臨牀技能

《臨牀技能》(全國醫學院校高職高專系列教材)(作者郭毅、聶景蓉)充分體現了思想性、科學性、啓發性、先進性、實踐性和開放性的統一，可作為高職高專院校臨牀醫學、全科醫學及其他醫學相關專業學生使用的教材，還可作為實習指導、執業（助理）醫師應試參考和低年資住院醫師的崗位培訓用書，同時也可以作為基層醫務工作者工作中的參考書籍。全書分為四篇。

本書分為四篇，內容包括：臨牀執業相關法律法規及人文技能、臨牀基本技能、臨牀常用操作技能、疾病診斷思維。 ^[1] 

第一篇臨牀執業相關法律法規及人文技能

第一章臨牀執業法律法規

第一節衞生法的淵源

一、憲法

二、衞生法律

三、衞生行政法規

四、地方性衞生法規、衞生自治條例與單行條例

五、衞生行政規章

六、地方性衞生規章

七、衞生國際條約

第二節醫師基本執業規則與法律責任

一、患者的權利

二、醫師的權利與義務

三、醫師執業的基本規則

四、法律責任

第三節臨牀執業相關的衞生法律、行政法規主要內容

一、母嬰保健法律制度

二、傳染病防治法律制度

三、血液管理法律制度

四、醫療事故處理的法律制度

五、《中華人民共和國侵權責任法》中的“醫療損害責任”

第二章醫療安全核心制度

一、首診負責制度

二、三級醫師查房制度

三、分級護理制度

四、疑難危重病例討論制度

五、會診制度

六、危重患者搶救制度

七、術前討論制度

八、死亡病例討論制度

九、值班、交接班制度

第三章醫務人員的職業素質

一、醫德醫風

二、溝通能力

三、人文關懷

第四章醫療糾紛的防範

一、醫療糾紛的成因

二、醫療糾紛的防範

第二篇臨牀基本技能

第五章問診與常見症狀

第一節問診

一、問診的重要性

二、問診的方法與技巧

三、問診的注意事項

四、問診的內容

第二節常見症狀

一、發熱

二、疼痛

三、咳嗽與咳痰

四、咯血

五、呼吸困難

六、水腫

七、噁心與嘔吐

八、嘔血與便血

九、腹瀉

十、黃疸

十一、血尿

十二、抽搐與驚厥

十三、意識障礙

十四、心悸

第六章體格檢查

第一節概述

第二節一般檢查

一、全身狀態檢查

二、皮膚

三、淋巴結

第三節頭頸部檢查

一、頭顱檢查

二、頭部器官檢查

三、頸部檢查

第四節胸部檢查

一、胸壁、胸廓及乳房

二、肺和胸膜

三、心臟檢查

第五節腹部檢查

第六節脊柱、四肢、肛門直腸檢查

一、脊柱檢查

二、四肢與關節檢查

三、肛門與直腸檢查

第七節神經系統檢查

一、神經反射檢查

二、病理反射

第七章輔助檢查及其結果判讀

第一節心電圖檢查

一、正常心電圖

二、心室肥大

三、竇性心律失常

四、期前收縮

五、異位性心動過速

六、顫動

七、心臟傳導阻滯

八、急性心肌梗死

第二節x線檢查

一、正常胸部正位片

二、肺炎

三、氣胸

四、胸腔積液

五、肺結核

六、正常腹部平片

七、腸梗阻

八、消化道穿孔

九、長骨骨折

第三節實驗室檢查

一、血、尿、糞便常規

二、血清電解質

三、血糖、血脂

四、血、尿澱粉酶測定

五、肝功能檢查

六、腎功能檢查

七、乙肝病毒免疫標誌物檢測

八、甲胎蛋白、癌胚抗原檢測

第八章病歷書寫

第一節病歷書寫的基本要求

第二節病歷書寫的種類、格式與內容

一、門（急）診病歷書寫內容及要求

二、住院病歷書寫主要內容及要求

第三節打印病歷以及病歷複印及複製的主要要求

一、打印病歷主要內容及要求

二、病歷複印及複製的主要要求

第三篇臨牀常用操作技能

第九章基本操作技能

第一節手術區消毒

第二節換藥

第三節穿、脱手術衣和戴無菌手套

第四節穿、脱隔離衣

第五節吸氧術

第六節吸痰術

第七節胃插管術

第八節導尿術

第九節腹膜腔穿刺術

第十節骨髓穿刺術

第十一節腰椎穿刺術

第十二節胸膜腔穿刺術

第十三節動、靜脈穿刺術

一、動脈穿刺術

二、靜脈穿刺術

第十四節傷口止血包紮

第十五節脊柱損傷患者的搬運

第十六節四肢骨折現場急救外固定技術

第十七節心肺復甦術

一、初級復甦

二、氣管插管術

三、心內注射

四、電除顫

五、中心靜脈壓測定

六、簡易呼吸器的使用

第十章內科操作技能

第一節胃管洗胃術

第二節肝穿刺活體組織檢查術

第三節三腔二囊管置管壓迫術

第四節自體腹水濃縮回輸法

第五節機械通氣

第六節經皮針刺肺活檢術

第七節支氣管肺灌洗術

第八節心包穿刺術

第九節腎穿刺活體組織檢查術

第十節胸膜活體組織檢查術

第十一節肝穿刺抽膿術

第十二節關節腔穿刺術

第十三節淋巴結穿刺術

第十四節內鏡檢查技術

一、上消化道內鏡檢查

二、乙狀結腸鏡檢查術

三、纖維支氣管鏡檢查術

第十一章外科操作技能

第一節外科手術常用器械及使用

第二節手術基本操作

一、外科打結

二、外科切開、縫合術

第三節清創術

第四節外科引流術

第五節腹腔灌洗術

第六節膿腫切開引流術

一、表淺膿腫切開引流術

二、深部膿腫切開引流術

第七節肛門直腸檢查方法

第八節淋巴結活檢術

第九節乳房檢查

第十節闌尾炎的輔助檢查方法

第十一節膽道系統特殊檢查方法

一、t形管造影術

二、經皮肝穿刺膽管造影（ptc）或引流

三、纖維膽道鏡檢查

四、內鏡逆行膽胰管造影（ercp）

第十二節下肢靜脈造影術

第十三節骨折手法整復

第十四節牽引術

一、皮膚牽引

二、骨骼牽引

第十五節石膏繃帶包紮術

第十六節骨筋膜間室切開減壓術

第十七節骨科封閉療法

第十八節腦室穿刺術

第十九節腦血管造影術

第二十節眼底檢查術

第二十一節膀胱穿刺造口術

第二十二節膀胱尿道鏡檢查術

第二十三節尿道擴張術

第二十四節前列腺按摩術

第二十五節前列腺穿刺活檢術

第二十六節腎穿刺活檢術

第二十七節胸腔閉式引流術

第二十八節氣管切開術

一、正規氣管切開術

二、經皮氣管切開術

三、環甲膜切開術

第十二章婦產科操作技能

第一節產科操作技能

一、產科腹部檢查

二、骨盆測量

三、正常分娩的處理

四、會陰切開縫合術

五、人工剝離胎盤術

第二節婦科基本操作技能

一、盆腔檢查

二、陰道沖洗、上藥、坐浴

三、常見婦女病普查

第三節婦科常用特殊檢查與治療

一、生殖器官活組織檢查

二、輸卵管通暢性檢查

三、常用穿刺檢查

四、婦科內窺鏡檢查與治療

第四節計劃生育手術

一、放、取環術

二、人工流產術

三、中期妊娠引產術

第十三章兒科操作技能

第一節小兒體格發育的測量

一、體重測量法

二、身高（身長）測量法

三、坐高測量法

四、頭圍測量法

五、胸圍測量法

第二節小兒血壓測量法

第三節新生兒窒息復甦

第四節氣管異物急救術

第五節温箱、藍光箱的使用

一、温箱的使用

二、藍光箱的使用

第十四章護理操作技能

第一節手的清潔與消毒法

一、衞生洗手法

二、外科手消毒法

第二節無菌技術法

一、無菌持物鉗使用法

二、無菌包使用法

三、鋪無菌盤法

四、無菌容器使用法

五、取無菌溶液法

第三節運送病人法

一、輪椅運送法

二、平車運送法

三、擔架運送法

第四節給藥法

一、注射給藥法

二、口服給藥法

三、超聲霧化吸入給藥法

第五節靜脈輸液與輸血法

一、靜脈輸液法

二、靜脈輸血法

第六節鼻飼法

第七節灌腸及肛管排氣法

一、灌腸法

二、肛管排氣法

第八節藥物過敏試驗法

一、青黴素過敏試驗

二、鏈黴素過敏試驗

三、頭孢菌素（先鋒黴素）過敏試驗

四、破傷風抗毒素過敏試驗

五、碘過敏試驗

六、普魯卡因過敏試驗

七、細胞色素c過敏試驗

第九節冷熱療法

一、冷療法

二、熱療法

第十節生命體徵測量法

第十一節標本採集法

一、痰標本採集

二、咽拭子標本採集

三、血標本採集

第十二節鋪牀法

一、鋪備用牀

二、鋪麻醉牀

三、卧牀病人更換牀單

第十三節更換卧位法

第十四節清潔護理技術

一、口腔護理法

二、牀上擦浴法

三、牀上洗頭法

四、壓瘡預防護理法

第四篇疾病診斷思維

第十五章疾病診斷的步驟、思維方法和臨牀路徑管理

第一節疾病診斷的步驟

一、臨牀資料的蒐集

二、臨牀資料的整理、分析和總結

三、對疾病提出初步診斷

四、確立及修正診斷

第二節臨牀思維方法

一、臨牀思維的兩大要素

二、臨牀思維能力的培養

三、臨牀診斷的幾種思維方法

四、診斷思維的基本原則

五、臨牀思維誤區

第三節臨牀診斷的內容和格式

一、臨牀診斷的內容

二、診斷書寫要求

第四節臨牀路徑的概念及臨牀應用

一、臨牀路徑的概念

二、臨牀路徑的起源與背景

三、臨牀路徑的現狀

四、臨牀路徑的內容

五、臨牀路徑的開展與制訂

六、臨牀路徑的實施

七、臨牀路徑評價與改進

第十六章病例分析

第一節慢性阻塞性肺疾病

第二節肺炎

第三節支氣管哮喘

第四節肺結核

第五節原發性支氣管肺癌

第六節肋骨骨折和氣胸

第七節高血壓病

第八節冠心病

第九節心力衰竭

第十節消化性潰瘍及消化道穿孔

第十一節消化道腫瘤

第十二節肝硬化

第十三節膽囊結石、膽囊炎

第十四節急性胰腺炎

第十五節急性闌尾炎

第十六節腸梗阻

第十七節腹部損傷

第十八節尿路感染

第十九節腎小球腎炎

第二十節尿路梗阻

第二十一節慢性病毒性肝炎

第二十二節細菌性痢疾

第二十三節異位妊娠

第二十四節缺鐵性貧血

第二十五節甲狀腺功能亢進症

第二十六節糖尿病

第二十七節腦出血

第二十八節腦梗死

第二十九節閉合性顱腦損傷

第三十節流行性腦脊髓膜炎

第三十一節四肢長管狀骨骨折和大關節脱位

第三十二節急性一氧化碳中毒

第三十三節急性農藥中毒

第三十四節小兒腹瀉

第三十五節小兒麻疹、水痘

第三十六節急性乳腺炎

參考文獻

^[1]