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過度通氣綜合徵
鎖定
- 別 名
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呼吸性鹼中毒綜合徵
呼吸神經綜合徵
高通氣綜合徵
- 就診科室
- 呼吸內科
- 常見病因
- 精神性過度通氣,甲狀腺機能亢進及發熱時,乏氧性缺氧等
- 常見症狀
- 呼吸加深加快,胸痛、心悸、心動過速等
過度通氣綜合徵病因
1.精神性過度通氣
2.代謝性過程異常
甲狀腺機能亢進及發熱時,通氣可明顯增加,超過了應排出的二氧化碳(CO2)量。可導致呼吸性鹼中毒,但一般也不嚴重。説明通氣量並非單取決於體液中[H+]和二氧化碳分壓(PCO2),也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。
3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償,但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的患者;此外,有些先天性心臟病患者,由於右至左分流增加而導致低張性低氧血癥也能出現過度通氣。這些均引起血漿碳酸(H2CO3)下降而出現呼吸性鹼中毒。
4.中樞神經系統疾患
5.水楊酸中毒
7.人工呼吸過度
8.肝硬化
9.代謝性酸中毒突然被糾正
如使用碳酸氫鈉(NaHCO3)糾正代謝性酸中毒,細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常,但通過血腦漿屏障很慢,約12~24小時,此時腦內仍為代謝性酸中毒,故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性鹼中毒。
10.妊娠
有中等程度的通氣增加,超過CO2產量,目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用,一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒,妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒,有時引起手足搐搦。
11.其他
過度通氣綜合徵臨牀表現
過度通氣綜合徵檢查
1.血氣分析PaCO2降低,pH升高。
過度通氣綜合徵診斷
過度通氣綜合徵治療
1.如因感染、肝硬化等疾病所致,積極防治原發病;
2.向患者解釋症狀與過度通氣之間的關係,減輕患者的精神負擔,消除恐懼心理;
4.採用面罩限制通氣,重複吸入面罩內二氧化碳,糾正低碳酸血癥;
5.對於焦慮症狀較明顯的患者可適當使用鎮靜劑;
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