性腎囊腫
- 科 室
- 腎內科
多發性腎囊腫概念
多發性腎囊腫是指腎囊腫數目超過2個,並無尿液瀦留於腎內。囊腫多為單側發病,當直徑小於5釐米。對人體無任何影響,一般都是在體檢或住院時發現。只有當囊腫直徑大於5釐米,並有腰痠背痛等症狀時,才考慮治療,主流方法是後腹腔鏡下腎囊腫去頂術(剪除頂部囊壁放出囊液)。
囊內容物:多發腎囊腫內是體液(似血漿),其中含紅細胞等。
併發症及危害:多發腎囊腫一般不會出現高血壓、腎功不全等。
預防:多發腎囊腫控制或縮小囊體,較小者可消除。
多發性腎囊腫病因
多發性腎囊腫的病因與多發性腎囊腫的原因:多發性腎囊腫多由先天遺傳或後天失養,腎氣受損,絡脈不和致腎囊血水內聚的內臟囊類疾病。多發性腎囊腫是先天性的,但早期並無任何症狀,有的病人在20-30歲出現症狀,大多數在40-50歲時出現症狀。根據醫生的經驗,症狀出現的年齡越輕越不好。
①預防受涼感冒,避免勞累。
避免劇烈的腰腹部運動,腎臟腫大明顯時避免腰帶過緊,以防囊腫破裂。
多發性腎囊腫常見病因及好發人羣
腎囊腫屬於後天性疾病。一般見於中老年,系人體衰老所致。
多發性腎囊腫鑑別診斷
多囊腎在超聲檢查中除可見到許多大小不等的囊腫樣改變外,主要特點是腎臟不同切面上均可見到腎臟外緣不光滑,呈小波浪紋樣形狀,腎臟體積均勻增大,偶見個別囊腫凸起腎表面,雙側同時發生病變。
多發性腎囊腫,在超聲檢查,可見到多個大小不等腎內和腎表面囊腫。腎臟體積不均勻增大,囊腫部分凸出腎表面,正常腎外緣光滑清晰,單側或雙側發生病變。
多發性腎囊腫症狀
常見的疼痛位於脅腹及背部,通常呈間歇性鈍痛,當出血使囊壁擴張時,可發生突發性劇痛。胃腸道症狀偶可出現,而疑為流水作業化性潰瘍或膽囊疾病,患者可自行發現腹部包塊,儘管如此大的囊腫少見,當囊腫發生感染時,患者常訴脅腹疼痛,全身不適並有發熱。
多發性腎囊腫體徵
體格檢查多為正常,偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時,脅腹部可有壓痛。
多發性腎囊腫實驗室檢查
多發性腎囊腫腎臟超聲檢查
多發性腎囊腫X線檢查
在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑後1-2分鐘攝片中,可見腎實嶽血管密度增高,而囊腫佔據的部分則不會,因為其中沒有血管。
尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹道或彎曲,而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助於診斷,當包塊佔據了腎下極,輸尿管上段便會向脊柱移位,腎臟本身也會發生旋轉。通過可透射線的囊液可以看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時,腎斷層X線攝影術可增大有血管的實質與囊腫的對比度,偶見腎實質腫瘤也有相對無血管,從而易與囊腫相混淆。
少數情況下,囊腫壁也可發生腫瘤,因此有必要作更進一步的鑑別診斷檢查。
多發性腎囊腫治療方法
在臨牀上腎囊腫的治療需因人因病情而異。對於小的腎囊腫,無症狀時不需要做任何治療,但要活期複查,察看囊腫能否持續增大。無症狀的患者應常常實行尿液檢驗,包括尿慣例、尿培育,每半年至一年實行一次腎功能檢驗,包括內生肌酐清除率。由於感染是腎囊腫好轉的緊要原因,因此若非非常必要,不必實行尿路創傷性檢驗。
腎囊腫的治療方法較多,穿刺治療和保守腎囊腫消腫方治療。腎囊腫穿刺治療作用不大,不僅易於感染,易於復發,而且經觀察也不能延緩腎功能損壞的發生。腎囊腫的治療手術切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難。腫物較大且有惡變可能時,可以進行手術探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質連續縫合,殘留囊壁塗以碘酊。
多發性腎囊腫治療原則
臨牀上對於囊腫直徑小於5cm,可以定期B超隨診,觀察其大小、形態以及內部質地的變化。而對於直徑大於5cm或合併有併發症的囊腫則主張手術治療。傳統的治療方法有開放性囊腫去頂術和囊腔內穿刺注入硬化劑治療,前者治癒率可達100%,但是手術創傷大、恢復慢,而後者易於復發,治癒率不足50%。隨着腹腔鏡手術的高速發展,愈來愈多的一些泌尿外科傳統開放手術朝微創轉變。而後腹腔鏡腎囊腫去頂術相對要簡單。
多發性腎囊腫多發性腎囊腫的護理
精神、心理護理:即中醫所説的調養情志,由於腎臟疾病病程綿長,且易於反覆,患者思想包袱較重,因此瞭解並鼓勵病人説出自己的思想顧慮很重要,鼓勵病人胸懷開闊,思想放鬆,避免消極悲觀,更不要鑽死衚衕,學會調養情志,樹立戰勝疾病的信心,使病體早日康復。
日常生活中注意事項:
積極防治尿路感染:多見於女性,防治方法參考本書尿路感染有關內容。
多發性腎囊腫多發性腎囊腫與多囊腎的不同
多發性腎囊腫與多囊腎有很大區別,因醫學分科太細,病種繁多,的確相當多的人把這兩種病混為一談。應該説區別兩者並不難:
5、預防:多囊腎可以控制囊體發展消除症狀,多發性腎囊腫控制或縮小囊體,較小者可消除。
6、多發性腎囊腫的治療需因人因病情而異,不可一概而論。因為腎囊腫發展慢,在無症狀時不損害腎臟,對健康無危害,且患者發現時一般年齡較大,因此對於無症狀的患者,即使囊腫較大也可不行治療,而採取定期複查腎臟B超;如患者腰部疼痛、排尿異常系由於多發性腎囊腫引起,且腎囊腫直徑在5cm以上,可採取手術治療,但容易復發。
多發性腎囊腫多發性腎囊腫的特點
1、腰、腹部不適或疼痛:其原因是由於腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定於一側或雙側,向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇。如合併結石或出血後血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。
3、腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差。
4、蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合徵。
6、腎功能減退:由於囊腫佔位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。