門脈性肝硬化

⒈病毒性肝炎 這是中國肝硬化的主要原因，尤其是乙型慢性肝炎與肝硬化的發生有密切關係。這無論在流行病學、臨牀、還是病理形態等方面都有很多令人信服的資料，值得重視。

⒉慢性酒精中毒 長期酗酒是引起肝硬化的另一個重要因素，這在歐美一些國家更為突出。由於酒精在體內代謝過程中產生的乙醛對肝細胞有直接毒害作用，使肝細胞發生脂肪變性而逐漸進展為肝硬化。

⒊營養不良 如食物中長期缺乏蛋氨酸或膽鹼類物質時，使肝臟合成磷脂障礙而經過脂肪肝漸發展為肝硬化。

⒋有毒物質的損傷作用 許多化學物質可以損傷肝細胞，例如四氯化碳、辛可芬等，如長期作用可致肝損傷而引起肝硬化。

門脈高壓症出現早且重，晚期出現肝功能障礙。

⑴慢性淤血性脾大 脾大後引起脾功能障礙

⑵腹水

⑶側支循環形成 胃底於食管下段靜脈叢曲張，甚至破裂發生致命性大出血，肝硬化患者常見死亡原因；直腸靜脈叢曲張，形成痔核，破裂便血；臍周淺靜脈高度擴張，海蛇頭等

⑷胃腸淤血、水腫

肉眼觀，早、中期肝體積正常或略增大，質地正常或稍硬。後期肝體積縮小 ，重量減輕，由正常的1500g減至1000g以下。肝硬度增加，表面呈顆粒狀或小結節狀，大小相仿，最大結節直徑不超過1.0cm。

切面見小結節周圍為纖維組織條索包繞。結節呈黃褐色（脂肪變）或黃綠色（淤膽）瀰漫分佈於全肝。假小葉結構、大小基本一致，見肝細胞變性和點、灶狀壞死的基礎病變。

⒈門脈高壓症 門脈壓力增高的原因有：①肝內廣泛的結締組織增生，肝血竇閉塞或竇周纖維化，使門靜脈循環受阻（竇性阻塞）；②假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內血液流出受阻，進而影響門靜脈血流入肝血竇（竇後性阻塞）；③肝內肝動脈小分支與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動脈血流入門靜脈內。門靜脈壓力升高後，患者常出現一系列的症狀和體徵。主要表現如下：

⑴慢性淤血性脾腫大：肝硬化患者中約有70%～85%出現脾腫大。肉眼觀：脾大，重量一般在500g以下，有少數可達800~1000g。鏡下見脾竇擴張，竇內皮增生、腫大，脾小體萎縮，紅髓內纖維組織增生，部分可見含鐵結節。脾腫大後可引起脾功能亢進。

⑵腹水：為淡黃色透明的漏出液，量較大，以致腹部明顯膨隆。腹水形成的原因有：①門靜脈壓力升高使門靜脈系統的毛細血管流體靜壓升高，管壁通透性增大，液體漏入腹腔；②由於患者出現低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，也與腹水形成有關；③肝功能障礙醛固酮、抗利尿激素滅活減少，血中水平升高，水鈉瀦留而促使腹水形成。

⑶側支循環形成：門靜脈壓力升高時主要的側支循環及其嚴重的併發症有：①門靜脈血經胃冠狀靜脈、食道靜脈叢、奇靜脈入上腔靜脈，常致食道下段靜脈叢曲張，甚至破裂發生致命性大出血，是肝硬化患者死亡的常見原因之一，這種情況發生在腹壓升高或受粗糙食物磨損時；②門靜脈血經腸繫膜上靜脈、直腸靜脈叢、髂內靜脈進入下腔靜脈，引起直腸靜脈叢曲張，形成痔核，破裂可出現便血；③門靜脈血經附臍靜脈、臍周靜脈網，而後向上經胸腹壁靜脈進入上腔靜脈，向下經腹壁下靜脈進入下腔靜脈，引起臍周淺靜脈高度擴張，形成“海蛇頭”（caput medusae）現象。

⑷胃腸淤血、水腫：門靜脈壓力升高，胃腸靜脈血迴流受阻，導致胃腸壁淤血、水腫、影響胃的消化，吸收功能，患者可出現腹脹，食慾不振等症狀。

⒉肝功能障礙 主要系肝實質（肝細胞）長期反覆受到損傷所致。當肝細胞不能完全再生補充和代償損傷肝細胞的功能時，則可出現以下肝功能不全的症狀及體徵。

⑴ 蛋白質合成障礙：肝細胞受損傷後，合成蛋白的功能降低，使血漿蛋白減少。同時由於從胃腸道吸收的一些抗原性物質不經肝細胞處理，直接經過側支循環而進入體循環，刺激免疫系統合成球蛋白增多，因而化驗檢查可出現白蛋白降低且白球蛋白比值下降或倒置現象。

⑵ 出血傾向：肝硬化患者可有皮膚、粘膜或皮下出血，這主要是由於肝臟合成凝血因子減少所致。另外，與脾腫大，脾功能亢進，血小板破壞過多也有關係。

⑶ 膽色素代謝障礙：主要與肝細胞壞死及毛細膽管淤膽有關。患者在臨牀上常有肝細胞性黃疸表現。

⑷ 對激素的滅活作用減弱：出現男性乳房發育或蜘蛛狀血管痣。蜘蛛痣乃系體內雌激素水平升高，小動脈末梢擴張所致，常出現在患者的頸部、胸部、面部等。部分男性病人還可出現睾丸萎縮，女性患者出現月經不調，不孕等。

⑸ 肝性腦病（肝昏迷）：此乃最嚴重的後果，系肝功能極度衰竭的表現，是肝硬化患者死亡的又一重要原因。

肝硬化患者中約有1/4的患者伴有脾功能亢進(簡稱脾亢)，血吸蟲性、酒精性肝硬化脾亢的發生率更高，脾臟越大發生脾亢的可能性也越大。脾亢的症狀有脾腫大、白細胞減少、血小板減少或增生、貧血等。

脾亢發生的機理目前尚不十分清楚。過去有一些學者認為脾亢的原因主要是由於肝硬化時形成高壓，脾臟充血腫大，使血液淤積在肝臟，從而血液受機械性破壞增多，患者接受門腔分流術後門靜脈壓力下降，往往脾腫大及脾功能亢進也得到緩解。然而現在研究發現，分流術後有相當一部分患者(25%左右)脾亢未得到緩解，甚至部分肝硬化患者在分流術後發生脾亢。究其原因，可能是門靜脈高壓時肝臟側支循環開放，腸道一些抗原性物質不經過肝臟，避開了肝臟枯否氏細胞的監視、殺滅，而直接進入體循環，刺激脾臟單核巨噬細胞增生，從而破壞血細胞，形成脾亢。

1.飲食預防：預防肝硬化的發生，在飲食上，應該以進食低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化食物為主，健康合理飲食，對於肝硬化的預防有着重要的作用。同時，在飲食上，還要做到定時、定量、有節制，定時的一日三餐，不過飽過量。

2.戒煙忌酒：戒煙忌酒，做到這一點可以充分的預防肝硬化的發生，酒能助火動血，長期飲酒，尤其是烈性酒，可導致酒精性肝硬化。除此以外，飲酒可使慢性肝病患者病情加重，從而引發肝硬化的發生。長期吸煙不利於肝病的穩定和恢復，可加快肝硬化的進程，有促發肝癌的危險。所以説戒煙忌酒是預防肝硬化的措施之一。

3.用藥從簡：預防肝硬化的發生，還要對於藥物有選擇合理的運用。如果因為生病而盲目過多地濫用一般性藥物，會加重肝臟負擔，且不利於病情恢復。預防肝硬化的發生還要對肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應慎用或忌用。

4.情緒穩定：這也是肝硬化的預防措施之一。肝臟與精神情志的關係非常密切。情緒不佳，精神抑鬱，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，有利於預防肝硬化的發生。

以上就是關於怎樣預防肝硬化發生的一些措施和應該注意的事項。這些，在日常生活中都人們都可以非常簡單的做到。所以説，預防肝硬化的發生非常簡單。但是，對於長期堅持而言卻是不容易做到的，所以小編在這裏希望大家能夠為了預防肝硬化的發生而持之以恆。

肝硬化飲食需注意之一：蛋白飲食慎量。雖然強調患者需進高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應低蛋白飲食。

肝硬化飲食需治癒之二：進食慎量。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食後不感到腹脹為度，有餐後腹脹者，應減少進餐前後的湯量。

肝硬化飲食需注意之三：對症。食物品種應以易消化食物為主，黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發膽囊炎發作，加重黃疸或使黃疸不易消退。

肝硬化飲食需注意之四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆製品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果，

肝硬化飲食需注意之五：衞生。肝硬化調理過程中，所有食物均應新鮮乾淨，以免因抵抗力下降，出現腹瀉等腸道感染表現而加重病情。

肝硬化飲食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過於粗糙，以免誘發曲張食道靜脈破裂出血。

肝硬化飲食需注意之一：蛋白飲食慎量。雖然強調患者需進高蛋白飲食，但是有肝性腦病者應低蛋白飲食。

肝硬化飲食需治癒之二：進食慎量。進食量以八成飽為佳，切勿過量，以進食後不感到腹脹為度，有餐後腹脹者，應減少進餐前後的湯量。

肝硬化飲食需注意之三：對症。食物品種應以易消化食物為主，黃疸時減少蛋白質的攝人，等黃疸消退再逐漸增加蛋白質攝入，以免誘發膽囊炎發作，加重黃疸或使黃疸不易消退。

肝硬化飲食需注意之四：忌空腹。肝硬化的飲食可選用的食物為魚、青菜、豆芽、豆製品等，水果以橙子、蘋果較好，但要注意不要空腹進食水果，

肝硬化飲食需注意之五：衞生。肝硬化調理過程中，所有食物均應新鮮乾淨，以免因抵抗力下降，出現腹瀉等腸道感染表現而加重病情。

肝硬化飲食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的飲食食物不宜過於粗糙，以免誘發曲張食道靜脈破裂出血。